Choices final Flashcards
IARC 1
Sustancia carcinógena en seres humanos. (2a: probablemente carcinogena; 2b: posiblemente; 3: no clasificable; 4: probablemente no carcinogena)
El tratamiento quelante para intoxicaciones con plomo
Corresponde a toxico tipo IARC 1:
- Arsenico
- Plomo: El plomo inorgánico está clasificado como probablemente carcinógeno para los humanos (Grupo 2A).
- Mercurio: El mercurio inorgánico y sus compuestos no están clasificados como carcinógenos por la IARC, pero el metilmercurio se ha clasificado en el Grupo 2B (posiblemente carcinógeno para los humanos).
- Talio: El talio y sus compuestos no están clasificados como carcinógenos por la IARC
Son componentes de la toxicidad del Pb. Señale la INCORRECTA
A)Inhibición de la ferroquelatasa
B)Gota saturnina
C)Hipotensión arterial
D)Síndrome Fanconi-Like
Respecto a la intoxicación paralitica con molusco señale la opción correcta
Es producida por la saxitoxina, sustancia termoresistente
La presencia de la foseta loreal es:
Es distintivo de serpientes del genero Viperidae
La exposición crónica al Cadmio
Es responsable de perdida renal de calcio y fosfatos que conduce a fracturas óseas patológicas
La prueba de atropina consiste en la administración de una dosis habitual de atropina. Si esta prueba
se realiza en un paciente intoxicado con piretroides, que sucederá?
Se manifestaran signos y síntomas atropinicos
En cuanto a la exposición crónica al plomo en niños
El cerebro en desarrollo es especialmente susceptible a la toxicidad por Plomo por poda sináptica
Talio:
Es de elección el empleo de Azul de Prusia cada 8 hs
Que diferencia un insecto de un arácnido:
La presencia de un cefalotórax y 8 patas en los arácnidos
Agustín, estudiante de psicología y amante de los animales, después de una larga jornada
estudiando a Lacan y el Nudo de Borromeo decide hacer caso omiso a la cuarentena e ir a caminar
por la Reserva Ecológica para despejarse un poco de tantos libros. Encuentra una pequeña víbora en
el sendero por donde andaban las bicicletas y los runners, que también infringían la cuarentena, y
con la mano intenta sacarla del camino para preservar la especie. La pequeña víbora le devuelve
este gesto mordiéndolo en el pulgar. Agustín concurre a la guardia con intenso dolor en pulgar,
edema, presenta dos punturas con sangrado al momento del examen, re!ere que se encuentra
mareado y nauseoso. Re!ere que la pequeña víbora era de color pardo, tenía unos dibujos llamativos
en el dorso y una cruz en la cabeza. Usted
Sospecha mordedura de Bothrops (Yarará), realiza un tiempo de coagulación mientras envía una
muestra para un coagulograma
En cuanto a la mordedura de Micrurus (Coral)
El cuadro siempre es considerado como grave por el riesgo de insuficiencia respiratoria
Lo llama desesperada la madre de Agustín ya que lo encontró jugando con un termómetro roto, no
encuentra el mercurio y supone que Agustín se lo llevo a la boca:
Tranquiliza a la madre en relación al mercurio elemental y pregunta si se encuentran todas las partes del termómetro
Los rodenticidas superwafarinicos:
Son mas lipofílicas y tienen vida media larga, a diferencia de las warfarinas, por lo que la anticoagulación puede durar más de 100 días
Helena, de 23 años, ingresa por guardia a las 5 am por depresión del sensorio luego de una
convulsión tónico clónica, los amigos re!eren que estuvo consumiendo éxtasis en una !esta
electronica anticuarentena. Según sus amigos no consumió otra sustancia. La última vez la vieron
tomando cantidades excesivas de agua. Paciente con hiperermia, hipetensa, pupilas isocoricas.
Usted desca#aría entre otras cosas:
Hiponatremia por SIHAD asociado al consumo de éxtasis
Catalina presenta un cuadro de hipe#ensión y taquicardia que no cede con las benzodiacepinas que
usted indicó, ya que la misma es una consumidora habitual de cocaína. Su colega, que re!ere haber
sacado un 10 en toxicología pregrado prepara atenolol endovenoso. Usted:
Manda a su colega a tomar un café y se hace cargo del paciente. Opta por administración de
nitroglicerina o nicardipina o un bloqueante alfa como fentolamina
Si un paciente consulta a la guardia de un hospital luego de la ingesta accidental de un
anticongelante, debe pensarse siempre en una intoxicación por:
Etileglicol
¿Cuál es el fundamento del uso de la tiamina en la intoxicación etílica?
