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Neurologie 2 - ULAVAL > Épilepsie et perte de conscience > Flashcards

Épilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Quelles sont les catégories de causes des crises épileptiques?

A

Génétiques, structurelles, métabolique et inconnues

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2
Q

Comment appelle-t-on le phénomène par lequel les neurones se déchargent de façon répétés

A

paroxysmal dépolarisation shift (PDS) les neurones sont hyperexcitables et instables. Il y a aussi un effet d’entrainement des neurones autour

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3
Q

Quels sont les NT impliqués en épilepsie et vers lequel observe-t-on un débalencement?

A

-Glutamate
-GABA
trop d’excitation donc en faveur du glutamate

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4
Q

Quelles sont les deux phases d’activité épileptique?

A

Phase d’initiation

Phase de propagation

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5
Q

Quels phénomènes donnent les décharges de PA haute fréquence et l’hypersynchronisation de la phase d’initiation?

A
  • Influx de Ca2+ qui ouvrent les canaux sodiques et génère des PA répétés
  • Dépolarisation prolongée par les PA
  • Hyperpolarisation post-potentiel par les récepteurs GABA ou les canaux K+
  • Pic à l’EEG si action synchronisée d’un nombre suffisant de neurones
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6
Q

Quels sont les mécanismes intrinsèques aux neurones qui permettent le contrôle de l’excitabilité neuronale?

A
  • Changement dans la conduction des canaux ioniques
  • Réponse des récepteurs membranaires
  • Systèmes des seconds messagers
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7
Q

V OU F: les cellules gliales ont un rôle important dans l’excitabilité neuronale

A

Vrai: en particulier les astrocytes et les oligodendrocytes

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8
Q

Quel Rx diminue l’inhibition des neurones en antagonisant les effets du GABA en bloquant son récepteur

A

La pénicilline

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9
Q

Quelles sont les grandes catégories pour le DDX de la perte de conscience?

A
  • Cardiogénique
  • Lipothymie (HTO)
  • Métabolique
  • Neuro
  • Psy
  • Réflexe
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10
Q

V OU F une crise focale dyscongnitive vient avec une altération de l’état de conscience.

A

VRAI: l’altération peut suivre la crise ou avoir lieu dès le début de la crise

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11
Q

Quelles sont les types de crises généralisées les plus fréquentes?

A

Typique (petit mal)

Tonico-clonique (grand mal)

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12
Q

Nommer quelques critères qui peuvent définir des syndromes épileptiques

A
  • type de crise
  • âge au début des crises
  • histoire familiale
  • anomalie médicale associée
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13
Q

V ou F: une convulsion fébrile ne peut se produire que lorsqu’il y a une infection du SNC

A

FAUX Cela peut être dans le contexte d’une otite, d’une infection respiratoire ou d’une gastroentérite (entre 3 mois à 6 ans, souvent une histoire fam de convulsions fébriles)

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14
Q

Quels sont les critères pour affirmer qu’on a des convulsions fébriles complexes?

A

-plus d’une crise en 24h
-crises de plus de 15 min
-crises avec sx focaux
(un (ou +) des trois critères doit être présent)

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15
Q

Durant quelle période de la vie survient l’épilepsie du lobe temporal?:

a) période néonatal
b) adolescence
c) fin de l’enfance
d) début de l’âge adulte

A

C)!

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16
Q

Quelle cause est responsable d’environ 50% des nouveaux cas d’épilepsie chez les plus de 65 ans

A

maladies cérébrovasculaires

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17
Q

V OU F dans une crises focale simple, le patient se souvient de l’évènement et n’a aucun déficit post-ictal

A

VRAI

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18
Q

Quel lobe est le plus souvent atteint dans les crises focales dyscongnitives?

A

Le lobe temporal

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19
Q

V ou F? Dans les crises focales il y a souvent un aura.

A

VRAI

20
Q

Un patient se plaint d’hallucinations durant ses épisodes de crise, où est l’activité épileptique?

A

Dans le cortex visuel d’association (on peut voir des visages, des scènes + complexe) Dans le cortex visuel primaire c’est plus des flash lumineux, des formes géométriques

21
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne qu’avant les crises il a des papillons dans le ventre, de la nausée et une impression de déjà-vu. Parfois il est même pris de panique et sens des odeurs bizarres. Quelqu’un lui a déjà dit qu’il devient très pâle et ses pupilles très grandes. Après avoir fixer le vide et faire des sortes de mouvements de déglutition, il s’est fait dire qu’il a des gestes automatique unilatéral ou bilatéral. La crise dure 1-2 minute, mais est suivit d’amnésie et de fatigue ainsi que de céphalée.Quel lobe est touché?

A

Le lobe temporal médial

22
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne qu’avant les crises il perte l’audition et a des vertiges. Il ne comprend pas parfois ce que les gens disent autour et entend des sons que les autres n’entendent pas. La crise dure 1-2 minute, mais est suivit d’amnésie et de fatigue ainsi que de céphalée. Quel lobe est touché?

