Choice ERA2 Flashcards
El mecanismo de acción de los cannabinoides está relacionado con:
Inhibición AMPc, activación Proteinquinasas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consumo
de marihuana es falsa?
Ejerce un efecto estimulante pues los
cannabinoides inhiben la recaptación de
aminas simpático miméticas
La madre de un adolescente consulta sobre el riesgo
de consumo de marihuana. Cual es incorrecta
respecto al consumo crónico:
Abstinencia puede ser grave con inquietud,
insomnio, llanto, rinorrea, diaforesis,
midriasis, piloerección, mialgias, dolor
abdominal, N, V, D.
Uno de los siguientes efectos NO corresponde a la
sintomatología provocada por el LSD:
a) Trastornos sensoperceptivos
b) Taquicardia
c) Hipertensión
d) Bradicardia
e) Temblores
El trastorno perceptivo persistente por alucinógenos o
flashbacks:
Son recurrencias de los efectos alucinógenos
sin haber consumido
La clonidina es un fármaco de utilidad en el tratamiento sustitutivo de la intoxicación aguda por opiáceos.
V o F
Falso
La Amanita Muscaria produce sus efectos principalmente a través de la muscarina
V o F
Falso
La Ayahuasca es una planta de uso recreativo que pertenece al grupo de los alucinógenos. Su principio activo es la mescalina.
V o F
Falso. Es la Dimetiltriptamina
La Ketamina y la Fenciclidina son sustancias de uso recreativo que, entre otros efectos, pueden provocar los efectos conocidos
como “out of body experiences” y “K-hole”.
Verdadero
La atropina tiene gran importancia en el tratamiento de la intoxicación por té de floripondio.
Falso. La Atropina y la Escopolamina son sus principios activos provocando un síndrome anticolinérgico
La preparación de la Brugmansia en cocimiento no reviste peligro ya que su principio activo es termolábil.
Falso
La triada clínica característica de la intoxicación por opiáceos consiste en miosis, depresión del sensorio y depresión de la conciencia
Verdadero
El LSD produce sus efectos principalmente por agonismo parcial central a nivel de los receptores 5HT2A.
Verdadero
A medida que aumenta la dosis, la ketamina afecta a receptores MDMA, Opiaceos Sigma, Nicotínicos/Muscarínicos, y GABA.
Verdadero
El LSD puede causar dependencia ya que tiene la capacidad de generar hiperdopaminergia cerebral.
Falso
La psilocibina produce sus efectos por mecanismos similares al MDMA.
Falso. Posee efectos similares al LSD pero de menor duración (6-12h) y 200x menor potencia.
Un paciente ingresa a la guardia presentando:
Insuficiencia renal aguda, oliguria, acidosis e
hipocalcemia ¿Qué sustancias podría ser la
responsable?
Etilenglicol
¿En qué situación NO indicaría lavado gástrico en un paciente pediátrico?
Ingesta de colilla de cigarrillo.
La intoxicación con AAS produce:
a) Acidosis mixta - 1º alcalosis respi luego acidosis metabolica
b) Acidosis metabólica con anión GAP
aumentado
c) Insuficiencia hepática
d) Hipoventilación y alcalosis – sería
hiperventilación
e) Todas las anteriores
f) Ninguna de las anteriores
Que alteración metabólica NO es frecuente en la intoxicación con AAS
ACIDOSIS RESPIRATORIA
INICIAL
Indique la dosis tóxica de paracetamol en niños
140 mg / kg
¿Que vía metabólica está involucrada en la síntesis de NAPQI?
