Demências

Question 1

Quais os critérios necessários para conceituar uma demência?

Answer 1

Comprometimento de memória + 2 outros déficits cognitivos + Prejuízo funcional às atividades do dia a dia

• Cognição = atenção, juízo, Localização visuoespacial, aprendizado, linguagem, função motora, planejamento

Question 2

Alteração encontrada no histopatológico de pcte com Doença de Alzheimer

Answer 2

Depósito de proteína amiloide e microtubulina Tau

Question 3

Neurotransmissor reduzido na Doença de Alzheimer

Answer 3

Acetilcolina

Question 4

O que é encontrado na RM da Doença de Alzheimer?

Answer 4

Redução/Atrofia do hipocampo (inicialmente) + Atrofia cortical difusa

Question 5

Alteração encontrada no LCR na Doença de Alzheimer

Answer 5

Redução da proteína Tau

Aumento do peptideo amiloide AP4

Question 6

Quadro clínico mais marcante da demÊncia fronto-temporal

Answer 6

Alteração do comportamento

Question 7

Exemplos de causas reversíveis de demências

Answer 7

1. Deficiência de B12
2. HIV
3. Sífilis
4. Encefalites infecciosas
5. Vasculites
6. Hematoma subdural pós TCE
7. Tumores de SNC /Síndromes paraneoplásicas

Question 8

Indicação de exame de imagem na avaliação inicial de pcte com suspeita de quadro demencial

Answer 8

1. Alteração precoce de marcha
2. Incontinência urinária
3. < 60 a
4. Quadro demencial atípico
5. HPP recente de TCE
6. Uso recente de anticoagulantes ou coaguopatia
7. Síndrome demencial < 2a
8. Quadros rapidamente progressivos
9. Sinais ou sintomas neurológicos focais

Question 9

Neurotransmissor reduzido da Demência por Parkinson

Answer 9

Dopamina

Question 10

O que é encontrado no líquor de pcte com demência de Creutzfeld-Jakob?

Answer 10

Proteína 14-3-3

Question 11

Aspecto radiológico do cérebro na demência de Creutzfeld-Jakob

Answer 11

Aspecto espongiforme

Question 12

Quadro clínico típico na Demeência por corpúsculos de Lewy

Answer 12

1. Critérios para demência
2. Estados confusionais flutuantes
3. Alucinações (principalmente com animais)
4. Distúrbios de movimento = Bradicinesia, Rigidez postural = Parkinsonismo

Question 13

Quais os antidepressivos de escolha em pcte com depressão associada a Doença de Alzheimer?

Answer 13

Inibidores da recaptação de serotonina (Fluoxetina, escitalopram …)

!!! ADTs devem ser evitados por reduzir ainda mais os níveis de acetilcolina

Question 14

Quadro clínico mais típico de Doença de Alzheimer

Answer 14

1. Perda de memória para acontecimentos recentes e Desorientação iniciam primeiro
2. A seguir pode haver distúrbios de linguagem (anomia, diminuição da fluÊncia verbal)
3. Apatia, isolamento social ou agitação e agressividade

Question 15

Como é feito o TTO de Doença de Alzheimer?

Answer 15

1. Casos leves a moderados = Inibidores da colinesterase = Rivastigmina, donezepila, galantamina
2. Casos moderados a graves = 1 + associar inibidor do receptor NMDA (Memantina)

Question 16

Os 2 domínios cognitivos mais acometidos no Alzheimer

Answer 16

Memória e função espacial

Question 17

2 domínios mais acometidos na doença por corpos de Lewy

Answer 17

Alteração flutuante na atenção e no estado de alerta

Question 18

Que comemorativos geralmente são encontrados associados na Demência por corpos de Lewy

Answer 18

Parkinsonismo (bradicinesia, tremor de repouso, rigidez com sinal da roda denteada)

Sennsibilidade a neurolépticos (antipsicóticos)

Quedas repetidas

Alucinações (principalmente com animais)

Question 19

Sinais na Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Answer 19

Ataxia + confusão mental + Oftalmoparesia

Question 20

Sinais sugestivos de Hidrocefalia de pressão normal

Answer 20

Alteração de marcha + Incontinência urinária + demência

Question 21

TTO da Hidrocefalia normobárica

Answer 21

Derivação ventriculoperitoneal

Question 22

Qual a vitamina deficiente na Sindrome de Wernicke - Korsakoff?

Answer 22

B1 (tiamina)

Question 23

Vitamina Deficiente na Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Answer 23

B1 (tiamina)

Question 24

Proteína implicada na formação dos Corpos de Lewy

Answer 24

Alfasinucleína (SNCA)

Question 25

Proteínas implicadas na gênese do Alzheimer

Answer 25

Presenilina 2 (gene PSEN2)
Apolipoproteina E (gene APOE)
Proteina Precursora Amiloide (gene APP)

Question 26

Neurotransmissores e as doenças nas quais estão envolvidos

Answer 26

Acetilcolina - Alzheimer
Dopamina - Parkinson e esquizofrenia
Serotonina e Noradrenalina - Depressão

Question 27

Hipertireoidismo não é uma causa reversível de demência. Verdadeiro ou Falso?

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Antipsicóticos menos agressivos ao quadro de demência por corpos de Lewy

Answer 28

Quetiapina e Clozapina

Question 29

Qual a diferença clinica entre a demência por Corpos de Lewy e o complexo demência-Parkinson?

Answer 29

Na demência por corpos de Lewy, os sinais de Parkinsonismo antecendem o quadro demencial ou surgem dento do 1° ano de evolução da demência

Question 30

Demência Frontotemporal associa-se a uma alteração das funções executivas e do comportamento/personalidade, além de uma relação com compulsões (principalmente compulsão alimentar, sendo comum a obsessão por doces). Desenvolve-se em geral antes dos 65 anos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 30

Verdadeiro