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Fisiologia > Era 2 > Flashcards

Era 2 Flashcards

1
Q

Que significa intercambio gaseoso?

A

Es el proceso por el cual el organismo extrae desde la atmosfera el oxigeno, lo cede a las células y eliminan CO2 atraves de la unidad alveolo capilar

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2
Q

Que itens intervienen en el intercambio gaseosos (8)?

A

Ventilacion - relacionado con la mecánica ventilatoria
Difusion - una vez que los gases necesitan ser difusibles
Relación V/Q - (ventilación/perfusión) teniendo en cuenta que la hemodinámica y la circulación pulmonar. A lo largo de la anatomia pulmonar existen distintas regiones con diferentes relaciones V/Q. Heterogeneidad pulmonar
Flujo sanguíneo pulmonar - relacionado a las áreas de ventilación
Transporte de gases - hace referencia a la hemoglobina y el facto de que el transporte gaseoso no es proceso pasivo ya que factores como condición atmosférica, características del tejido pulmonar y comportamiento de los gases influye en la hematosis
Transferencia de gases - refere-se a los fenômenos entre los capilares y las células.
Capilares tisulares - alteraciones que puede venir a ocurrir en los alveolos
Consumo de O2 - tasa metabolica

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3
Q

Como el EAP puede influir en la transferencia de gases?

A

El alveolo tiene agua, líquido que se extravasó. La difusión alveolo capilar está reducida o no se lleva a cabo.

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4
Q

Cual diferencia entre Respiración, ventilación y hematosis?

A
  • Respiración: A nivel celular (mitocondrial)
  • Ventilación: Realizado por los pulmones desde el punto de vista mecánico
  • Hematosis: Intercambio gaseoso
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5
Q

Explicar la cascada de oxigeno

A

Partimos una PO2 atmosférico de 150 mmHg el cual pasa por distintas estructuras anatómicas hasta llegar a la mitocondria para realizar la respiración y obtener energía

Aire atmosferico - 150 mmHg
Alveolo (PAo2) - 100 mmHg
Sangre capilar terminal pulmonar - (PCo2) - 95 mmHg, hematosis
Sangre arterial tisular (PaO2) - 90 mmHg - tranporte
Tisular intracelular (Pic O2) - 2 mmHg
Intramitocondrial (PMo2) - menor que 1 mmHg, respiracion

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6
Q

Citar al menos dos condiciones fisiopatologicas que transpole la cascada de oxigeno

A

◦ 3500 metros de altura sobre el nivel del mar
◦ Alteración en la mecánica ventilatoria (ineficiente) por pérdida de la contracción muscular. Ej Miastenia Gravis
◦ Afección en la membrana alveolo capilar: Tabaquista que fumó durante muchos años con destrucción del parénquima pulmonar: En=sema pulmonar vinculado a EPOC y no pueden realizar una adecuada hematosis
◦ Existen gases que son mucho más a=nes a la hemoglobina que el O2 y el CO2, como el monóxido de carbono (x100+ afín) el cual se une a la hemoglobina de manera Irreversible
◦ Enfermedades mitocondriales que afectan la generación de energía

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7
Q

Como si dividi la estrutura pulmonar basada en su función pulmonar?

A

Vias aeras que se subdividen en:
Zona de conduccion: traquea hasta la ramificación 16
Zona respiratoria: Bronquiolo respiratorio hasta saco alveolar
Barrera sangrentas- separa la sangre del capilar pulmonar del gas alveolar
Circulación bronquial - Arterias bronquiales, que de ende poseen flujo de sangre 100x menor que de la circulación pulmonar convencional. Sirve para irrigar las paredes de las vias áreas

Otra forma de dividir es en:
Vias aéreas extrapulonares de conduccion (hasta traquea)
Vias aéreas intrapulmonares - zonas de conduccion y intercambio.

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8
Q

Que porcion de la via aerea posee mayor área de sección transversal?

A

La zona respiratoria

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9
Q

Hasta que porcion de la via respiratoria hay regulación de simpática?

A

Hasta los bronquiolos terminales. Esto porqueEl cartílago a partir de la división bronquial comienza a disminuir y desaparece al igual que el músculo liso, pero estos llegan hasta las bronquiolos y luego desaparecen anatómicamente

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10
Q

Cual función desempena cada parte del SNA en la venticalion?

A

SNA parasimpático - broncoconstricción (leve moderada; vagal)
SNA simpático - broncodilatación Beta adrenergica

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11
Q

Que neurotransmissores son responsables por cada función de la cadena simpática en la via respiratoria?

