ERA 2 Flashcards

Question

Marihuana

Answer 1

* Derivada del arbusto Canabis Sativa, cuyo principio activo es el Canabinoide (∆9 Tetrahidrocannabinol)

Answer 2

* Absorción principalmente inhalatoria, VO * Pico a los 8min y efecto a los 30min * Metabolización hepática y **circulación enterohepática** * **Deposita en tejido adiposo** * Excreción 65% en heces y 35% en orina

Answer 3

* Es **psicoestimulante**, **psicodepresora** y **alucinogena** * Actúan sobre los **receptores CB1** (SNC) y **CB2** (SNP) con **acción inhibitoria de la proteína G** de una adenilatociclasa * Ligando endógeno es la **Anandamina** * Actúa sobre los sistemas noradrenergicos, dopaminergicos, colinergicos, serotoninergicos, gabaergicos

Answer 4

* **Inyección conjuntival** * **Palabra arrastrada** * **Midriasis** * **Relajación** * **Orexigeno** * **Alucinación** * Euforia * Sequedad de mucosas * Alteración de percepción y cognitiva * HTA en supino o Hipotensión ortostática * Taquicardia * Psicosis tóxica * Pánico * Alteración del humor, memoria, atención y **reacciones están afectadas por hasta 8h** * **La incoordinación motora hasta 12h** y prolonga si ha ingerido alcohol

Answer 5

* **Sdme amotivacional**: > desinteres de actividades y logros de los objetivos * **Fatiga crónica** * **Letargia** * Alteración de memoria * Perdida de libido sexual * Infertilidad * Alteracion de espermatozoides * Ginecomastia * Amenorrea o dismenorrea

Answer 6

* Canabinoides en orina > 15 días si es 1ª vez > usuario cronico queda hasta 60 días

Answer 7

* Medidas generales y de sostén > Diazepan (ansiedad) > Haloperidol (psicosis tóxica)

Answer 8

* **Analgésico** y **Antipirético** derivado de p-aminofenol que inhibe la COX-2 * **Dosis tóxica** >7,5g/día (adulto); 150mg/kg (niño) * Muerte en dosis >10g

Answer 9

* Absorción VO / Biodi. 98% / Vd 1l/kg / pico 30-90min / Cruza BHE y placenta / V½ 1-3h / Cinética orden 1 * **Metabolización hepática**: > 90% se convierte en **glucuronico** y **sulfatos** (carecen de efectos toxicos) > 5% es convertido por el **citocromo P450** en **N-Acetilbenzoquinoneimina** (**NAPQI**) (metabolito **tóxico** inactivado por glutation) * Excreción Renal como ácido mercapturico

Answer 10

* En dosis toxicas se produce exceso de NAPQI * La producción de glutation (inactiva NAPQI) es muy lenta y este se acumula * Genera **Necrosis Hepática Centrolobulillar**

Answer 11

**Fase 1** (30min - 24h) - no hay lesión hepática * Asintomático o Ligero Malestar / NyV / Palidez / Diaforesis **Fase 2** (24-48h) - lesión hepatorrenal * Aumento de transaminasas (>1000UI) y BiT / Prolonga TP / hipoglucemia / Ictericia * Hepatomegalia dolorosa a palpacón * Puede haber proteinuria / oliguria / hematuria **Fase 3** (72-96h) - necrosis hepática, IRA y encefalopatia y coma * Encefalopatia / Coma * Trastornos de coagulación / Hipoglucemia / Hemorragias - Insuficiencia Hepática Fulminante * Anuria / NTA -> IRA * La muerte suele ocurrir en 7º y 10º día por hemorragias, edema cerebral o pulmonar **Fase 4** (4-5 dias) * Etapa de recuperación (recuperación hepática AD INTEGRUM)

Answer 12

* **Clínica + Anamnesis + Laboratorio** > Hepatograma > Función renal > Glucemia > Amilasa > Dosaje de Acetaminofeno serico luego de 4h de la ingesta

Answer 13

* **Medidas generales** y de rescate > ABCDE > Dosis única de CA / PS (primeras 4h) * **Medidas de sostén** (controlar NyV, lesión hepatorrenal) > Trastornos de la coagulación: Vitamina K, Plasma fresco > Hipoglucemia: Dextrosa > Edema cerebral: solución salina hipertónica * Antídoto: **N-ACETILCISTEÍNA** (VO o IV) > **carga de 140mg/kg VO**; **mantenimiento 70mg/kg/4h x 3 días** (18 dosis total) > Actúa como precursor en la síntesis del glutátion * Si NAC no funciona: > Hemodiálisis y Hemoperfusión > Transplante hepático

Answer 14

* **Antipirético**, **Aanalgésico**, **Antiinflamatorio** y **Antiagregante** * **Dosis tóxica**: >6,5g adulto; >4g niños

Answer 15

* Absorción VO por difusión pasiva pH dependiente, principalemte en yeyuno / V½ ±20h * Cinética orden 1 que pasa a 0 en gran dosis / Pico 1h * **Metabolización hepática** con glicinas y glucurónicos * **Excreción renal** como ácido salicilico y salicilúrico

Answer 16

* Inhibición irreversible de la COX1 * Metabólico: > Desacopla la fosforilación oxidativa -> **acidosis láctica**, **hipertermia** y **hipoglucemia** * SNC: > Estimula centro respiratorio -> **hiperpnea y taquipnea** -> **alcalosis respiratoria**, compensada x perdida de HCO3 renal; luego deprime SNC -> **acidosis respiratoria** > Disfunción y edema cerebral * ORL: > Eleva la presión laberíntica: **tinitus** e **hipoacusias** * Hematológico: > Inhibe agregación plaquetaria: **prolonga TP** * Gastrointestinal: > Estimula centro vómico, irrita la mucosa gástrica > **Vómitos** / Piloroespasmos / Gastritis hemorrágica

Answer 17

* Sospechar en pacientes con alteración de la conciencia: > **NyV** / **Tinnitus** o Acufenos > **Hiperventilación** / **Diaforesis** > **Hipertermia** > **Alteración del EAB** y **Glucemia** > **Letargia** / **COMA** / **SDRA** * Sospechar en pacientes conscientes > **\/ agudeza visual** / **Vértigo** / Alucinaciones > NyV > Disnea / Fiebre / Diaforesis > Hematemesis / Melena > Sangrados / Hematomas

Answer 18

* **Anamnesis + Clínica + Laboratorio**: > EAB > Cetona en suero y orina > Fx renal > **Dosaje de Salicilemia**

Answer 19

* **Medidas generales y de rescate** > CA / LG / PS 1ª h * **Medidas de sostén** > Restaurar volumen intravascular y alteraciones electrolíticas > Acidosis metabolica: **Bicarbonato de Sodio** 1-2mEq/kg > Glucemia/Hipoglucorragia: **Dextrosa** > Depresión respiratoria: **O2** > Hipertermia: **Medidas físicas** > Hipoprotrombinemia: **Vitamina K** 5mg/día IV * **Alcalinización urinaria** > Bicarbonato de Sodio * Hemodiálisis en casos graves