citocromo P450 2E1 (CYP2E1)
Respecto al antídoto utilizar en la intoxicación aguda
con hierro, señale la opción correcta:
DEFERROXAMINA 40mg/kg IV a se pasar en 4h
La deferroxiamina debe usarse en las siguientes situaciones, excepto:
Dosis ingerida de 20mg/kg de peso
Señale cuándo NO está indicado el carbón activado
Intoxicación con hierro
intoxicación con Hierro, señale la opción incorrecta
El primer estadio, desde la ingesta hasta las
12 hs es asintomático (síntomas GI por corrosión en 30 min - 6h)
Ante la ingesta accidental de isoniacida, que tratamiento indicaría:
Piridoxina
Un paciente con cardiopatía polimedicado presenta
un cuadro de náuseas, neuralgia del trigémino,
vértigos y visión borrosa con un halo amarillento
alrededor de las imágenes:
Digital
Qué es el DILI?
Hepatotoxicidad por drogas y sustancias
Las manifestaciones de DILI pueden ser
a. Hepatitis generalmente asintomática con aumento de transaminasas
b. Colestasis con ictericia y prurito
c. Clínicas, histológicas y de laboratorio
d. Todas son correctas
Los criterios bioquímicos que definen el tipo de daño por drogas consisten en
a. ALTx5 veces de su valor normal
b. ALTx3 acompañado con bilirrubinemiax2 valor normal
c. ALTx3 de su valor normal con bilirrubinemiax2 de su valor normal
d. Todas son correctas
Periodos de latencia y tiempo de recuperación de DILI
- Latencia corta: 3-30 días
- Latencia moderada: 30-90 días
- Latencia larga: más de 90 días
- Tiempo de recuperación: inicia a 1-2 semanas y resuelve en 2-3 meses
10 drogas o sustancias asociadas con DILI
- Paracetamol (acetaminofeno)
- AINEs
- Isoniazida
- Amoxicilina-clavulanico
- Amiodarona
- Metotrexato
- Estatinas
- Sulfamidas
- Azatioprina
- Rifampicina
Cual es la concentración tóxica de paracetamol a las 4 horas de la ingesta?
A partir de 200 ug/mL
En cuanto a las manifestaciones clínicas del Síndrome Neuroléptico Maligno y su tratamiento:
Se recomienda la administración de dantroleno como relajante muscular
Menciones medicamentos bloqueadores de los canales de sodio
- Antiarritmicos: Lidocaína, felcainida, propafenona, quinidina, procainamida
- Anticonvulsivantes/antiepilépticos: Fenitoína, carbamazepina
- Analgésico opioide: Tramadol
- Anestésico local: Lidocaína, bupivacaína
Las convulsiones por intoxicación con isoniazida no ceden con el tratamiento habitual y requieren la administración de piridoxina (vitamina B6) a razón de 1 gramo de B6 por 1 gramo de isoniazida ingerida.
V o F
Verdadero
El ECG en la intoxicación por inhibidores de los canales de sodio se caracteriza por:
Prolongación del complejo QRS y del QT secundaria a la prolongación del complejo QRS
El mecanismo de lesión del NAPQI generado en intoxicaciones por paracetamol implica:
a. Estrés oxidativo y necrosis centrolobulillar
b. Necrosis tubular aguda
c. Unión a proteínas principalmente mitocondriales
d. Todos son correctos
En cuanto a la intoxicación por digoxina:
El 70% de las muertes se deben a arritmias ventriculares por aumento del automatismo
Fenobarbital
MAC y TTO
- Depresor por acción en R GABAa
- Alcalinización urinaria para aumentar la eliminación
Complicaciones esperadas cuando alcalinizamos un paciente
- Hipokalemia
- Hipocalcemia
Hierro
Manifestaciones y tto
- Manifestaciones GI, luego un período de latencia y falla multisistemica
- Estenosis esofagica a largo plazo
- Usamos quelantes (Deferoxamina)
Ácido valproico
TTO
- Dosaje de amonia
- Indica Carnitina
Paracetamol
Manifestaciones y TTO
- Hepatotoxicidad y aumento de transaminasas a partir de las 24h de la ingesta
- Empleamos NAC como dador de glutation
Antidepresivos tricíclicos
Manifestacion
- Shock cardiogenico por efecto en canales de sodio
- Intoxicaciones graves en niños
En el tratamiento de la intoxicación por AAS:
Empleamos alcalinización urinaria con control de ionograma (riesgo de hipokalemia) y de calcemia (riesgo de hipocalcemia)
Las manifestaciones del ECG en la intoxicación por antidepresivos tricíclicos se caracteriza por:
- Prolongación del QRS
- taquicardia sinusal
- prolongacion del PR
- bloqueo AV avanzado
- elevación del ST en V1 a V3 con bloqueo de rama derecha (patrón Brugada)
En cuanto a la toxicidad del hierro ante una sobreingesta de sulfato ferroso:
La hepatotoxicidad aparece luego de las 24 hs de la ingesta
¿Que manifestaciones esperaría en un paciente que refiere ingesta intencional de varios comprimidos de carbamazepina?
