Cefaleias Flashcards
A mais comum dentre as cefaleias
Cefaleia Tensional
6 Características principais da Cefaleia Tensional
- Tempo: 10 ou mais episódios
- Duração: 30 min a 7d
- Duas ou mais características abaixo:
- Dor em aperto ou pressão
- Localização frontal ou occipital
- Intensidade Leve a Moderada
- Sem limitação das atividades do dia a dia e não exacerbada por exercício - Às vezes acompanhada de dor muscular no pescoço
- Com ou sem náuseas ou fotofobia (não são exclusivos da migrânea). Ou um ou outro, juntos não.
Como é feito o TTO agudo da Cefaleia Tensional?
Utiliza-se Analgésicos ou AINES
Cefaleia que melhora ao decúbito mas piora com ortostatismo. O que pode ser suspeitado?
Hipotensão Intracraniana Difusa
Cefaleia + Hipertensão Arterial + Sudorese + Taquicardia. O que sugere?
Feocromocitoma
Cefaleia temporal associada a palpação dolorosa de artéria temporal superficial podem indicar que condição? Como confirmar?
Arterite Temporal. Confirmar com biópsia de artéria temporal
São sinais de alarme nas cefaleias
SNOOPP
S - Sintomas sistêmicos ou HPP de doença sistêmica preexistente (coagulopata, imunossuprimido, oncológico)
N - Sintomas Neurológicos Associados, aura > 1h
O - Onset is new = Aparecimento recente em > 50a OU Sintomas progressivos
O - Outras características associadas
P - Past = Cefaleia antiga de caráter diferente do atual
P - Progessiva / Refratária a a TTO
Cefaleia Tensional Crônica
Periodicidade > 15d / mês ou > 180 d/ ano
TTO Profilático da Cefaleia Tensional
- ADTs - Amitriptilina, Nortriptilina
2. Antidepressivos duais: Venlafaxina, Duloxetina
Características da Migrânea
- Tempo: 5 ou mais crises
- Duração: 4 a 72h
- Duas ou mais das seguintes:
- Unilateral
- Pulsátil
- Moderada a Intensa
- Piora com movimento / atividade física - Um dos seguintes:
- Fono + Fotofobia
- Náuseas + vômitos
Fatores desencadeantes de Migrânea
- Estresse / distúrbio emocional
- Sono alterado
- Álcool
- Jejum
- Chocolate
- Estímulos sensoriais
Sintoma temporário focal de região cerebral afetada pela crise de enxaqueca. Pode surgir antes, durante ou após crise e durar em geral até 1h.
Aura
Tipo de aura mais comum
Sintomas visuais - formas geométricas, luzes piscantes, visão embaçada
Indicação de TTO Profilático para Enxaqueca
> 2 crises/ mês OU < 2 crises / mês de forte intensidade
Escada Terapêutica de TTO Agudo da migrânea
Analgésicos -> AINES -> Ergotamina -> Triptanos -> Neurolépticos
Contraindicação a Triptanos
- Doença Coronariana
- HAS não controlada
- Gravidez
- Amamentação
Contraindicação a Ergotamina
DAOP
Melhor medicação para TTO Agudo de Enxaqueca em crianças
Sumatriptano nasal
TTO Crônico Migrânea
- BB - Propranolol
- ADT - Amitriptilina
- BCC - Flunarizina
- Anticonvulsivantes - Ac. Valproico, Lamotrigina, Topiramato
Fator desencadeante da Cefaleia em Salvas
Bebida Alcóolica
Características da Cefaleia em Salvas
- Unilateral
- Em facada e muito intensa
- Fronto-orbitária com ou sem irradiação para hemicrânio/hemiface
- Sintomas autonômicos ipsilaterais
- 30 a 180 min
- Até 8 crises/d
- No mínimo evolução de 5 crises
A Cefaleia em Salvas é mais comum em ______
homens / mulheres
A Cefaleia em Salvas é mais comum em HOMENS
TTO Agudo da Cefaleia em Salvas
Oxigenioterapia 7L/min via Máscara Facial
OUTRAS OPÇÕES:
- Sumatriptana SC
- Ergotamina 1mg 2x/d
TTO Profilático da Cefaleia em Salvas
Verapamil
TTO da Neuralgia do Trigêmeo
Carbamazepina , Oxcarbamazepina
Características da Neuralgia do Trigêmeo
- Dor facial em choque ou punhalada no território do Trigêmeo
- Súbita
- Curta Duração
- Fator desencadeante: estímulo tátil em regiões gatilho, frio
A. Temporal superficial endurecida
+
Dolorosa à palpação
+
Sintomas constitucionais
+
Dor aguda intensa agravada por frio
+
Pcte > 50 anos
+
Claudicação mandibular e Amaurose fugaz
Arterite Temporal OU Arterite de Células Gigantes OU Arterite de Horton
Cefaleia + Vômito + Papiledema
Hipertensão Intracraniana
Características do Cluster
S - Sexo Masculino A - Ar = Oxigenioterapia L - Lítio V - Verapamil A - Álcool piora S - Sintomas Autonômicos
C - Conjuntiva vermelha / Congestão nasal
L - Lacrimeja
U - Unilateral
S - Sempre na mesma hora do dia
T - Terapia com O2
E - Ergotamina é 2ª op
R - Repetidas vezes ao dia (8) / Rinorreia
Cefaleia associada a abuso de analgésicos - Conceito e CD
> 15d/ mês por 3m seguidos com o pcte em uso de analgésico no mínimo 10d/m
Cefaleia em salvas com 15-20 crises por dia e de curta duração (20 min)
Hemicrania Paroxística Crônica
OBS:
M > H
Desencadeada por movimento brusco da cabeça
A Hemicrania Paroxística Crônica é uma cefaleia que responde somente a __________
A Hemicrania Paroxística Crônica é uma cefaleia que responde somente a INDOMETACINA
Predomina durante o dia \+ Dura 1 a 15 min \+ Apresenta muitas crises (de 50 a 100) \+ Pode ter sintomas autonômicos
Síndrome SUNCT
S = Short U = Unilateral N = Neuragiforme C = Conjuntival Injection T = Tearing (Lacrimejamento)
