ERGE

Question 1

Etiologia

Answer 1

Incompetencia de esfinter esofagico inferior
☆ Relajaciones transitorias del esfinter

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Fármacos. Antagonistas de calcio, sedantes, anticolinergicos, beta bloqueadores, prostaglandinas
• Alimentos. Café, alcohol, grasas, cítricos, menta, cebolla, bebidas carbonatadas
• Estrés, acostarse después de comer, hernia hiatal (Gen de colágeno 3)
• Masculino para variedad erosiva y esofago de barret

Question 3

Clinica

Answer 3

☆Pirosis - Regurgitacion de acido☆
- Extraesofagicos: Tos crónica, laringitis, faringitis
- Pediátricos: Respiratorios, anemia ferropenica, falla medro
●Sx Sandifer. RGE, Tortícolis, movimientos distocicos

Question 4

Clasificacion

Answer 4

Savary - Miller
1. Lesión eritematosa, exudativa, superficial, única o múltiples NO confluyen
2. Erosiones que CONFLUYEN, no circudantes, con exudado cerca de línea Z
3. Erosiones CONFLUYENTES y CIRCUNDANTES sin estenosis
4. Fibrosis crónica, ESTENOSIS y ulceras profundas
5. Esofago de Barrer

Question 5

Clasificacion

Answer 5

De los Angeles
A. Una o más erosión de 5 mm, que no se extiende en dos pliegues mucosos
B. Una o más erosion > 5 mm que no se extiende en dos pliegues mucosos
C. Erosiones que se extienden entre dos o más pliegues mucosos, con afectación del 75%
D. Erosiones que afectan más del 75% de circunferencia esofagica

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

1. Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas
2. Endoscopia.
   ERGE de recien aparición que no responde a prueba terapéutica
3. Phmetria
   ☆ Gold standard
   - Sintomas típicos y atípicos con endoscopia (-)
4. Esofagograma de bario
   Valoración anatómica prequirurgica

Question 7

Tratamiento

Answer 7

• No farmacologico
☆ Reducción de peso
☆ Ejercicio regular
• Elevacion de cabecera
• No fumar, no alcohol, evitar ciertos alimentos

Question 8

Tratamiento

Answer 8

Médico
☆ IBP (8 - 12 semanas)

Question 9

Tratamiento

Answer 9

Quirurgico
☆ Funduplicatura Nissen
(< 25 - 30 a, sin respuesta a IBP, complicación asociada, hernia hiatal paraesofagica, no deseen Tx medico)

Question 10

Falla al tratamiento quirurgico

Answer 10

IMC > 25, Hernia hiatal > 3 cm, Enfermedad psiquiátricas, porcentaje de exposición prolongado a Ph menor 4

Question 11

Esofago de Barret

Answer 11

Metaplasia Intestinal
☆ Epitelio escamoso estratificado REMPLAZADO Epitelio Cilíndrico