Disminuye la aparición del Síndrome de Wernicke- Korsakoff
Paciente manipulo y derramo sobre su ropa plaguicida que contiene cloropirifos, compuesto
órgano fosforado. ¿Qué medidas indicaría?
Lavado por arrastre, preferentemente ducha
¿Cuál de las siguientes NO es una indicación para la utilización de cámara hiperbárica?
Paciente con antecedente de epilepsia
Señale cuando está indicado Carbón ACTIVADO seriado
-Intoxicación con aspirina.
De las siguientes afirmaciones sobre la intoxicación aguda por cianuro,¿ cual es la incorrecta?
A- El tratamiento de oxígeno al 100% revierte el cuadro.
B- En el tratamiento se induce una metahemoglobinemia.
C- Puede observarse convulsiones.
D- La piel se torna rubicunda.
En que situación NO indicaría lavado gástrico en un paciente pediátrico.
Ingesta de 2 comprimidos de aspirinas 100 mg.
Un niño que se encuentra asintomático, ingirió un rodenticida superwarfarinico en una cantidad
desconocida. La conducta a seguir es:
Lavada gástrico + Carbón Activado + solicitar hemograma.
Marque la opción INCORRECTA de las siguientes afirmaciones respecto del PARAQUAT
El tratamiento se basa en la oxigenoterapia al 100%
cuál de las siguientes determinaciones forman parte del perfil plúmbico
A- Delta ala dehidratasa en sangre
B- Acido Delta amino levulinico en orina
C- Coproporfirinas en orina
D- Protoporfirina ix en sangre
E- todas las anteriores
-La cinéticas de orden cero se caracterizan por :
A- La velocidad de eliminación es constate
B- El grafico de la concentración sanguínea en función del tiempo es una recta
C- la tasa de eliminación es variable
D- La vida media depende de las dosis
E- Todas las anteriores
La tasa de absorción de gases por el sistema respiratorio está determinada por:
A-La frecuencia respiratoria.
B- La frecuencia circulatoria
C- La solubilidad delgas en sangre
D- La concentración del gas en el aire
E- Todas las anteriores
Respecto al tratamiento de la intoxicación con cianuro, señale la opción correcta
La metahemoglobina es la más afín al cianuro.
Es una complicación de la etilterapia: Seleccione una:
Hipoglucemia
En la intoxicación aguda con arsénico Seleccione una:
El quelante empleado es el BAL de administración intramuscular profunda
La diferencia entre un insecto y un arácnido radica en Seleccione una:
La presencia de un cefalotórax en los arácnidos
Los plaguicidas organoclorados
a. Dan hiperexcitabilidad a la membrana neuronal
b. Son disruptores endocrinos
c. Puede dar convulsiones, arritmias y hepatotoxicidad
d. Todas son correctas
El HACRE o Hidroarsenisismo Cronico Regional Endémico
Se asocia a cáncer ya que el arsénico es carcinogénico IARC 1
La serpiente coral y la falsa coral
En la Coral, el número de anillos negros es impary están agrupados con anillos blancos
Federico ingresa por guardia luego de la ingesta intencional de un sobre de rodenticida
superwarfarinico hace más de 6 horas. Al examen se encuentra angustiado y sin signo ni síntomas
de sangrados
Deja internado a Federico. Solicita un coagulograma basal y seriados cada 24 horas durante 72 horas.
El mercurio inorgánico
Tiene efecto caustico en la ingesta aguda
¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una intoxicación por metanol?
GAP osmolar disminuido
La exposición crónica al Cromo
Los trabajadores de curtiembres pueden presentar exposición al Cr hexavalente (Cr 6+)
El comportamiento del plomo en el organismo:
Inicialmente se fija a los glóbulos rojos y luego pasa a los tejidos blandos manifestando su toxicidad
El mecanismo de acción de los organofosforados implica
Una inhibición estable pero reversible durante 36 horas y luego irreversible con envejecimiento de la acetilcolinesterasa
Ante una intoxicación con Paraquat
El antídoto por excelencia es la tierra de Fuller
Raúl, paciente de 45 años, refiere ingesta de 3 litros de cerveza diarios desde los 23 años, inicia
intolerancia de la vía oral hace 48 horas. Ingresa a la guardia con ansiedad, temblor, desorientación
temporo-espacial y sudoración
Administra benzodiacepinas, tiamina EV y se realiza monitoreo cardiaco con
electrocardiograma
¿Cuáles los siguientes corresponden a indicaciones de hemodiálisis de un toxico?
