Epilepsia

Question 1

Crisis convulsivas febriles

Answer 1

• Se presenta entre los 6 y 60 meses, temperatura >38, en ausencia de infección del SNC, crisis afebriles anteriores y no es debida a desequilibrio metabólico.
• Se clasifican en:
  
  • Simples: <15 min, generalizada (tónico-clónica—>no se dan en menores de 2 años por la inmadurez neurológica—> balbuceo o chupeteo, nistagmus muy evidente), no recidiva eb 24 horas, no asociadas a secuales.
  • Complejas: >15 min, focal, recidiva en menos de 24 horas, aumento de mortalidad (asociado a un trastorno de base)
  • Estatus epiléptico: >30 min. (en la actualidad se consideran >5 min)
• Factores de riesgo mayores para recidiva: Edad <1 año, duración de la fiebre <24 horas, fiebre 38-39 C.
• Manejo:
  
  • ABCDE
  • Yugular: Todas las crisis > 5 min se administrar daizepam IV (es lo ideal, 0.1 mg/kg) o rectal o nasal. En caso de durar más de 10 min se debe de administrar fenitoina.
  • Impregnación: Levetiracetam

F: Clase

Question 2

Síndromes epilépticos específicos que suelen comenzar con una crisis febril.

Answer 2

• Síndrome de Dravet
• Epilepsia generalizada con crisis febriles plus

F: Clase

Question 3

Síndrome de West

Answer 3

• 90% en <1 año (2-12 meses)
• Triada clínica: Retraso en el desarrollo + espasmos epilépticos en flexión/extensión de extremidades + EEG con actividad hipsarrítmica.
• Los espasmos generalmente surgen en periodos de somnoliencia o tras fases de excitación.
• Puede deberse a la mutación del gen ARX
• Tratamiento: Vigabatrina
• 20% avanza al Sx de Lennox Gastaut

F: NELSON

Question 4

Síndrome de Lennox gastaut

Answer 4

• Suele presentarse entre los 2-10 años.
• Triada: Retraso en el desarrollo + Varios tipos de crisis + EEG con patrón punta onda lenta
• Pueden tener hasta 400 crisis por día, nunca dejan de convulsionar.
• Tratamiento: Lamotrigine
• Se dice que el tratamiento es efectivo cuando se disminuye el 70%

F: NELSON y Clase