Coma cíclico por absorción errática del medicamento
Los antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina, se caracterizan por:
Presentar convulsiones en intoxicaciones cercanas a las dosis letales y efectos anticolinérgicos (como hipertermia y alucinaciones)
En cuánto a las manifestaciones clínicas de la intoxicación por AAS:
La hipertermia, edema cerebral, convulsiones, distress respiratorio y acidemia severa son indicadores de una intoxicación grave
Según lo vísto en clase, cuál de las siguientes presentan dependencia mixta (psiquica y física)?
Benzodiacepinas y barbitúricos
Las manifestaciones del ECG en la intoxicación digitálica se caracteriza por:
Una amplia gama de arritmias de excitación (auriculares, nodales y extrasistoles ventriculares) o de inhibición (bradicardia, bloqueos) y combinación de ambas
La administración de descongestivos como la nafazolina en pediatría es de indicación habitual en la practica medica por su seguridad
Falso
En cuanto a las fases clínicas de la intoxicación por paracetamol:
La máxima alteración hepática es en la fase 3 (a partir de las 72 hs de la ingesta)
Intoxicación por Vitamina A
- Hipertensión portal no cirrotica
- HTEndocraneana
- Edema de papila
- Irritabilidad
- Descamación generalizada
Intoxicación por Vitamina B3 (Niacina o Ácido Nicotínico)
- Flushing
- Hepatotoxicidad
Intoxicación por Vitamina B6 (Piridoxina)
- Axonopatía
- Ataxia
- Debilidad
- Deterioro de la propiocepción
Intoxicación por Vitamina C (Ácido ascórbico)
- Nefrolitiasis por oxalosis
- Esofagitis
Intoxicación por Vitamina D
- Hipercalcemia
- Calcificaciones
- Nefrocalcinosis
- Trastornos del crecimiento óseo
Intoxicación por Vitamina E
- Acción prooxidante (paradojal)
- Manifestaciones GI
- Antagonismo de la vitamina K
Intoxicación por Vitamina K
- Reacciones anafilactoideas
Las benzodiacepinas son sinergicas con:
Otros tóxicos que actúan en GABAa como alcohol y barbitúricos
Respecto al tratamiento en la ingesta de cáusticos,
señale la opción correcta:
Está contraindicado el lavado gástrico
En las radiografías en un paciente que ingirió un cáustico..
Se emplea para detectar aire libre
Consultan telefónicamente por un niño de 3 años que
accidentalmente se colocó una pila botón en la nariz
no pudiendo retirarla con la ayuda de una pinza
¿cómo procedería en este caso?
Consulta inmediata de ORL, por tratarse de
una urgencia
Concurre a guardia un paciente de un año y medio
con rinorrea unilateral y llanto. La madre refiere que el
niño estuvo jugando con un juguete con luces de
colores durante la mañana (mientras ella comía unas
pepas) y que no encontró las pilas. A simple vista, no
observa pila botón en fosa nasal
Deriva a otorrinolaringología de urgencia
para extracción de pila luego de la
confirmación por R
Tobías de 3 años con su juguete a pila botón abierto.