A

broncoconstricción
* Histamina y sustancias de reacción anafiláctica
* Leucotrienos
Broncodilatación: Prostaglandinas E1 y E2:

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12
Q

Que es el VC?

A

Volumen corriente (también V tidal 500 ml): Vol de aire que se moviliza en cada movim. Ventilatorio (no es constante)

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13
Q

Que es el VRI?

A

Volumen de reserva inspiratoria 1000 ml: Vol. que puede ser ispirado forzadamente luego de una ispiración normal

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14
Q

Que es el VR?

A

Volumen residual 1200 ml: es el único que no puede medirse en forma directa. (existe una forma indirecta con la prueba de dilución del Helio)

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15
Q

Como si calcula capacidad pulmonar y cual valor normal?

A

CPT = VRI + VC + VRE + VR = 6000 ml es la suma de todos los Vol funcionales

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16
Q

Como si calcula capacidad vital?

A

CV = VRI + VC + VRE = 4800 ml le falta el VR

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17
Q

Como si calcula Capacidad inspiratoria?

A

CI = VRI + VC = 3600 ml

18
Q

Como si calcula Capacidad residual funcional?

A

CRF = VRE + VR = 2400 ml

19
Q

Cual diferencia de Ventilacion pulmonar y ventilación alveolar?

A

Ventilación Pulmonar: Es el total de aire que moviliza el pulmón por minuto (FR = 12). VP = VC x FR = 6000 ml

Ventilación Alveolar: VA = (VC – Espacio Muerto) x FR (500150) x12 4200 ml La ventilación alveolar está relacionada a la función función de la vía aérea y del intercambio gaseoso

La ventilación pulmonar incluye los volúmenes relacionados al espacio muerto mientras que la ventilación alveolar se le resta el espacio muerto y se le multiplica por la frecuencia respiratoria

20
Q

Como si calcula el volumen de ventilacion maxima?

A

VVM = capacidad vital x FR = 125 a 170 L/min

21
Q

Cuales son los principales valores de ref de volumenes pulmonares?

A

VC = 500 mL
VRI = 3000 mL
VRE = 1000 mL
VR = 1200 mL
Capacidad pulmonar total = 6000 mL

22
Q

Que es el cociente respiratorio?

A

El cociente respiratorio (CR) es una medida que expresa la relación entre la producción de dióxido de carbono (CO₂) y el consumo de oxígeno (O₂) en un organismo durante la respiración celular. Un CR de 0.8 indica que por cada 0.8 moléculas de CO₂ producidas, una molécula de O₂ es consumida.

23
Q

Cual principal funcion de las vias aereas superiores?

A

Calentar y humidificar el aire inspirado.

24
Q

A cerca de la relación toraco-pulmonar estática, como la elasticidad actua como determinate del volumen pulmonar?

A

La elasticidad es la propiedad que tiene un tejido o estructura de volver a su estado de reposo una vez que fuerzas físicas lo deformen. Está dado por las fibras elásticas y colágenas del parénquima pulmonar y por la tensión superficial. El torax y los pulmones tienen propiedades de elasticidad. Aplicada una fuerza externa, tienden a retornar su volumen de reposo.
* Volúmen de reposo pulmonar: 0 ml (colapso pulmonar)
* Vólumen de reposo del torax: 4000 ml

25
Q

Que es el compliance?

A

Capacidad de distensibilidad del sistema respiratorio. Es INVERSAMENTE proporcional a elasticidad

26
Q

Como funciona en lineas generales la mecanica respiratoria (hablar desde la señal nerviosa hasta la respuesta toraco-pulmonar)?

A

A partir de señales nerviosas se genera una contracción muscular provocando un cambio de volumen en el tórax y en los pulmones y por ende, afecta la relación toracopulmonar. Estos cambios generan cambios de presiones, provocando un gradiente de presiones entre la vía aérea (intratorácica y extratorácico) con el medio externo generando la entrada o salida del volumen de aire

27
Q

Que musculatura esta involucrada en la respiracion?

A

Inspiración - Esternocleidomastoideo, serrato (actua mas en inspiración forzada) anterior e intercostales externos y principalmente el diafragma
Expiración -
Intercostales internos, transversos torácicos, Obliquo mayor e menor

28
Q

Que diferencias tiene las propriedades elasticas del pulmon y de la caja toracica?

A

La fuerza elástica pulmonar tiende colapso mientras que la fuerza elástica torácica tiende a la expansión, se genera modificaciones en términos de presión para modificar esa relación entre las características físicas del tórax y el pulmón

29
Q

Que indica la capacidad funcional residual?