Answer 20

* Medicamento utilizado durante el embarazo * Suele producir intoxicaciones accidentales en niños que las ingiere por ser atractivas

Answer 21

* El hierro participa en la síntesis de hemoglobina, mioglobina, citocromos y otras

Answer 22

* 10% se absorbe en yeyuno y duodeno como hierro ferroso, que se oxida a férrico y se une a transferrina * 90% se libera en MO, el exceso se almacena como ferritina y hemosiderina * Se elimina 1mg x heces y descamación intestinal y 2mg/ día durante la menstruación

Answer 23

**Fase 1** (<6h) * Daño corrosivo * Vomito / HDA / Diarrea profusa y sanguinolenta **Fase 2** (24-48h) * Quiescencia (falsa estabilidad hemodinámica) **Fase 3** (12-48h) * Empeoramiento hemodinámico del TGI / Shock / Acidosis * Daño hepático (/\ transaminasas / Ictericia / Hipoglucemia) y Fallo renal **Fase 4** (2-6 semanas) * Secuelas: cicatrices y obstrucciones intestinales, cirrosis

Answer 24

* **Anamnesis + Clínica + Laboratorio**: > Ferremia > Hemograma > Creatinina > BUN > EAB > Ionograma > Fx hepática * **Rx de abdomen**: pastillas son radiopacas y forman concreciones * **Prueba de Deferroxamina**: > quelante que une al hierro libre e intracelular pero no a la transferrina o el hierro de deposito, HB y citocromos > Forma un complejo Ferroxamina que se elimina por orina y la tiñe de naranja o rojo

Answer 25

* **Medidas generales y rescate**: > ABCDE > LG o irrigación gastrointestinal si el Rx es + * Medidas específicas: Quelantes > **Deferoxamina** 40mg/kg IV a se pasar en 4h

Answer 26

* **Psicolépticos** - **Ansiolítico** y **Hipnosedante** * Droga sintética derivada del ácido barbiturico o malonil urea * Indicaciones: > **Sedantes** > **Hipnóticos** > **Anestesia preop** > **Anticonvulsivante** > **Antiepiléptico**

Answer 27

* Acción ultracorta V½ minutos > Tiobarbital * Acción corta V½ <3h > Pentobarbital * Acción intermedia V½ 3-6h > Amobarbital * Acción larga V½ >6h > Fenobarbital

Answer 28

* Se absorbe x VO principalmente (Fenobarbital es el unico IM) * Liposoluble y cruza BHE y placenta * Metabolización hepática (acción corta y ultracorta se inactivan) * Excreción renal x filtrado y se reabsorbe por pH dependencia (alcalinizar orina /\ excreción en 10x del fenobarbital)

Answer 29

* **SNC**: > Depresor SNC / Hipo o Arreflexia / Babinski > Apraxia / Ataxia / Incoordinacion / Estupor / Coma > Hipotermia > Miosis * **Respiratorio**: > Depresor respiratorio (bradipnea / apnea) * **Cardiovascular**: > Depresor cardiaco (Bradicardia) > Vasodilatación periferica (Hipotensión y Shock) * **Dermatologico** > Erupciones (ampollas barbituricas) * **Renal**: > Filtrado plasmatico disminuye -> anuria -> IRA * **Gastrointestinal** > \/ Motilidad -> retrasa el vaciado gastrico

Answer 30

* La muerte es por colapso cardiorrespiratorio * Rabdomiólisis / IRA / Neumonía / SDRA / EAP * Neuropatía periférica / Necrosis cutánea

Answer 31

* Anamnesis + Clínica (depresión sensorio, respiraotiro y miosis) * Laboratorio: > Hemograma > Glucemia > Urea y Creatinina > EAB > Sedimento urinario * Fenobarbital sérico

Answer 32

* **Medidas generales y de rescate** > ABCDE > CA / LG / PS * **Medidas de sostén** > O2 o ARM > Plan de hidratación > Corregir medio interno y shock > Diuresis forzada * **Alcalinizar la orina** > **Bicarbonato de sodio** * Hemodiálisis o hemoperfusión

Answer 33

* **Psicolepticos** - **Ansiolítico** y **Hipnosedante no barbiturico** * Suele causar intoxicaciones accidentales en niños, suicidios en adolescentes y dependencia en adultos * Indicaciones: > Sedante > Ansiolítico > Miorrelajante > Anticonvulsivante

Answer 34

* Absorbe rápido VO (exceptor clonazepato) * Cruza BHE * Metabolismo hepático que genera metabolitos con mayor V ½ * Excreción renal

Answer 35

* Actúa sobre los receptores: SNC, Medular, Tallo encefalico, sistema límbico, corteza cerebral y cerebelosa * **Acción Gabaergica** (aumenta afinidad por el GABA) > Depresor de SNC > Potencia la neurotransmisión gabaergica por canales de Cl-

Answer 36

**Aguda**: * **Somnolencia** / Depresión del sensorio / Estupor / **Coma** * Vértigo / Hipotonía / Ataxia / Disartria * Hipoventilación / **Depresión respiratoria** * **Hipotensión** / Taquicardia * **Boca seca y amarga** * Nistagmo / Diplopía **Crónica**: * **Dependencia** * **Abstinencia** * **Teratogénica** * **Sme de abstinencia del RN**

Answer 37

* **Anamnesis + Clínica + Laboratorio**: > Hg / Gluc / Ur / Cr / EAB / Sedimento urinario > Benzodiacepinas sérica y urinaria (puede dar falso negativo pq cambia los metabolitos en orina)

Answer 38

* Medidas generales y de rescate: > **ABCDE** + **CA** / **PS** * Medidas de sostén: > **O2** o **ARM** > **Vía + plan de hidratación y corrección del medio interno** * Antagonista competitivo: **FLUMAZENIL** > 0,3mg en 1min hasta recuperar la conciencia > mantener infusión IV de 0,1mg/h pq su V ½ es menor que de las BZP

Answer 39

* Utilizado p tto de la depresión, dolor neurálgico, migrañas, enuresis y TDAH * >1g en adultos y >5mg/kg en niños se asocia con efectos potencialmente mortales a nivel cv y snc

Answer 40

* Absorción rapida y completa VO * Puede retardar el vaciado gástrico por acción anticolinérgica y permitir el LG tardío * Recirculación enterohepática * V ½ 7-58h

Answer 41

* **Inhibe recaptación de Noradrenalina y Serotonina** * **Downregulation de receptores de noradrenalina y adrenalina** * **Antagonista R Muscarinicos ACH** * **Antagonista R Adrenérgicos alfa 1** * **Inhibe R Histaminérgicos H1** * **Bloqueadores de los canales de Sodio Cardíaco** > (dromotrópicos e inotrópicos negativos, prolonga QRS, Bloqueo de rama D)