A

Le lobe temporal latéral

23
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne que pendant les crises il a une activité tonico-clonique et fixe toujours d’un côté. Il mentionne aussi une aphasie. Il revient facilement à lui après les crises qui surviennent surtout la nuit. Où est la lésion?

A

Lobe frontal convexité dorsolatérale

24
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne que pendant les crises il prend une drôle de position comme s’il tenait une épée. Quand la crise arrive, il arrête de parler brutalement et fait des sons bizarres. Où est la lésion?

A

Lobe frontal région motrice supplémentaire

25
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne que ses crises sont caractérisés selon son entourage par des automatismes moteurs, des sons inhabituels, des changements autonomiques et des hallucinations olfactive avant les crises. Où est la lésion?

A

Lobe frontal région orbitofrontale et gyrus cingulaire

26
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne qu’avant ses crises il a des vertiges, des brûlements et des atteintes sensitives. Il sent qu’il a besoin de bouger et ne voit toujours pas à gauche. Où est la lésion?

A

Lobe pariétal non-dominant si c’était le dominant il aurait des aphasies

27
Q

Un patient a des crises convulsives et mentionne qu’avant ses crises il voit des éclats de lumière. On lui a déjà dit aussi qu’il cligne abondamment des yeux et que ses yeux semblent faire un mouvement brusque dans une direction. Ses crises arrivent parfois quand il est dans des party ou au cinéma.

A

Lobe occipital (crises peuvent être provoquées par le changement de lumière)

28
Q

Comment peut-on reconnaître la phase tonique d’une crise généralisée?

A

Le patient perd conscience
Ses muscles se contractent pendant 15 secondes
Ses muscles sont en extension crispée
Le patient tombe au sol en un bloc (attention blessures)
Le patient peut émettre un souffle expiratoire ou un gémissement

29
Q

V ou F, lors de la phase clonique le patient a de contractions saccadés rythmiques unilatérale des extrémités habituellement en extension

A

F:ors de la phase clonique le patient a de contractions saccadés rythmiques bilatérale des extrémités habituellement en flexion

30
Q

Quels sont les phénomènes (4) fréquents pouvant être associés à la phase clonique de la crise généralisée?

A

incontinence urinaire
morsure de la langue
cyanose
écume qui sort de la bouche

31
Q

La crise donne :

a) une acidose respiratoire
b) une acidose métabolique
c) une acidose mixte

A

Une acidose mixte: ce pourquoi la personne respire profondément en post-ictal

32
Q

Décrire la période post-ictal de la crise généralisée de type absence typique

A

Aucun déficit, mais le patient ne se souvient de rien de ce qui s’est passé autour de lui durant la crise

33
Q

Par quoi peuvent être provoquées les crises généralisées d’absence typique?

A

hyperventilation
lumières stroboscopiques
manque de sommeil

34
Q

V ou F: Le status épilepticus d’une crise tonico-clonique généralisée est une urgence médicale

A

VRAI

35
Q

Nommer des types d’aura épileptique

A
  • viscérale (accompagné de No/Vo)
  • psychique
  • auditives, visuelles, gustatives, olfactives
  • « déjà-vu»
36
Q

Quelle est la morphologie diagnostique recherchée à l’EEG?

A

Complexe pointe-onde! Si on trouve ce signe associé à des manifestations cliniques compatibles le dx d’épilepsie peut être posé

37
Q

V ou F : un EEG normal exclut le dx d’épilepsie.

A

FAUX

38
Q

Qu’est-ce qui est essentiel dans l’investigation d’une première convulsion?

A

Une imagerie cérébrale: si possible un IRM ( plus sensible, meilleur résolution, mets en évidence des étiologies plus subtiles

39
Q

Quelles sont les 5 choses à faire si on est témoin d’une crise?

A 
Garder son calme
Éloigner les objets contondants
Décubitus latéral de sécurité
ABC
Ne pas mettre d'objets dans sa bouche
40
Q

Quel Rx peut-on donner à quelqu’un pour un status épilepticus?

A

Des benzodiazépines (phénytoines si benzo pas efficace)

41
Q

Pour quelles raisons passe-t-on à l’essaie d’une seconde monothérapie?

A

Contrôle inadéquat

apparition d’effets secondaire importants (puis tx combiné si les deux premières n’ont pas fonctionnée)

42
Q

Quels sont les Rx que l’ont peut donner en première ligne pour des crises partielles?

A

Carbamazépine

43
Q

Quels sont les deux Rx que l’ont peut donner en première ligne pour des crises généralisées?

A

Phénytoin et acide valproïque

44
Q

Nommer les 6 mécanismes d’action des anticonvulsivants

A 
Blocage des canaux sodiques
BCC
Stimulation des récepteurs GABA
Augmentation de la disponibilité du GABA
Blocage des canaux glutaminergiques AMPA
Blocage des canaux potassiques
45
Q

Quelles sont les 2 chirurgies possible de faire pour une épilepsie réfractaire?

A
  • Chirurgie d’exérèse (s’il s’agit d’une tumeur, d’un abcès, d’une malformation artério-veineuse, dysplasie corticale)
  • Chirurgie de déconnexion (trans-section corticale et callostomie)

Neurologie 2 - ULAVAL (5 decks)

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