Bajo volumen de distribución
En cuanto a la exposición crónica al plomo en niños
El cerebro en desarrollo es especialmente susceptible a la toxicidad por Plomo por poda sináptica
Son componentes de la toxicidad del Pb. Señale la INCORRECTA
a. Inhibición de la ferroquelatasa
b. Encefalopatía
c. hipotensión arterial
d. Gota saturnina
e. Síndrome Fanconi-Like
El telson del Tityus Trivittatus a diferencia del Bothriurus se caracteriza por
La presencia de un aguijón con apófisis subaculear
La exposición crónica al Cadmio
Responsable de perdida renal de calcio y fosfatos que conduce a fracturas óseas patologicas
Alberto, 46 años, amante de la jardinería, estuvo combatiendo una plaga que acechaba a sus plantas
durante toda la tarde pulverizando sin ningún tipo de protección mientras fumaba su atado de
cigarrillos diario. Ingresa disneico por guardia con un cuadro de dolor abdominal, diarrea, vómitos,
trastornos visuales y sudoración profusa.
solicita un dosaje de colinesterasa plasmática
Ante la administración de una dosis habitual de atropina en un paciente con broncorrea intoxicado
Si es un piretroide se manifestaran signos y síntomas atropÍnicos
¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina botulínica?
Bloqueo de la liberación de acetilcolina de las vesículas presinápticas
La saxitoxina posee las siguientes propiedades, EXCEPTO UNA
a. Es estable al calor
b. Se destruye en medio alcalino
c. No tiene un antídoto especifco por lo que requiere tto de sosten
d. Estimula los canales de sodio de las membranas
e. Es soluble en agua
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
El BAL se administra por vía endovenosa
El órgano crítico del Mercurio elemental es:
El sistema nervioso central
¿Qué biomarcador de efecto usted pediría para el
diagnóstico de una intoxicación por un
organofosforado?
Medición de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria
(Ache)
El mecanismo de acción de las piretrinas /
piretroides es
Por alteración del impulso nervioso modificando el Na +
e inhibiendo al GABA + irritante local
De los diferentes jabones o detergentes, ¿cuál
es el que presenta mayor toxicidad?
Catiónicos
El empleo de las radiografías en un paciente que
ingirió un cáustico…
Se emplea para detectar aire libre
Mecanismo de acción de los ácidos corrosivos:
Dan necrosis por coagulación y deshidratación,
↓ proteinato, ↓ hematina ( la catedra da como correcta esta)
Con respecto a las hipoxias tóxicas, ¿qué tipo de
hipoxia caracteriza la intoxicación por
nitritos/nitratos?
Hipoxia anémica
Recibe por guardia a Mónica, paciente de 36
años, que por motivo del COVID, se puso a
limpiar su hogar y decidió que la mejor opción
desinfectante era mezclar detergente y
lavandina… usted la recibe con tos seca,
odinofagia, inyección conjuntival, afebril y
sibilancias diseminadas al examen físico… usted
sospecha:
Los detergentes al interactuar con productos clorados
podrían formar gas cloro. La reacción observada en
Monica corresponde a la liberación de este gas
Tras tratar efectivamente a Mónica de su cuadro
anterior y enviarla a la casa, ella decide seguir
con la limpieza del baño mientras pone a llenar
la bañera para darse un lindo baño de inmersión
y relajarse después de un día agotador… Su
marido la encuentra con pérdida de
conocimiento, con el paño y la crema SYF en la
mano que sirve para pulir inodoros… Mientras la
lleva al hospital Mónica recupera el
conocimiento, usted la vuelve a ver vigil,
reactiva pero con cefalea. Usted:
Pregunta dónde se encuentra el termotanque/calefón
del baño para descartar una intoxicación con monóxido
de carbono y administra Oxígeno al 100%
Decide colocar a Monica con una máscara con
oxígeno al 100%. El viaje desde la casa de
Mónica hasta el hospital fue de
aproximadamente 4 horas (porque fueron
demorados por no tener el certificado de
tránsito KUIDAR). Usted:
Dada la clínica que presentó Mónica y el interrogatorio
dirigido sobre la ubicación de calefon, administra O2
100% e inicia el trámite para realizar O2 hiperbárico
independientemente de los valores de laboratorio
Ante un paciente de 6 meses de edad con
signos de cianosis periférica, ¿qué hipoxia
tóxica sería importante descartar? Señale la
opción CORRECTA
Hipoxia anémica generada por Metahemoglobinemias,
la inmadurez enzimática en pacientes pediátricos
aumenta la frecuencia de esta intoxicación ante el
consumo de alimentos o bebidas contaminadas.
Ante un paciente con sospecha de intoxicación
con cianuro proveniente de una fábrica de
plásticos, ¿cuál de los siguientes sería el
tratamiento toxicológico de elección?
Hidroxicobalamina