Answer 42

Aguda: * **CV**: > Hipotensión ortostática > Taquicardia sinusal / Arritmias / **Prolongación del intervalo QT** / **Bloqueo de rama D** * **SNC**: > Agitación / Delírio / Letargia / Convulsión / Coma / Somnolencia > Extrapiramidalismo / Mioclonía * **Anticolinérgicos**: > Midriasis / Sequedad de piel y mucosas / **Retención urinaria** / Ileo * **Respiratorio**: > Depresión respiratoria / Hipoxemia / Broncoaspiración Crónica: * Sedación / Taqui sinusal / Prolonga QT / Fluctuaciones de la TA

Answer 43

* Clínica * Laboratorio * **ADT Sérico** * **ECG**

Answer 44

* Medidas generales y de rescate: **ABCDE + LG** / **CA seriado** * Medidas de sostén: > **O2** > **ECG** * Arritmias / Retraso de conducción / Hipotensión: > Expansión con SF 0,9% > **Bicarbonato de Sodio** 1-2mEq/kg IV en bolo > Lidocaína > Noradrenalina * Convulsiones: > **Diazepam** ## Footnote El flumazenil es contraindicado por las convulsiones

Answer 45

* Absorben VO * Biotransformación hepática por acetilacion * Excrecion renal

Answer 46

* Al inhibir la MAO **eleva las CATECOLAMINAS** y **SEROTONINA** * Posee menos efecto sedante y anticolinergico que los ADT

Answer 47

* **Agitación** / Hiperreflexia / Delirio * Hipertermia / Hipotensión con taquicardia * **Síndrome Tiraminico** > crisis hipertenstiva por ingerir queso o vino junto a IMAO, son ricos en tiramina que es vasoactiva

Answer 48

* Medidas generales y rescate: **ABCDE + CA** * Medidas de sosten: > **Fiebre: medios fisicos** > **Crisis hipertensiva: Fentolamina** 2mg IV

Answer 49

* Neuroleptico

Answer 50

* Absorbe VO, IM y IV * Biotransformacion hepatica y recirculacion enterohepatica * V ½ 20-40h * Excrecion renal

Answer 51

* **Bloquea receptores alfa 1** -> hipotensión ortostática * **Bloquea receptores H1** -> sedación * **Bloquea receptores M** -> anticolinérgico (sequedada, midriasis, taquicardia, ileo, globo vesical) * **Bloquea receptores DA** -> extrapiramidalismo, antimimetico, antipsicotivo * **Bloqueo hormonal** -> hiperprolactinemia * **Bloquea receptores 5HT**

Answer 52

* **Agitacion / Perdida de conciencia** * **Convulsión / Coma** * **Miosis** (clorpromacina) / **Midriasis** (clozapina) * **Sequedad de piel** * Hipotensión / Taquicardia / **Arritmias** * Globo vesical / Ileo * Priapismo * Rabdomiolisis * **Extrapiramidalismo** * **Sme neuroléptico maligno**

Answer 53

**Clínica + Laboratorio + Rx abdomen con radioopacidad**

Answer 54

* Medidas generales y rescate: **ABCDE + CA seriado** * **Medidas de sosten**: > Vías aéreas y circulacion > Corrección de hipotensión si no responde a SF, usar vasopresor > Monitoreo cardíaco > Lidocaína para arritmias

Answer 55

* **Clínica**: > Alt. de la conciencia (confusión, excitación psicomotriz), hipertermia, **rigidez muscular en tubo de plomo** * **Tto**: > BZP > Rigidez: **DANTROLENE** 2,5mg/kg IV c/ 6h > Extrapiramidalismo: **BROMOCRIPTINA** 5mg/8h VO

Answer 56

* Anticonvulsivante * Dosis 1000-2000mg en adulto y 15-60mg/kg en niños

Answer 57

* Absorbe VO * Metaboliza y excreta por orina * V ½ 7-15h

Answer 58

Bloquea los canales de sodio aumentando GABA a nivel del SNC

Answer 59

Aguda: * **Somnolencia** / Ataxia * **Confusión** / Convulsión * **Miosis** puntiforme / **Nistagmo** * **NyV** / **Diarrea** / **Hipertermia** / **Hepatotoxicidad** * **Hiperamonemia por deficiencia de la carnitina** > **Encefalopatia valproica** Crónica: * Mala formación cardíaca por sme fetal valproico

Answer 60

* Clínica * Media carnitina / amonio

Answer 61

* Medidas generales y de sostén: **ABCDE + CA seriado** * **NALOXONA** * Hemodiálisis

Answer 62

**Toxicocinetica**: * Absorbe VO, se distribuye por las proteinas plasmaticas / 80% de la digoxina se excreta via renal y no realiza circulacion enterohepática / digitoxina presenta metabolismo heaptico con circulacion enterohepatica y no hace excrecion renal **Toxicodinamia**: * **Inhibe bomba Na/K ATPasa** llevando a un incremento de sodio y calcio intracelular aumentando contractilidad * Hipersensibiliza los R de los senos carotideos y estimula el nucloe central vagal

Answer 63

Aguda: * NyV / **Visión borrosa** / **Perdida de AV** / **Delirios** / Parestesia / Convulsiones / **Hiperkalemia** * **ECG**: > Prolongación del PR sin cubeta digitálica > Arritmias supraventriculares o extrasístole > Bloqueo de ramas y bradicardia **Crónica**: * N / V / Anorexia / Debilidad / Somnolencia / Parestesia / Confusiones... * **ECG**: > Taquicardia sinusal con disociación AV > Taquicardia Ventricular bidirecional > Puede haber bloqueo AV

Answer 64

* **Clínica** * **ECG** > TV, TA, Prolongacion PR, Depresion ST * **Laboratorio**: > Hiperpotasemia > **Dosaje de digoxina >2ng o digitoxina >25ng**

Answer 65

* Vía aérea permeable * Descontaminacion: **LG + CA** * Ionograma * Vigilar ECG * No dar adrenalina ni estimulante * Arritmias: **cloruro de K** * **Atropina** * **Antídoto**: Polvo liofilizado de fragmentos fab de ac. antigitoxina heterólogo

Answer 66

* **Necrosis por licuefacción** si escapa electrolíto alcalino * **Corrosión por el mercurio** * **Lesión eléctrica** por contacto de la batería con líquidos gastrointestinales

Answer 67

* **Dx**: > Rx toraco abdominal * **Tto**: > Si está posterior al esófago -> expectante > En esofago -> endoscopia

Answer 68

* **Vómito** / **Dolor** / **Disfagia** / **Sialorrea** * **Aspiración**: laringitis, broncoespasmos y neumonitis quimica

Answer 69

* No hacer VEDA, ni LG * **Adm. líquido frio y fraccionado + protectores de mucosa gástrica**

Answer 70

* Catiónicos (muy tóxicos) * Aniónicos (tóxicos) * No aniónicos (poco tóxicos)

Answer 71

* **Catiónicos**: > Convulsiones / Coma / Muerte * **Aniónicos**: > Irritación de los ojos > Irritación gástrica si ingerido > Reacción alergica en la piel

Answer 72

Adm. mucho líquido frío (dilución con agua o leche)

