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PEDIATRÍA 1 > Crecimiento y desarrollo neonatal e infantil > Flashcards

Crecimiento y desarrollo neonatal e infantil Flashcards

1
Q

¿Qué variables evalúa la escala Apgar?

A

Frecuencia cardíaca: Ausente / <100 lpm / >100 lpm
Esfuerzo respiratorio: Ausente / Lento, irregular / Bueno con llanto
Tono muscular: Flácido / Alguna flexión de las extremidades de la muñeca / Movimiento activo
Respuesta a la sonda nasal: Ausente / Mueca / Tos o estornudo
Color: Cianótico y pálido / Cuerpo rosado, extremidades cianóticas / Completamente rosado

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Q

¿Función de la escala Apgar?

A

Escala predictiva de mortalidad neonatal a los 28 días que se realiza en los primeros 5 minutos tras nacer.

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Q

¿Cómo se interpreta la escala Apgar?

A

Puntaje 7-10: Normal.
Puntaje 4-6: Asfixia o acidosis fetal (depresión moderada).
Puntaje 3 o menos: Depresión severa que requiere resucitación inmediata.

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4
Q

¿Función escala de Silverman - Andersen? y ¿De qué manera se interpreta?

A

Valoración del esfuerzo respiratorio neonatal.
Interpretación: Puntuación de 0 a 10
0 = Esfuerzo adecuado
10 = Dificultad respiratoria severa

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5
Q

¿Variables evaluadas en la escala Silverman - Andersen?

A
  • Movimiento torácico-abdominal: Rítmicos y regulares / Tórax inmóvil y abdomen en movimiento / Disociación toraco-abdominal
  • Tiraje intercostal: Ausente / Leve / Intenso y constante
  • Retracción xifoidea: Ausente / Leve / Intensa
  • Aleteo nasal: Ausente / Leve / Intenso
  • Quejido espiratorio: Ausente/ Leve e inconstante, audible mediante auscultación / Intenso y constante, audible a distancia.
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6
Q

¿Cómo se define insuficiencia respiratoria?

A
  • GPC: Frecuencia respiratoria >60/minuto

- Silverman: Puntuación > 4

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7
Q

¿Función del sistema Capurro?

A

Método para la estimación de la edad gestacional. Es necesario realizarlo en las primeras 12-24 horas.

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8
Q

¿Cuáles son las variables evaluadas en el sistema Capurro?

A

5 datos somáticos: Forma del pezón, textura de la piel, forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, surcos plantares
2 datos neurológicos: Signo de la bufanda y signo de la cabeza en gota

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9
Q

¿Clasificación de los neonatos según el tiempo de gestación?

A
  • Prematuro o pretérmino: <260 días / <37 semanas / Ballard: 5-30
  • A término o maduro: 261-295 días / 37-42 semanas / Ballard: 35-43
  • Postérmino o posmaduro: >295 / >42 semanas / Ballard: 45-50
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10
Q

¿Cuál es el seguimiento neonato postérmino?

A

Valoración las próximas 12 horas por riesgo de hipoglucemia o hipocalcemia, después de este periodo deben mantenerse en alojamiento conjunto y lactancia materna exclusiva.

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11
Q

¿Escalas útiles en la estimación de la edad gestacional?

A

Capurro y Ballard

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12
Q

¿Qué evalúa la escala Ballard?

A

Valoración física neurológica del neonato mediante 6 signos físicos y 6 signos neuromusculares.

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13
Q

¿Función de la escala de Battaglia y Lubchenco?

A

Coloca en diferentes categorías a los neonatos según su edad gestacional y su peso al nacer.

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14
Q

¿Tiempo que abarca el periodo neonatal?

A

Primeros 28 días tras nacer.

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15
Q

¿Peso adecuado al nacer?

A

Debe de encontrarse entre el 10-90 del percentil. Esto corresponde aproximadamente a 2500-4000 gr.

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16
Q

¿Perímetro cefálico normal al nacer?

A

34 cm

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17
Q

¿Perímetro torácico al nacer?

A

2 menos que el cefálico (32 cm)

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18
Q

Mejor índice somático para la estimación de la edad gestacional

A

Perímetro cefálico. Siempre y cuando no haya patología craneal presente.

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19
Q

¿Qué es el caput succedaneum?

A

Tumefacción de los tejidos blandos en la cabeza debida a la presión ejercida durante el parto, suele resolver dentro de las primeras 48 horas.

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20
Q

¿Posición normal del neonato a término?

A

Flexión de brazos y piernas con un discreto grado de hipertonia fisiológica.

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21
Q

¿Tiempo recomendado por la OMS para la lactancia materna exclusiva?

A

Primeros 6 meses.

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22
Q

¿Tiempo recomendado por la OMS para la lactancia materna complementaria?

A

Hasta los 2 años.

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23
Q

¿Qué es el calostro?

A

Leche materna producida durante los primeros días postparto con un alto contenido proteico y bajo en grasas.

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24
Q

¿Importancia del calostro?

A

Inmunológica y madurativa

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25
Q

¿Evaluación de la adecuada ingesta láctea?

A

6-8 micciones por día

Al menos 4 evacuaciones por día (amarillas y flojas) hasta la semana 6, después pueden no evacuar durante varios días.

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26
Q

¿Suplementación durante la lactancia materna exclusiva?

A 
Vitamina D (200 unidades/día) desde los 2 meses de edad.
Fluoruro después de los 6 meses
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27
Q

¿Función de la domperidona en la lactancia?

A

Aumenta el volumen de producción lácteo. Útil en neonatos prematuros.

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28
Q

Definición de “Ictericia por lactancia materna”

A

Ictericia “precoz” debido a una ingesta láctea insuficiente y ganancia ponderal pobre con una exageración en la circulación enterohepática de la bilirrubina. Se presenta durante la primera semana de vida.

