Demências Flashcards
Quais os critérios necessários para conceituar uma demência?
Comprometimento de memória + 2 outros déficits cognitivos + Prejuízo funcional às atividades do dia a dia
- Cognição = atenção, juízo, Localização visuoespacial, aprendizado, linguagem, função motora, planejamento
Alteração encontrada no histopatológico de pcte com Doença de Alzheimer
Depósito de proteína amiloide e microtubulina Tau
Neurotransmissor reduzido na Doença de Alzheimer
Acetilcolina
O que é encontrado na RM da Doença de Alzheimer?
Redução/Atrofia do hipocampo (inicialmente) + Atrofia cortical difusa
Alteração encontrada no LCR na Doença de Alzheimer
Redução da proteína Tau
Aumento do peptideo amiloide AP4
Quadro clínico mais marcante da demÊncia fronto-temporal
Alteração do comportamento
Exemplos de causas reversíveis de demências
- Deficiência de B12
- HIV
- Sífilis
- Encefalites infecciosas
- Vasculites
- Hematoma subdural pós TCE
- Tumores de SNC /Síndromes paraneoplásicas
Indicação de exame de imagem na avaliação inicial de pcte com suspeita de quadro demencial
- Alteração precoce de marcha
- Incontinência urinária
- < 60 a
- Quadro demencial atípico
- HPP recente de TCE
- Uso recente de anticoagulantes ou coaguopatia
- Síndrome demencial < 2a
- Quadros rapidamente progressivos
- Sinais ou sintomas neurológicos focais
Neurotransmissor reduzido da Demência por Parkinson
Dopamina
O que é encontrado no líquor de pcte com demência de Creutzfeld-Jakob?
Proteína 14-3-3
Aspecto radiológico do cérebro na demência de Creutzfeld-Jakob
Aspecto espongiforme
Quadro clínico típico na Demeência por corpúsculos de Lewy
- Critérios para demência
- Estados confusionais flutuantes
- Alucinações (principalmente com animais)
- Distúrbios de movimento = Bradicinesia, Rigidez postural = Parkinsonismo
Quais os antidepressivos de escolha em pcte com depressão associada a Doença de Alzheimer?
Inibidores da recaptação de serotonina (Fluoxetina, escitalopram …)
!!! ADTs devem ser evitados por reduzir ainda mais os níveis de acetilcolina
Quadro clínico mais típico de Doença de Alzheimer
- Perda de memória para acontecimentos recentes e Desorientação iniciam primeiro
- A seguir pode haver distúrbios de linguagem (anomia, diminuição da fluÊncia verbal)
- Apatia, isolamento social ou agitação e agressividade
Como é feito o TTO de Doença de Alzheimer?
- Casos leves a moderados = Inibidores da colinesterase = Rivastigmina, donezepila, galantamina
- Casos moderados a graves = 1 + associar inibidor do receptor NMDA (Memantina)
Os 2 domínios cognitivos mais acometidos no Alzheimer
Memória e função espacial
2 domínios mais acometidos na doença por corpos de Lewy
Alteração flutuante na atenção e no estado de alerta
Que comemorativos geralmente são encontrados associados na Demência por corpos de Lewy
Parkinsonismo (bradicinesia, tremor de repouso, rigidez com sinal da roda denteada)
Sennsibilidade a neurolépticos (antipsicóticos)
Quedas repetidas
Alucinações (principalmente com animais)
Sinais na Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Ataxia + confusão mental + Oftalmoparesia
Sinais sugestivos de Hidrocefalia de pressão normal
Alteração de marcha + Incontinência urinária + demência
TTO da Hidrocefalia normobárica
Derivação ventriculoperitoneal
Qual a vitamina deficiente na Sindrome de Wernicke - Korsakoff?
B1 (tiamina)
Vitamina Deficiente na Síndrome de Wernicke-Korsakoff
B1 (tiamina)
Proteína implicada na formação dos Corpos de Lewy
Alfasinucleína (SNCA)
Proteínas implicadas na gênese do Alzheimer
Presenilina 2 (gene PSEN2) Apolipoproteina E (gene APOE) Proteina Precursora Amiloide (gene APP)
Neurotransmissores e as doenças nas quais estão envolvidos
Acetilcolina - Alzheimer
Dopamina - Parkinson e esquizofrenia
Serotonina e Noradrenalina - Depressão
Hipertireoidismo não é uma causa reversível de demência. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Antipsicóticos menos agressivos ao quadro de demência por corpos de Lewy
Quetiapina e Clozapina
Qual a diferença clinica entre a demência por Corpos de Lewy e o complexo demência-Parkinson?
Na demência por corpos de Lewy, os sinais de Parkinsonismo antecendem o quadro demencial ou surgem dento do 1° ano de evolução da demência
Demência Frontotemporal associa-se a uma alteração das funções executivas e do comportamento/personalidade, além de uma relação com compulsões (principalmente compulsão alimentar, sendo comum a obsessão por doces). Desenvolve-se em geral antes dos 65 anos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