Answer 73

* Ácido sulfúrico: batería de automóviles / fertilizante * Ácido clorhídrico: limpiadores de metales / piscinas * Ácido fórmico: Tableta de desodorante * Ácido oxálico: desinfectante * Sulfato de cobre: limpiadores de piscina

Answer 74

* Amoniaco: limpiador de baño / limpieza y pulimiento de metales / colorante de cabello * Soda caustica: destapador de cañeria / detergentes / limpiador de horno * Hipoclorito de sodio * Hidroxido de potasio

Answer 75

* **Efecto directo** por la acción lesiva del producto * **Acción de sustancias** derivadas de la acción del caustico sobre líquidos biológicos * **Acción térmica** de la temperatura liberada de las reacciones químicas con líquidos orgánicos

Answer 76

* Dérmico: > **Irritación de la piel y mucosas** * Inhalado: > **Disnea / Broncoespasmo / Edema de glotis** * Digestivo: > **Dolor e inflamación bucofaríngea y esofágica / dolor retroesternal / epigastralgia / N / V** > **Esofago**: hiperemia, edema, desprendimiento de placas, ampollas, ulceras, exudados, perforación * Complicaciones: > **Estenosis cicatrizal del tubo digestivo** / **Perforación esofágica** / **Peritonitis**

Answer 77

* **Medidas de rescate**: > Lavado de piel y mucosas con agua abundante > No producir vomito, ni LG, no usar sonda nasogástrica * **Medidas generales**: > O2 o ARM > Rx toraco abdominal para evaluar perforaciones > Laboratorio completo + EAB > ATB profiláctico > Evaluar posibilidad de VEDA antes de 24h por riesgo de perforación

Answer 78

* Causado por el *Clostridium botulinum* > bacilo +; anaerobio estricto; prolifera a 20-30º y pH >4,5 * La principal contaminación es por **alimentos mal cocidos** ya que la ***toxina* es termolabil y se inactiva >TºC** * **Envasados y embutidos**: > Carnes > Vegetales > Pescados > Frutas > Miel

Answer 79

* Ingresan VO o cutánea por heridas * **Inhibe los receptores postsinápticos de acetilcolina de la placa neuromuscular, produciendo una paralisis flacida simetrica *descendente* y progresiva**

Answer 80

* **Periodo de incubación**: 12-36h * **Gastroenteritis afebril** con: vomito / dolor abdominal / constipación * **Periodo de estado**: cuadro con afectación neurológica > **Ocular** (III, IV, V): Ptosis / **Oftalmoplejía extrinseca o intrinseca** / Midriasis no reactiva sin acomodación > **Orofaringeo** (IX, X, XII): **Parálisis lingual** / Disfagia / Disfonía > **Autonomicos** (X): **\/ motilidad TGI** / **\/ secreción general** / **Retención urinaria** * Debilidad con **paralisis flacida simetrica descendente y progresiva** con sensibilidad, reflejo y consciencia conservados * Se complica con **paralisis respiratoria** o **neumonía aspirativa**

Answer 81

* **Clínica** * **Dosaje de toxina sérica en contenido gástrico, tejido de heridas**

Answer 82

* Medidas generales: **LG** / **CA** / **PS** * **Medidas de sostén**: ARM / Traqueostomía * **ANTITOXINA BOTULINICA TRIVALENTE** 10.000 UI IC c/4h

Answer 83

* Toxiinfección por ingesta de ***esporas*** por **miel** y **frutas** * **Clínica**: > Tríada: **Llanto débil + succión débil + constipación** > leve **letargia** o **hipotonía** > luego afectación de pares craneales > **parálisis muscular periférica** pudiendo llegar a **Insuficencia Respiratoria** * **Dx**: toxina en sangre o en heces por enema * **Tto**: > ABCDE + ARM > **INMUNOGLOBULINA BOTULINICA** (IGB)

Answer 84

* Hongo que produce muerte por ingesta debido a su similitud a los hongos comestibles * Genera **Sdme Phalodeo Tardio** y **Bifasico**

Answer 85

* Absorbe VO * Metaboliza en hígado * Excreta en orina 90%; 10% recirculación enterohepática y excreta por bilis * 2 toxinas: > **Phalotoxina** > **Amatoxina** * **Inhiben la ARN polimerasa II generando cariolisis de hepatocitos y enterocitos al inhibir la S! de proteína** * Hepatotóxicas, hipoglucemiantes, hemolíticas

Answer 86

1. **Latencia** (asintomático 6-24h) 2. **Gastrointestinal coleriforme** > Gastroenteritis con NyV / Diarreas copiosas > Dolor abdominal, cefalea, vértigo, calambre; puede cursar con cuadro coleriforme 3. **Remisión aparente** (48h) > Mejora los síntomas e inicia daño hepático con /\ transaminasas 4. **Hepatorrenal** (3-4 días) > Fallo hepatico: /\ transaminasas, BT, hipoglucemia, coagulopatia, hemorragias, sepsis > Fallo renal: hematuria, anuria, NTA -> IRA * Muerte por **encefalopatia hepática**

Answer 87

* Clínica * Dosaje de amatoxina sérica en orina, aspirado duodenal * Laboratorio

Answer 88

* **ABCDE + Aspirado duodenal + CA** * Diuresis forzada, hemoperfusión, hemodiálisis * Hepatoprotectores (N. ACETILCISTEINA), Vit. B, Vit. K * **PENICILINA G SÓDICA**

Answer 89

* Consumo directo del molusco bivalvo y caracoles marinos * En Argentina es una enfermedad de notificación obligatoria -> **Marea Roja** * Los **plancton** posee la **saxitoxina**, una **neurotoxina paralizante** * Los **animales filtradores** (moluscos, bivalvo, caracol, crustáceos, almejas y mejillones) consumen los plancton * **La cocción elimina el 70% de la toxina**

Answer 90

* **La Saxitoxina inhibe los canales de Na de la membrana de células musculares y nerviosas** * Bloqueo *reversible* de la contracción muscular * Neurotoxicas y cardiotoxicas

Answer 91

* **Intoxicación paralítica** * **Leve**: > **Parestesia peribucal** que progresa a cara y cuello * **Moderado**: > **Parestesia de brazos y piernas**, disartria, disfagia, dinea, debilidad general * **Grave**: > **Parálisis general**, **ataxia**, **disfagia**, **disnea**, sensación de ahogo y opresión. Muerte en 12h

Answer 92

* ABCDE + LG / CA / PS * SNG si vomito/disnea; **ARM**; SV * Esperar pasar vida media de la toxina

Answer 93

* **Derivados del leche**, ensalada, jamón, carne * 6 toxinas termoestabes; La A es más común, luego la D; **la bacteria se destruye en el calor** * Estimula centro vómico; **Inhibe reabsorción de agua y Na en intestino delgado** * Inicio de **síntomas** 1-6h - autolimitada en 24h: > **N** / **V** / **D** / **Dolor abdominal** / Sialorrea > **Deshidratación** / **Shock** / Cefalea / Mialgia * **Tratamiento** de sostén y hidratación