Concurre a la guardia con sialorrea, y llanto. Usted le
realiza una rx toracoabdominal y encuentra la pila a
nivel esofágico:
Solicita extraccion urgente de pila botón por endoscopía
En cuanto a la intoxicación por pila botón:
El mecanismo electroquímico de las pilas es
el responsable de la mayoría de las
complicaciones por pila botón
De los diferentes jabones o detergentes, ¿cuál es el
que presenta mayor toxicidad?
Catiónicos
Mecanismo de acción de los ácidos corrosivos:
Dan necrosis por coagulación y deshidratación con formación de escara
Recibe por guardia a Mónica, paciente de 36 años, que por motivo del COVID, se puso a limpiar su hogar y decidió que la mejor opción desinfectante era mezclar detergente y lavandina… usted la recibe con tos seca, odinofagia, inyección conjuntival, afebril y sibilancias diseminadas al examen físico… usted sospecha:
Los detergentes al interactuar con productos clorados podrían formar gas cloro. La reacción observada en Monica corresponde a la liberación de este gas
Fundamento toxicológico por el cual no se recomienda mezclar detergente y lavandina?
Los detergentes al interactuar con productos
clorados podrían formar gas cloro.
Ante la presencia de lesiones tipo IIb en una endoscopía: ya tenia lesion en toda la circunferencia con alto riesgo de estenosis y de perforación si lo progresa.
se recomienda no progresar el endoscopio y
valorar daños por medio de otros estudios
Uso de corticoides en ingesta de cáusticos:
Lesiones IIb y afección de vías aéreas
superiores
La endoscopía permite predecir el riesgo de estenosis esofágica secuelar
Verdadero
Respecto a la intoxicación paralítica con molusco,
señale la opción correcta:
Es producida por la saxitoxina, sustancia
termoresistente
Ante un caso de un paciente con dolor de garganta y
epigastralgia, seguido de vómitos y diarrea
coleriforme, falleciendo horas después podría pensar
en:
Arsénico
En la intoxicación aguda con arsénico Seleccione una:
El quelante empleado es el BAL de
administración intramuscular profunda
La acrodinia o enfermedad rosada
Es una reacción de hipersensibilidad al
mercurio, independiente de la dosis y de la
vía de ingreso
El HACRE se manifiesta únicamente por las manifestaciones dermatológicas (Hiperhidrosis-Hiperqueratosis-Melanodermia-Cáncer de piel)
V o F
Falso
Diferencias entre el escorpión peligroso (Tityus trivittatus) y el escorpión no peligroso (Bothriurus bonaerensis)
Características de las víboras y culebras
Tityus
- Posee un veneno neurotoxico que modula canales de N+.
- Las manifestaciones leves (locales) como el dolor, que puede ser importante, no son tratadas con antiveneno.
- La presencia de vómitos profusos son considerados como factor de mal pronostico.
Micrurus
- Los accidentes son considerados siempre graves por la aparición temprana de un síndrome neurotóxico con parálisis de músculos respiratorios
Loxosceles laeta
La presencia de la “placa marmórea o livedoide” es una característica que asociamos frecuente a accidentes por:
Latrodectus
- Las manifestaciones graves se observan frecuentemente en niños, ancianos y cardiópatas, consisten en
- espasticidad muscular generalizada
- abdomen en tabla (se puede confundir con un abdomen peritoneal)
- hipertensión grave
- arritmias
- fallo cardíaco con edema agudo de pulmón
Phoneutria
- Arácnido agresivo, cazador y de gran tamaño.
- Generalmente su mordedura se manifiesta por dolor intenso (91% de los casos) también puede tener manifestaciones sistémicas de índole neurotóxico.
Distribución ocular de las arañas de importancia toxicológica
