Episclerites e Esclerites

Question 1

Episclerites - subtipos

Answer 1

Simples (mais comum) - divide-se em Setorial (70%) e difusa (30%)
Nodular

Question 2

Forma simples da Episclerite - bilateralidade

Answer 2

40% dos casos

Question 3

Forma nodular da episclerite - bilateralidade

Answer 3

13%

Question 4

Tipos de Esclerite

Answer 4

Anterior - Forma não necrosante (difusa e nodular) e forma necrosante (com inflamação e scleromalácia perforans, que é conhecido como sem inflamação, mas tem inflamação sim, porém nao tem dor)

Posterior

Question 5

Esclerite Anterior - % de casos e relação com com doenças sistêmicas

Answer 5

70% dos casos
Sendo de 50 a 70% relacionado com doenças sistêmicas, sendo a esclerite anterior necrosante (scleromalacia perforans), com 80% de relação.
25 a 45% na forma anterior difusa (nao necrosante)
45 a 50% na forma anterior nodular (nao necrosante)

Question 6

Esclerite posteriores - % dos casos e relação com doencas sistemicas

Answer 6

30% dos casos / 30 a 35 % de relação com doenças sistêmicas

Question 7

Esclerite anterior nao necrosante difusa - características

Answer 7

• mais frequente
• acometimento focal (60%) / acometimento difuso (40%)
• rara a evolução para a forma necrosante

Question 8

Esclerite Anterior não necrosante nodular

Answer 8

Únicos em 40% dos casos
Múltiplos em 60% dos casos

Question 9

Esclerite Anterior Necrosante

Answer 9

Forma mais grave
Bilateral em 60% dos casos
Risco de perca visual permanente em 40% dos casos
Bio: áreas brancas, avasculares, edemaciadas. Afilamento escleral e formação de estafiloma.
30% de mortalidade em 05 anos

Question 10

Escleromalacia perforans (anterior necrosante “sem inflamacao”)

Answer 10

2/3 com associação com artrite reumatoide
Não cursa com dor (porem tem inflamacao)
Afilamento escleral e estafilomas
Perfuração ocular em caso de trauma

Question 11

Esclerite Posterior - características

Answer 11

Inflamacao que acomete o segmento posterior do olho, podendo causar BAV, DR Seroso, Descolamento de Coróide, edema de papila

Question 12

Tratamento das Esclerites

Answer 12

SEMPRE SISTÊMICO!
Terapia tópica pode ser usada como adjuvante.
- Esclerite anterior nao necrosante difusa e nodular: AINE por via oral
- Esclerite anteriores nao necrosantes refratarias e esclerites posteriores: Corticoides via oral 60 a 80 mg/dia com desmame lento
Esclerites Necrosantes:
Pulsoterapia inicialmente, seguido por via oral em desmame.
Podem ser usados imunossupressores para poupar corticoide: metotrexato, micofenolato de monetiza, ciclosporina.