Answer 94

* **Arroz frito**, leche en polvo, fruta seca, carne, vegetales * **2 toxinas**: > Termoestable emética > Termolábil diarreogenica * La espora resiste a alta Tº. **Si el arroz no se refrigera esas esporas reproducen y generan toxinas** * Inicio de **síntomas** 1-6/8-16h - autolimitada 24h > **Sme emético**: N / V > **Sme diarréico**: D / Dolor abdominal * **Tratamiento** de sostén y hidratación

Answer 95

* Carne, pez * **Enterotoxinas termolábil**; se forman en ID luego de ingeridas * Las toxinas dañan el borde de cepillo causando aumento de secreciones y fluidos y alterando la motilidad intestinal * Inicio de **síntomas** 7-15h - autolimitada 24-48h > **Heces espumosas malolientes** > **Dolor abdominal** > N / V / **Fiebre** * **Tratamiento** de sostén y hidratación * No se recomiendo ATB

Answer 96

* Hamburguesa y agua contaminada * 6 tipos, 2 producen toxina en TGI > **ETEC**: diarreicogenicas termoestable y termolábil > **EHEC**: shiga-like * **Toxinas inhiben la reabsorción de Na e incrementa los fluidos y electrolitos en la luz** * Inicio de **síntomas** 24-72h - autolimitada 1 día (ETEC) a 2 semanas (EHEC) > **ETEC**: **Dolor abdominal** / **Diarrea acuosa simil a colera** / Tenesmo / Vomitos > **EHEC**: Dolor abdominal / Vomito / **Diarrea acuosa con progreso a sanguinolenta** / **Fiebre** / **10% SUH** * **Tratamiento** > ETEC (diarrea del viajero): ATB > EHEC (SUH): No ATB

Answer 97

* Agua y alimentos contaminados * Coloniza ID y produce toxina termolábil que activa la adenilato ciclasa en las células del epitelio intestinal aumentando el paso de ATP y AMPC lo que produce el incremento de pasaje de fluidos y electrolitos a la luz intestinal * Inicio de **síntomas** 8-48h - autolimita en 1-7 días > **Diarrea acuosa y profusa** (**agua de arroz**) **hasta 1L/h** > Plenitud abdominal / Vomitos / SED / Calambres > **Deshidratación** / **Shock** * Tratamiento: > **ATB** y **reposición de fluidos y electrolitos**

Answer 98

* Metaloide gris metálico, olor aliáceo, similar al azucar, pero sin sabor * **Orgánicos** * **Inorgánicos** * **Gas Arsina** (más tóxico; metalúrgicas)

Answer 99

* **Natural**: > **agua subterranea** (agua de pozo) -> **HACRE** * **Industrial**: > Pesticidas / Herbicidas / Conservantes de madera / Refinaria de cobre / Pirotecnia * **Alimentos contaminados** > Mariscos / Peces / Algas / Tabaco * **Intencional**: > Antiparasitarios

Answer 100

* Absorbe VO e inhalatoria como gas arsina * **Transporta** unido a **Hb**; **distribuye** a **hígado, riñon, piel y corazón**; **deposita** en **huesos** * **Excreción Renal** luego heces y saliva

Answer 101

Luego de **ingerir** * Inicia con **cefalea**, **debilidad** y **gastroenteritis** > Quemazón esofágico / NyV / Dolor abd. / Diarrea acuosa o sanguinolenta * Luego la piel se pone fría y pegajosa e inicia un cuadro cardiovascular > **Vasodilatación sistémica** / **Hipotensión** tendencia al shock / **Insuficiencia cardíaca aguda** > **Insuficiencia Hepatorrenal** con ictericia, /\ transaminasas, hepatitis tóxica, hematuria, anuria, NTA / IRA * Si **sobrevive**: > **Polineuropatias mixtas en MMII** / Neuritis óptica / Trastornos vestibulares Al **inhalar gas arsina**: * Quemazón y picazón en la cara * Disnea / dolor torácico / EAP * Hemolisis masiva / Hemoglobinuria / Hematuria / IRA / IH / coma y muerte

Answer 102

* **Polineuropatía mixta simétrica centrípeta "bota y guante"** / Neuritis óptica / Parestesias * Piel bronceada / Dermatitis / Edema * **Ictericia** / **/\ transaminasas** / Cirrosis / IH / Nauseas * IC / Alteraciones ECG * Nefritis crónica * Anemia aplásica

Answer 103

Intoxicación crónica por el consumo de agua de pozo contaminada 1. **Lesión cutánea**: > **Hiperhidrosis** > **Hiperqueratosis** > **Melanodermia** "en gotas de lluvia" / Leucodermia lenticular > **Cancer basocelular** (enf. de Bower) 2. **Lesión extra cutánea no neoplásica**: > Síntomas generales crónicos 3. **Carcinomas viscerales**: > **Pulmón** / **Piel** / **Angiosarcoma hepático** / LMA

Answer 104

* **Clínica + Anamnesis + Laboratorio + Rx de abdomen** (radiopaco) > Arsenico en orina 24h > Hemograma de rutina (leucopenia, anemia, alt. hepatorrenal) > Sedimento urinario (hemoglobinuria, hematuria, proteinuria)

Answer 105

* **ABCDE + LG** (con hidróxido de mg) * Control de vías aéreas / Vía EV / Estabilización CV * Quelante: **BAL** (dimercaprol) > 3-4mg/kg IM c/ 4hx2día - 8hx2día - 12hx2días - 30 dosis como máximo * D-Penicilamina pude usar asociado al BAL * Hemodiálisis

Answer 106

* **Toxicocinetica**: > **Inhalatoria**; VO y Cutánea > **Tricompartimental**: se distribuye por la sangre y se posita en tejidos blandos y huesos > **Excreción renal** 80%; heces 15% * **Toxicodinamia**: > **Interfiere en la S! del grupo hemo por se unir a las metoenzimas**: **ALAD**, **Ferroquelatasa** y **coprorfiria oxidasa**, generando aumento de delta aminolevulico y coprorfirina > **Interfere con el calcio** > Consecuencias en la *neurotransmisión* y *tono vascular*

Answer 107

* Lesiones erosivas de la mucosa * **Sabor metalico** * Dolor abdominal / N / **Diarrea negruzca** que evoluciona a una **constipación pertinaz** * **Síntomas respiratorios inespecíficos** * **Grave**: > Encefalopatía / Convulsiones / Coma / Anemia hemolítica

Answer 108

* **SNC**: > Alt. de conducta / Trastorno de memoria / Alt. auditiva, visual y sensorial / **Encefalopatía** / Convulsión / Coma * **SNP**: > **Neuropatía periférica** bilateral indolora / Parestesias > **Mano pendula "signo de los cuernos"** (parálisis N. Radial) > **Neuropatía sensitivo motora que afecta 4 miembros** * **Gastrointestinal** > **Ribete de burton** (pigmento pardusco grisáceo en cavidad oral, ppalmente en encías) > **Cólico sartutino** (exceso de protoporfirina que produce vasoconstricción intestinal) > **Constipación pertinaz** * **General**: > Anemia microcitica y hipocromica > **Gota saturtina** / Nefropatia cronica > HTA > Líneas de Meiss en huesos

