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Neurologie 2 - ULAVAL > Céphalée et tumeurs cérébrales > Flashcards

Céphalée et tumeurs cérébrales Flashcards

1
Q

Quelle sorte de céphalée primaire doit-on questionner dans les ATCD familiaux?

A

La migraine

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Q

Quels systèmes doit-on inclure dans la revue des céphalées?

A
  • ORL
  • Neuro
  • Psy
  • Ophtalmo
  • Maxillo-facial
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3
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de la migraine? Truc: Casse-tête

A 
Climat
Alimentation: ex du chocolat
Sommeil
Stress
Effort violent
Trauma crânien
Estrogène
Tabac
Excitation sensorielle
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4
Q

Faire un DDX des causes de céphalées secondaires

A
  • TCC ou trauma de la colonne cervicale
  • Lésion neuro (HSA, tumeur, thrombose veineuse, dissection carotide, HSD)
  • Intox ou sevrage
  • Infection du SNC
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5
Q

Si la céphalée s’étend sur des semaines/mois, que devons-nous suspecter?

A

Une cause néoplasique ou inflammatoire

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6
Q

Une première céphalée chez un patient qui a le VIH ou une néo nous fait penser à quoi?

A

Un abcès cérébral, une infection opportuniste, métastases cérébral

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7
Q

Un thunderclap headache nous fait penser à quelS dx?

A
  • HSA
  • Thrombose veineuse
  • Dissection carotidienne
  • Syndrome de vasoconstriction réversible
  • Apoplexie pituitaire
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8
Q

Une patiente vient avec de la fièvre, une perte de poids, des myalgies, en plus de la néo à quel DX devont nous penser?

A

L’artérite temporale

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9
Q

Une patiente déclare que sont mal de tête a commencé à l’effort, quels sont les deux dx à envisager?

A
  • LOE

- HSA

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10
Q

Quels sont les critères DX de la migraine

A
  • Au moins 5 attaques qui replissent les critères suivant:
  • durant 4 à 72h
  • au moins deux des sx suivants: unilatéral, pulsatile, intensité modéré ou sévère, nuit aux activités physiques
  • Au moins une de ces 2 caractéristiques: No/vo, photo-sono-phobie
  • les attaques chez les enfants peuvent durer 2h
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11
Q

V ou F: Une aura peut contenir un phénomène de faiblesse motrice

A

Faux: seulement des sx visuels, sensitifs et une dysphasie complètement réversible (sx pouvant être le même se développant sur 5 minutes et sx différents pouvant évoluer sur 5 minutes)

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12
Q

De quelles façon évolue les auras?

A

visuel- sensitif-dysphasie (part du lobe occipital)

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13
Q

Pour qualifier une migraine de chronique, quelle doit être la durée/ la récurrence?

A

plus de 15 jours par mois pour 3 mois

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14
Q

Que doit-on éliminer avant de dx un Horton?

A

Une lésion hypophysaire, car cela peut mimer un Horton. Il faut donc faire un IRM

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15
Q

V ou F, l’amaurose fugace chez une personne âgée peut être un signe avant-coureur d’artérite temporal

A

VRAI

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16
Q

À quelle myopathie peut-on associé l’artérite temporale?

A

La polymyalgie rheumatica (dlr aux épaules, hanches, ceintures scapulaires)

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17
Q

Que peut-on retrouver à la FSC pour une artérite temporale?

A

Une anémie inflammatoire

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18
Q

Dans quelles divisions du trijumeau a souvent lieu la névralgie du trijumeau?

A

V2 et V3

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19
Q

Quel est le FDR de développer une céphalée de surconsommation médicamenteuse?

A

Avoir une migraine

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20
Q

V ou F: Dans une HSA il peut y avoir peu ou pas de signes neuro focaux

A

V mais il peut y avoir une altération de l’état de conscience ou des convulsions

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21
Q

Quels sont les 3 mécanismes par lesquels une LOE peut provoquer des sx neurologiques?

A
  • Compression de structures dans le cerveau
  • Augmentation de la pression intra-crânienne
  • Herniation
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22
Q

Quel est l’indicateur le plus important d’HTIC?

A

-Altération de l’état de conscience

diminution de l’attention et de la vigilance

23
Q

Énoncer les élements qui font partie de la triade de Cushing (HTIC)

A
  • Bradycardie (réflexe à l’hypertension)
  • Hypertension (conservation de la perfusion cérébrale)
  • Respiration irrégulière (atteinte du tronc cérébral)
24
Q

En ORL, qu’est-ce qui peut donner des céphalées?

A

Otite externe, moyenne aigue et sinusite, rhinite et rhume

25
Q

Vrai ou faux: un patient myope peut être atteint de céphalée

A

FAUX seulement les astigmates et les hypermétropes

26
Q

Quels sont les 4 critères de classification tumorale?

