Esclerose Múltipla Flashcards
Qual a imunopatologia da esclerose múltipla?
Se um linfócito autorreativo cai na periferia, se os nossos mecanismos de regulação da tolerância estiverem deficientes, ambiente inflamatório tornando ele autorreativo, se uma parte da mielina tiver contato em um contexto inflamatório com um antígeno de mielina
Quais os fatores de risco para EM?
Fatores genéticos: 30% do risco geral da doença, HLA DRB1, IL2RA, ILR7A, EV15, K1F2B, TMEM39A, TNFRSF1A
Fatores ambientais: Tabagismo, obesidade (Estado pró-inflamatório e diminui a biodisponibilidade da vitamina D)
Qual a relação com a vitamina D com a esclerose múltipla?
A vitamina D entra como co-fator imunológico
Ela muito baixa reduz os linfócitos Treg, interleucinas
Fator independente da exposição solar
Qual a definição de surtos?
Sintomas neurológicos que duram > 24h
Na ausência de febre ou infecção
Causado por nova inflamação do SNC
Qual a característica de uma neurite óptica típica de EM?
Baixa acuidade visual (< 20/200), dor retrorbitária, DPAR, dessaturação do vermelho
Quais as características das lesões de EM radiológica?
Perda de neuronios: black holes
Lesões em corpo caloso, dedos de dawson
Qual o quadro clínico de surtos no tronco encefálico?
Diplopia, OIN, síndrome vestibular, neuralgia do trigêmeo (mais específico ainda se for bilateral), ataxia cerebelar
Qual o quadro clínico dos surtos com mielite?
Evolução subaguda, clínica assimétrica, sintomas sensitivos> motores, sinais de bexiga neurogênica
Aspecto das lesões em cunha
Achado de lhermite, MS hug
Quais os critérios diagnósticos de EM?
Critérios de McDonald (2017)
Disseminação no espaço
2 de 4
- periventriculares
- justacorticais/subcorticais
- Infratentoriais
- Medulares
Disseminação no tempo:
Clínica: 2 surtos no intervalo > 30 dias
Radiológico: lesões com idades diferentes
Presença de BOC típico
Quais os achados no LCR em paciente com EM?
Normal ou preocupou-se < 50 céls, hiperproteinorraquia, presença de BOC
Neurofilamento de cadeias leves (avaliação prognóstica de agressão neuronal)
Quais os critérios diagnósticos da forma primariamente progressiva?
Sem critérios claros
Piora clínica contínua, não associada a surtos com aumento de pelo menos 1 ponto na escala do EDSS