Answer 109

* **Anamnesis + Clínica + Laboratorio** > **Dosaje de plombemia** > Fx renal

Answer 110

* **Medidas de rescate** en intoxicación aguda * **Gluconato de cálcio**: p/ cólicos saturninos * **Quelantes de plomo** en intoxicación > **Aguda**: **EDTA** o **Succimero** > **Crónica**: **EDTA**; **Succimero** o **BAL + Penicilamina**

Answer 111

* **Toxicocinetica**: > VO, Inhalatoria y Cutánea > Distribuye por los tejidos (piel, SNC, hígado, musculo, riñón y hueso); atraviesa barreras > **Se intercambia con potasio intracelular** que genera **hiperpotasemia**, con **hiperpotasiuria** y posteriormente **hipopotasemia** > Excreción via intestinal y renal * **Toxicodinamia**: > Se une a **grupos sulfidrilos**, interfiriendo en la respiración celular y S! de proteína > Se une a **Riboflavina**, contribuyendo a la neurotoxicidad

Answer 112

* **Síntomas gastrointestinales**: > N / V / Dolor abd. * Taquicardia / HTA / **Parestesia** / **Hiperreflejia** de MMII que luego pasa a **arreflejía**, **hipoastesia** y **paralisis** * Coma

Answer 113

* Aftas / Caidas de piezas dentarias / Colico abdomnal / **Ribere dentario azul oscuro** * Cuadro gripal: mialgia / astenia / febrícula / anorexia * Alopecia con hiperestesia de cuero cabelludo / hiperhidrosis / anhidrosis / uñas quebradizas con **líneas de Mees Aldrich** * **Ptosis palpebral** (III) / **Neuritis retrobulbar** / Hiperreflexia que progresa a arreflexia * Anemia hipocromica * Impotencia sexual / Alt menstrual

Answer 114

* Anamnesis + Examen fisico + Laboratorio: > **Determinación de talio en sangre y orina**

Answer 115

* **Aguda**: > CA seriado > **AZUL PRUSIA** VO 250mg/kg día (1ª 48h) > Hemodiálisis o hemoperfusión * **Crónica**: > D-Penicilamina + Vit B6 > Cloruro de potasio VO

Answer 116

* **Hg elemental**: > **Via inhalatoria** / **atraviesa barreras** > **Oxidado por las catalasas eritrocitaria** > Acumula en SNC y Riñón > Excreción por heces y urinario * **Hg inorganico**: > **Vía oral y cutánea** / **NO atraviesa barreras** > Acumula en riñón, higado, intestino, bazo y testiculo > Excreción por heces y riñón * **Hg organico**: > **VO** / **Atraviesa barreras** > Se acumula en SNC, Riñón y hígado > **Efectos neurologicos y teratogenicos** > Excrecion renal, heces, cabello y leche materna

Answer 117

* Se une a grupo sulfidrilos, alt. el sistema enzimático celular, inhibiendo la S! de proteínas y función energetica * Acción tóxica sobre los riñónes * Inhibe enzimas cerebrales * Altera el metabolismo de los neurotransmisores adrenérgicos

Answer 118

* **Hg elemental**: 1. **Cuadro simil gripal** 2. **EAP no cardiogenico**, disnea, cianosis, enfisema cutaneo, neumotorax 3. **Síntomas neurológicos** * **Hg inorganico**: > NyV / **Erosiones esofágicas** / Hematemesis / **Sabor metalico en la boca** / **Estomatitis** / **Gingivitis** / **Aflojamiento de las piezas dentarias** * **Hg organico**: > Alt. visuales (**escotoma**) / **Reflejo marron en cristalino**

Answer 119

* **Síndrome vegetativo asténico o micromircurialismo**: x intoxicación por mercurio elemental (vapor) > Tríada: **Temblor + Gingivitis + Eretismo** * **Acrodinia o enf. de rosa**: exposición a mercurio inorgánico > Manos y pies rosados, dolorosos, parestesicos y se descaman

Answer 120

* Anamnesis + Clínica + Laboratorio: > **Dosaje de mercurio en sangre** > **Dosaje de mercurio en orina de 24h o cc del mercuro en pelo**

Answer 121

* **Hg elemental**: > Alejar de la fuente / Adm O2 / ARM si necesario > **Dimercaprol** (**BAL**) 3-5mg/kg IM x 10 día * **Hg inorgánico**: > Sostén: Expansión SF + corrección electrolítica > **Contraindicado LG y VP** x su acción corrosiva > Quelante: **Dimercaprol** o **BAL** IM > D-Penicilamina * **Hg orgánico**: > **LG** > **D-Penicilamia** 250mg VO c/ 6h

Answer 122

* **Toxicocinetica**: > VO, Cutánea y Respiratoria > Distribuye en hígado, cerebro, testículo, riñón y hueso > Excreción renal * **Toxicodinamia**: > Efecto tóxico por su forma **hexavalente** que se reduce en pentavalente, por la cual se une al ADN siendo responsable por accidentes **carcinogénicos** > En **piel** actúa como **hapteno** generando **dermatitis**

Answer 123

* **Aguda**: > Dolor abd. / NyV / Diarrea / IRA / Fallo hepático / Coagulopatía * **Crónico**: > **Erosion del tabique nasal** > Asma > **Dermatitis de contacto** "sarna del cemento" > **Úlceras en nido de paloma o agujero de cromo** > Color amarillento de los dientes

Answer 124

* Anamnesis + Clínica + Laboratorio > **Determinación de cromo en sangre y orina** / Fx renal, hepática y hemograma > **Determinación de cromo en orina**

Answer 125

* Toxicocinetica: > **Via inhalatoria** y VO > Excreción renal * **Toxicodinamia**: > Se une a **grupos sulfhídricos**, alt. la **fosforilación oxidativa** > **Disminuye la alfa1-antitripsina pulmonar, causando enfisema**

Answer 126

* **Aguda**: > **Inhalatoria**: Ardor laríngeo / cefalea / N / Fiebre / Tos / Disnea / **Neumonitis química** / IR > **Ingiesta**: NyV / Dolor abd. / IRA / Lesion hepatica * **Crónica**: > **Proteinuria** > Fibrosis pulmonar > **Enfisema pulmonar** > Síndrome de Fanconi

Answer 127

* Anamnesis + Clínica + Laboratorio > Busqueda de cadmio en sangre y orina * Rx de tórax en cronicos

Answer 128

* **Agudo**: > **EDTA** * **Crónico**: > Alejar de la fuente; quelantes no son eficaces

Answer 129

* **Toxicocinetica**: > **Via inhalatria**, VO > Deposita en pulmón, páncreas, hígado, SNC > **Atraviesa BHE y placentaria** > **Excreción por heces** y renal * **Toxicodinamia**: > Disminuye AMPc en el SNC, aumentando el calcio intracelular, favoreciendo la producción de especies reactivas de oxígeno, causando daño oxidativo generando apoptosis celular