A

Equilibrio: FEP-FET CFR (capacidad funcional residual) Es el punto donde hay un equilibrio que se alcanza al final de la inspiración y al final de la espiración

30
Q

Que relaciones tienen las tendencias de la caja toracica y del pulmon con la pleura en un estado de equilibrio?

A

La caja torácica tiende a expandirse que es su estado de equilibrio, con eso genera una fuerza en la pleura parietal, conocida como FET (Fuerza elástica torácica)
El pulmón tiende a colapsarse que es su estado de equilibrio, con eso genera una fuerza sobre la pleura visceral, conocida como FEP (Fuerza elástica pulmonar)

31
Q

Como esta determinado la presión intrapleural?

A

Dentro del espacio intrapleural hay un líquido intrapleural (< 25ml) secretado por la hoja parietal. Como dentro de esta cavidad se genera un vacío por la FET y FEP, sin cambiar la cantidad de líquido, se genera una presión intrapleural que normalmente es de -5mmHg (755mmHg)

32
Q

Que es un espacio muerto y como si clasifica?

A

Zona de la vía aérea o volumen de aire que mismo teniendo un flujo bidireccional, no realiza hematosis. Se clasifica en:
Espacio muerto FISIOLÓGICO: Suma de los espacios muertos Anatómico y Alveolar
Espacio muerto ALVEOLAR: Representado por los alveolos que mismo bien ventilados, no realizan perfusión
Espacio muerto ANATOMICO: representado por la VAC

33
Q

Cual valor normal del especio muerto fisiológico?

A

El valor normal del espacio muerto fisiológico es de 30%, eso quiere decir que, a cada 1 ml de aire que entra en la vía respiratoria, 0,3ml se quedan en el espacio muerto

34
Q

Por que la inspiración es un proceso activo?

A

La inspiración ocurre por la contracción del diafragma que se aplana, con eso aumenta el diámetro de la caja torácica, generando un AUMENTO de volumen y como consecuencia una DISMINUCIÓN de la presión generando una diferencia de presiones entre la atmosfera y el pulmón, permitiendo la entrada de aire

35
Q

Que es la PIP?

A

Presion intrapleural es aquella presión que se encuentra dentro de la pleura, es negativa de manera constante y también heterogénea (más negativo en el ápice P.) Entre las tendencias elásticas del pulmón y del tórax hay una presión negativa en el espacio que separa la pleura visceral y parietal. Esta presión se transmite a estructuras por fuera del tórax. Ej mediastino, esófago, vasos sanguíneos etcétera La PIP además de ser heterogénea se va modi=cando para que la presión atmosférica supere a la presión alveolar, esto porque negativiza la presión alveolar

36
Q

Que relación hay entre las presiones atmosfericas, alveolar e intrapleural durante la inspiración?

A

Patm > Palv > PIP

37
Q

Cual la cantidad normal de gases que si espera encontrar en la atmosfera?

A

Es una mezcla de gases compuesta por:
* Nitrógeno: 78%
* Oxigeno: 21%
* Gases raros: 1% (CO2, CO, O3, He, H2O, CH4 etc.)

Presión atmosférica: 1ATM = 760mmHg

Por lo tanto, para saber la presión de cada gas en esa mezcla, se le hace una regla de 3 simple:
* Nitrógeno (78%): 592mmHg
* Oxigeno (21%): 160mmHg
* Gases raros (1%): 7,6mmHg

38
Q

Que cambios de presión hay que ser considerados en la VAC y en los alveolos?

A

La presión desde la atmosfera hasta el alveolo NO CAMBIA, es decir, se mantiene a 760mmHg, pero se agregan otros gases. En la VAC aumenta la presión de H2O En el alveolo aumenta la presión de CO2

PVAC (considerando que PH2O es 47 mmHg) = 713mmHg
PpN2 = 713mmHg x 78% (0,78) = 557mmHg PpO2 = 713 x 21% (0,21) = 149mmHg
PIN2 = 557mmHg PIO2 = 148mmHg

En el alveolo se agrega una presión parcial de CO2, por el intercambio gaseoso (Hematosis), que lleva O2 del alveolo a la sangre y saca CO2 ce la sangre al alveolo, por eso las únicas presiones que cambian son la de O2 y CO2, con eso: Presión total alveolar: 760mmHg * PAN2: 557mmHg * PAH2O: 47mmHg * PACO2: 40 a 45mmHg * PAO2: 100 a 105mmHg Los otros 6-10mmHg que faltan viene de otros gases depreciables

39
Q

Que relación hay entre las presiones atmosfericas, alveolar e intrapleural durante la expiración?

A

Palv > Patm > PIP

El aire en los alvéolos sale hacia el medio ambiente, estas presiones superan a la PIP

40
Q

Explicar las etapas de la inspri

A

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