A
  • origine (primaire ou métastatique)
  • localisation (intra-axiale ou extra-axiale)
  • histologique (cellule d’origine ou infiltration)
  • moléculaire (génome, transcriptome, épigénome, protéome)
27
Q

Où se trouve une tumeur extra-axiale?

A

Dans l’espace sous-arach. ou dans les méninges (intra= parenchyme ou ventricules)

28
Q

Quelle est l’origine histologique du glioblastome?

A

Neuroépithéliale

29
Q

Au point de vue moléculaire, quelle est la particularité du glioblastome

A

Hétérogénéité au sein de la tumeur

30
Q

Le gliome est une tumeur primaire du SNC, dans quel lobe le trouve-t-on le plus souvent?

A

Dans le lobe frontal à 40% (aussi temporal et pariétal à 25% chaque) Thalamus et tronc sont d’autres localisation qui représente 10% de la localisation des gliomes.

31
Q

V ou F il existe seulement des gliomes de grade 1,2,3

A

FAUX: il n’y a pas de grade 1: donc on peut avoir des gliomes de grade 2,3,4

32
Q

Quel grade de gliome présente rarement associé à des convulsions?

A

Grade 4

33
Q

Selon quels marqueurs moléculaires peut-on classifier les gliomes?

A

IDH 1/2: présence de mutation = meilleur pronostic
Co délétion 1p/19q: chez les oligodendrogliomes, meilleure réponse à la chimio et meilleur pronostic de survie
TP53: chez les tumeurs astrocytaires
Méthylation du promoteur MGMT: meilleure réponse à la chimio

34
Q

Mis à part les lobes frontaal, pariétal et temporal où peut-on retrouver une glioblastome multiforme (GBM)

A
  • Corps calleux
  • noyaux gris centraux
  • tronc cérébral
  • cervelet
  • ME
35
Q

V ou F le GBM est très agressif et est en fait un gliome de grade 4

A

VRAI

36
Q

Quel est l’altération génétique la plus fréquente pour un GBM primaire?

A

Amplification de EGFR

37
Q

V OU F: La plupart des méningiomes sont très agressifs et associés à un très mauvais pronostic

A

FAUX 5 à 10% seulement sont malins. Ils ont une évolution lente la majorité du temps.

38
Q

Les tumeurs secondaires du SNC connaissent une dissémination
A) lymphatique
B) hématogène
C) directe

A

HÉMATOGÈNE

39
Q

3 facteurs font varier la présentation clinique des tumeurs quels sont-ils?

A
  • localisation
  • grosseur
  • rythme de croissance
40
Q

V ou F le mode le plus fréquent de présentation des tumeurs sont des déficits neuro-focaux

A

VRAI surtout les tumeurs intra-axiales

41
Q

Un patient de 65 ans vient dans votre bureau parce qu’il sens qu’il est maladroit depuis quelques mois. Vous suspectez une tumeur: où est-elle située?

A

Au lobe pariétal gauche!

42
Q

Quel est le seul oedème qui se traite aux corticostéroïdes?

A

L’oedème vasogénique (bris de la BHE, une des présentations cliniques de la tumeur cérébrale)

43
Q

V ou F: l’HTIC est fréquente chez les patients atteints de GBM.

A

Vrai, car la tumeur croit rapidement

44
Q

Mis à part les gliomes de stades peu avancé, quelles tumeurs donne des convulsions?

A

Méningiomes, métastases (convulsions dans un contexte de néo, on pense à des métastases)

45
Q

Quelle sorte de métastases ont le plus tendance à créer des hémorragies?

A

Les métastases pulmonaires (surtout en raison de leur fréquence épidémiologique)

46
Q

V ou F: Les métastases systémiques des tumeurs neurologiques primaires sont fréquents

A

Faux

47
Q

Nommer les 3 cancers qui donnent le plus fréquemment des métastases cérébrales

A

1) carcinome pulmonaire
2) carcinome du sein
3) mélanome cutané
(rénale, côlon, autres et inconnus)

48
Q

Quel est le pronostic de survie d’un patient ayant des métastases cérébrales et suivant un tx de radiothérapie?

A

4 à 6 mois ( 6 semaines si on fait rien)

49
Q

Où est-ce que les lymphomes du SNC ont tendance à se propager?

A

Dans la moelle, dans les yeux et dans les méninges

50
Q

Quel pourcentage de la tumeur devrions-nous enlever en chirurgie pour avoir un effet positif comme résultat?

A

90%

51
Q

Quelle imagerie permet un bon dépistage pour les tumeurs?

A

TDM (IRM= nombre de lésion et planification de la conduite)

52
Q

Quelle imagerie permet de visualiser l’aire de broca et de wernicke?

A

IRM fonctionnelle ou tractographie

53
Q

Quels agents utilise-t-on en chimiotx pour les tumeurs cérébrales?

A

Agents alkylants (pour traverser la BHE) peuvent être donné PO ou IV

Neurologie 2 - ULAVAL (5 decks)

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