Answer 130

* **Aguda**: > **Neumonia manganica** > Cefaleas > Cuadros bronquiales * **Crónica**: > Cambios de humor / Trastorno psicomotores / disartria / irritabilidad / agresividad / trastorno de memoria / alt. de marcha

Answer 131

* Aguda: **EDTA** * Crónica: alejar de la fuente

Answer 132

* Principal insecticida de uso domiciliar e industrial y el principal agente tóxico por plaguicidas * **Fuentes**: > Parathion (pesticida) > Malathion (insecticida) > Metil Paratión (plaguicida) > Dimetoato (insecticida y acaricida) > DDVP (RAID)

Answer 133

* Absorbe x todas vías * Distribuye por todos órganos, principalmente hígado y riñón * Almacena en tejido adiposo, nervioso y cruza la BHE * Metabolización: > 1º paso hepático CP450 y luego por esterasas A > Excreción renal

Answer 134

* **Inhibidores *irreversibles* de las acetilcolinesterasas** > acumulación de ACH (**Síndrome Colinergico**) * Inhibe la esterasa neurotóxica en los axones de N. Periféricos (**Polineuropatía mixta**)

Answer 135

* **Muscarínicos**: > **D**iarrea > Incontinencia **U**rinaria > **M**iosis puntiforme, inyección conjuntival > **B**radicardia, broncoespasmo > **E**mesis, nauseas > **L**agrimeo > **S**ialorrea * **Nicotinicos**: > **M**uscular: fasciculación, temblor > **A**umenta la actividad medula adrenal > **T**aquicardia > **C**alambre > **H**TA * **Síndrome tardío**: > Polineuropatía mixta que aparece luego de 1-3 semanas de la exposición aguda con fatiga, debilidad, parestesias, parálisis

Answer 136

* Trastornos afectivos, motores, sensitivos, cognitivos * Visión borrosa * Cefalea * N / V / / * Dolor abdominal

Answer 137

* Anamnesis + Clínica * **Dosaje de las colinesterasas plasmatica o eritrocitaria**: > Tisular: 7700-11300uu/l > Serica: 3300-7900

Answer 138

* **Caso sospechoso**: > **Antecedentes a plaguicidas**, aunque no presente signos ni síntomas * **Caso probable**: > Con o sin antecedentes, sin signos y síntomas, con **cc elevadas compuestos en muestra biológica** o **alteraciones de la colinesterasa eritrocitaria o plasmatica** > o personas con antecedentes con signos y síntomas * **Caso confirmado**: > **Personas con antecedentes a exposición** + **signos y síntomas** + **cc de compuestos en la muestra biologica** o **alteración de la colinesterasa plasmatica o eritrocitaria**

Answer 139

* ABCDE * **ATROPINA** (antagonista) > 20-40mg en 500ml de dextrosa 5% en 1-5mg x minuto > Antimuscarinico, se une al sitio activo de los receptores muscarinicos > Signos de atropinización: midriasis, sequedad de musocas, taquicardia, ausencia de broncoespasmo * **OXIMAS** (1ª 18-36h): > Pralidoxima (20-50mg/kg) + 100ml de solución salina en 30min > Obidoxima (500-700mg) en infusión por 6h

Answer 140

* Insecticidas, herbicidas, fungicidas * Los envenenamientos con carbamatos tienden a ser de menor duración que los por organofosforados debido a reversibilidad de la unión de la acetilcolinesterasa eritrocitaria * Aldicarb / Aminocarb / Benomil / Carbarilo / Carbofurano / Metomil

Answer 141

* Absorbe Via cutanea, respiratoria y VO * No se acumulan * Biotransformación por hidrolisis, oxidación y conjugación * Excreción renal

Answer 142

* Causa ***carbamilación reversible* de la enzima acetilcolinesterasa, acumulando acetilcolina en las sinapsis colinérgicas** * Disminuye la actividad tiroidea y del metabolismo hepático

Answer 143

* Predomina síntomas **muscarínicos** x su mínima penetración en el SNC > **D**iarrea > Incontinencia **U**rinaria > **M**iosis puntiforme, inyección conjuntival > **B**radicardia, Broncoespasmo > **E**mesis, nauseas > **L**agrimeo > **S**ialorrea, Rinorrea, Broncorrea, Diaforesis

Answer 144

* ABCDE (asegurar vías aéreas, signos vitales) * Descontaminación de acuerdo con la vía de ingreso * **ATROPINA** > 20-40mg en 500ml de dextrosa 5% a pasar 1-5mg h > **Signos de atropinización**: midriasis, sequedad de mucosas, taquicardia, ausencia de broncoespasmo

Answer 145

* Plaguicida más utilizado en el mundo, principal es el **DDT** * Muy utilizado en el tto de malaria, fiebre amarilla, chagas * Tiene bioacumulación ambiental * V ½ de 20 años

Answer 146

* Absorbe + por VO y Respiratoria, menor grado cutaneo * Distribuye por sangre a todo organismo, cruza BHE, placenta * Deposita en SNC y tejido adiposo * Metabolismo hepático * Excreción renal, heces y leche

Answer 147

* Afecta membrana neuronal * Prolonga la despolarización celular * Causando una **hiperexcitabilidad** de la neurona con consecuentes descargas neuronales repetitivas * DDT promueve apertura de canales de Sodio

Answer 148

* **Aguda**: > Agresividad > Temblores > Fasciculaciones de los musculos de la cara, cuello y MMII > Convulsiones y coma > Arritmias > Rabdomiolisis * **Cronica**: > Temblor fino > Debilidad > Movimientos oculares anomalos > Ataxia > Perdida de peso > Elevacion de enzimas hepáticas > Lindano puede causar linfoma no hodgkin

Answer 149

* **ABCDE** * Rescate <2h: **LG**, **CA** * Sostén >2h: > **VAS permeable** > **Dieta hipograsa** > Fasciculaciones: **Colestiramina** 250mg/4h VO x 3días > Convulsiones: **Diazepam** > Arritmias: **Lidocaína**

Answer 150

* Los **biperidilos** son los herbicidas más importantes por su potencial tóxico * Muy utilizado en la agricultura * Son alcalinos, hidrosolubles y se inactivan en contacto con tierra

Answer 151

* Escasa absorcion VO y menor por piel * No sufre biotransformación y circula poco tiempo en la sangre para luego depositarse en los tejidos * Excreción renal

Answer 152

* Inhibe la superoxido desmutasa * Eleva los radicales libres * Impide síntesis de NADP/NADPH * En los pulmones destruye los neumonocitos y produce **Fibrosis pulmonar** mortal a los 30 días

Answer 153

**1ª etapa**: * **Efecto caustico según via de ingreso** > Membranas jabonosas en boca, lengua, faringe y TGI > Úlceras en piel, conjuntivitis * **Luego de horas a días hay afección multiorgánica** > Úlceras y erosiones, hemorragias, NyV > Necrosis centrolobulillar, /\ transaminasas, icterícia > NTA > IAM, miocarditis, taquicardia > Convulsion **2ª etapa**: * Falsa recuperación 8-14 días después > **Fibrosis Pulmonar progresiva** que lleva a muerte entre 20-30 días

Answer 154

* Anamnesis + Clínica * Laboratorio: **Metabolitos en orina o sangre**

Answer 155

* ABCDE * **TIERRA DE FUELLER** > 300g de tierra + 50g de sulfato de magnesio + 1L de H2O > Tierra común 500g + H20 > CA 500g * Sintomático según clínica * Hemoperfusión o hemodiálisis si hay insuficiencia renal * Prevenir fibrosis: > Hidrocortisona 200mg IV c/6h > Vitamina C y E

Answer 156

* **Piretrinas**: insecticidas naturales de la flor de Chrysantemus cinerifolium * **Piretroides**: insecticidas sintéticos, mejorados e hidrosolubles

Answer 157

* Absobre VO y respiratoria * Biotransformación hepática en metabolito inactivo * Excreción renal (ácido ciclopropano carboxílico urinario)

Answer 158

* Tipo 1: atrasa la desactivación de los canales de Na * Tipo 2: prolonga la entrada de Na en el axón generando hiperexcitabilidad que interfiere en la conducción * Además, bloquea los receptores GABA y disminuye el flujo de Cl y Ca

Answer 159

* **Reacciones alérgicas (más comun):** > **Dermatitis por contacto, eritema, prurito, pápulas** > Congestión nasal, rinorrea, estornudo, **crisis asmática** * A gran cantidad suma **lesiones neurológicas**: > Excitación psicomotriz, convulsiones > Cefalea, vertigo, parestesia facial, fasciculaciones * **Otros signos generales**: > Palidez, fiebre, taquicardia, sudoración

Answer 160

* Anamnesis + Clínica * **Orina**: > **Ácido crisantémico** o derivados

Answer 161

* ABCDE * Sostén: > Broncoespasmo y anafilaxia: Antihistaminicos > Corticoides > BZD

Answer 162

* Agentes anti vitamina K * Anticoagulantes **derivados de la cumarina o indandiona** usado como **raticidas** * Derivados de Cumarina: **Warfarina** * Derivado de Indandiona: **Fenindiona** * Superwarfarinicos: **Bromadilona** / **Brodifacum**

Answer 163

* Absorbe VO, inicia acción entre 8-12h * Metaboliza en hígado * Excreción renal y por heces * Vida media 37-42h

Answer 164

* Inhibe la reductasa e impide la síntesis de los factores II, VII, IX, X de la cascada de coagulación

Answer 165

* Clínica 2 días después por la vida media de los factores de la coagulación * Debe ingerir gran cantidad o días seguidos para presentar síntomas, excepto la superwarfarina que basta 1 dosis: > **Petequias** / **Hematomas** > **Epistaxis** / **Hematemesis** / **Hematuria** > **Hemoragias severas**

Answer 166

* Anamnesis + Clínica * Laboratorio: Quick y KPTT

Answer 167

* ABCDE * **1ª h LG + CA** * antídoto: **VITAMINA K** > 1amp (10-20mg) /día IVc/12h por 4-6 días

Answer 168

* **Coagulante** > activa factores de la coagulación y luego produce hemorragias por agotar los factores de la coagulación > CID en 30min * **Necrotizante** > lisis celular y de miocitos * **Vasculotóxica** > metaloproteinasa; lesión endotelial, aumenta la permeabilidad

Answer 169

* **Síndrome histotóxico-hemorrágico**

Answer 170

* Anamnesis + Clínica (impronta dentaria o llevan el animal) * Laboratorio: > **prolongación del tiempo de coagulación** > Hemograma > Hepatograma > Fx Renal

Answer 171

* Medidas inespecíficas * Medidas generales > Internar > Retirar objetos que comprometa la circulación > Vía EV y medidas de sostén > O2 * Antídoto: **SUERO ANTIBOTHROPICO 2-12 amp. antes de 8-12h**

Answer 172

* **Neurotóxica** > crotoxina - inhibición presináptica de ACH = parálisis motora * **Miotoxica** > crotoxina/cromatina lesiona fibra muscular -> *rabdomiólisis* -> mioglobinuria -> IRA * **Coagulante** > prolonga la coagulación o coagulabilidad por consumo de fibrinógeno * **Nefrotóxica indirecta** > por *precipitaciones tubulares de mioglobina*

Answer 173

**Síndrome neurotóxico-miotóxico-coagulante**

Answer 174

* Anamnesis + Clínica * Laboratorio: > **Función renal** (Urea y Creatinina) > Hemograma > CPK y LDH > Coagulograma > Hepatograma

Answer 175

* Medidas inespecíficas y generales * Antídoto: **SUERO ANTICROTALIDO 5amp antes de 6-8h**

Answer 176

* **Neurotóxica** > Pre sináptica: inhibe liberación de ACH > Post sináptica: bloquea unión de ACH a los receptores nicotínicos > Genera efecto clínico curare-símil

Answer 177

**Síndrome neurotóxico de aparición precoz** (5-30min)

Answer 178

* Medidas inespecíficas y generales * Antídoto: **SUERO ANTIELAPIDICO 10amp antes de 4h**

Answer 179

* **Coagulante** * **Dermonecrótica**

Answer 180

**Cutáneo** (lo más habitual) o **Cutáneo-Visceral**

Answer 181

* Medidas inespecíficas * Antídoto: **SUERO ANTILOXOCES IV antes de 36h** > 5 amp -> Loxoscelismo cutáneo > 10 amp -> Loxoscelismo visceral

Answer 182

* **Neurotóxica**: > alfa-latrotoxina degrada vesículas colinérgicas > **Síndrome Colinérgico** > Luego un síndrome catecolaminergico

Answer 183

Latrodectismo

Answer 184

* Medidas inespecíficas: + compresa fría local + analgésicos + antitetánica + atb * Medidas específicas: > Abdomen agudo: **Gluconato de Calcio** 10ml IV > Antídoto: **SUERO ANTILATRODECTUS 1amp IV**

Answer 185

* **Neurotoxico** > induce liberación de ACH y catecolaminas * **Cardiotoxico** > actúa sobre musculatura vascular

Answer 186

* Medidas inespecíficas * Antídoto: **SUERO ANTITECNUS** (casos graves)

Answer 187

* **Neurotóxica** > liberación de catecolaminas y ACH posganglionar

Answer 188

* Medidas inespecíficas: compresa fría / analgésicos / corticoides * Medidas específicas: > Convulsiones: **Diazepam** > Abdomen agudo: **Gluconato de Calcio** 10ml IV > Antídoto: **SUERO ANTIESCORPIONICO 2-6amp IV**

Answer 189

* **Hemotóxico** / **Citotóxico**: metilina 1y2 * **Neurotóxico**: apamina * **Alergénico**: fosfolipasa A2 y fosfatasa acida

Answer 190

* Medidas inespecíficas: > Extraer agujón > Lavar con agua y jabón > Hielo > Analgésicos > Antihistamínicos > Control de la anafilaxia > Hemodiálisis en casos extremos