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29
Q

Definición de “Ictericia por leche materna”

A

Ictericia “tardía” debido a un factor en la leche que exacerba la absorción de la bilirrubina. Se presenta al termino de la primera semana de vida. Es diagnóstico de exclusión.

30
Q

¿Profilaxis en hijos de madres con tuberculosis?

A

Isoniacida + vacuna BCG.

No puede amamantar, debe ordeñarse y administrarse por persona no bacilífera.

31
Q

¿Profilaxis en hijos de madres con hepatitis B?

A

Vacuna contra el VHB (A las 24 horas y dos dosis más en los siguientes 6 meses) + inmunoglobulina específica (En las primeras 12 horas)
Si puede amamantar.

32
Q

¿Profilaxis en hijos de madres con hepatitis C?

A

Si puede amamantar.

33
Q

¿Edad de inicio de la ablactación y signos indicadores?

A

6 meses.

Capacidad para sostener la cabeza y mostrar interés por las comidas.

34
Q

¿Fármacos contraindicados en la lactancia?

A
  • Captopril
  • Ciclosporina
  • Clozapina
  • Cloranfenicol
  • Clindamicina
  • Diuréticos
  • Doxorrubicina
  • Ergotamina
  • Etusuxamida
  • Felbamato
  • Fenobarbital
  • Hipoglucemiantes orales (menos metformina y glibenclamida)
  • Inferferon pegilado
  • Litio
  • Metotrexato
  • Primidona
  • Protionamida
  • Rivavirina
  • Sulpirida
  • Tetraciclinas
35
Q

Clasificación del peso para la talla

A 
\+2 a +3: Obesidad
\+1 a +1.99: Sobrepeso 
± 1: Peso normal 
-1 a -1.99: Desnutrición leve 
-2 a -2.99 Desnutrición moderada
-3 o inferior: Desnutrición grave
36
Q

Introducción de la miel a la dieta

A

Después de los dos años, debido al riesgo de botulismo infantil.

37
Q

Referencias del peso en diferentes edades

A

Al nacer: 3.5 kg.
1 año: 10 kg.
5 años: 20 kg.
10 años: 30 kg.

38
Q

¿Edad en la que ocurre la duplicación del peso?

A

4-5 meses.

39
Q

¿Ganancia ponderal anual entre los 2 años y la pubertad?

A

2.25 kg

40
Q

¿Edad en la que ocurre la duplicación de la talla?

A

4 años

41
Q

¿Talla al nacer y al año?

A

50 cm y 76 cm.

42
Q

‘¿Promedio de aumento de talla anual de los 4 años a la pubertad?

A

6.3 cm al año.

43
Q

Referencias del crecimiento del perímetro cefálico

A

Al nacer: 34 cm
Primer año: 1 cm/mes
Resto de la vida: 10 cm

44
Q

Clasificación talla para la edad

A 
MENORES DE 4 AÑOS:
\+2 a +3: Alto.
\+1 a +1.99: Ligeramente alto.
±1: Normal.
-1 a -1.99: Ligeramente bajo. 
-2 a -3: Bajo.
MAYORES DE 5 AÑOS: 
\+2 a +3: Ligeramente alta
±1: Normal.
-2 a -3: Talla baja.
45
Q

Reflejos y su desaparición

A

Reflejo tónico del cuello (Esgrimista): 2-3 meses.
Reflejo de presión palmar: 3-4 meses.
Reflejo de búsqueda y de Moro: 4-6 meses.
Reflejo de presión plantar: 6-8 meses
Reflejo de succión: Es remplazado por la succión voluntaria.

46
Q

Desarrollo: Edades y datos relevantes.

A

2 meses: Sonrisa social.
4 meses: Se levanta con las manos.
6 meses: Se sienta solo.
9 meses: Inicio de la prensión, se despide con la mano, dice “mamá” o “papá” inespecíficamente.
12 meses: Camina, dice “mamá” o “papá” específicamente.
15 meses: Camina en reversa, usa cuchara y tenedor.
18 meses: Corre, se desviste.
2 años: Sube y baja escaleras, conoce las partes del cuerpo, se coloca prendas.
3 años: Salta, lenguaje 75% comprensible.
4 años: Salta en un pie, dibuja a una persona con 3 partes, se viste solo y sin ayuda.
5 años: Marcha talón-pie, cuenta.
6 años: Entiende derecha e izquierda, Se balancea en un pie.

47
Q

¿Periodo que abarca la adolescencia?

A

10-25 años.

48
Q

La rubéola congénita confiere un mayor riesgo para…

A

Déficit auditivo

49
Q

¿Qué significa a pérdida ponderal del 5-10% en el neonato tras los primeros días del parto?

A

Es normal. Ocurre debido a la redistribución hídrica del neonato.

50
Q

¿Qué incluye el tamizaje neonatal?

A

Pruebas de escrutinio para fenilcetonuria, glactosemia, hipotiroidismo congénito, enfermedad de la orina en miel de maple, drepanocitosis y evaluación auditiva.

51
Q

¿Edad en la que se realiza el tamizaje auditivo y visual mediante potenciales evocados?

A

Edad preescolar: 3 y 4 años.

52
Q

¿Número de consultas en el neonato?

A

2 consultas. A los 7 y 28 días.

53
Q

¿Número de consultas en la edad de 1-12 meses?

A

12 consultas. Mensuales

54
Q

¿Casos en los que se índica el tamizaje de niveles de colesterol a un paciente pediátrico?

A
  • Historia familiar de padres o abuelos con aterosclerosis o evento cerebro vascular antes de los 55 años.
  • Padre con colesterol ≥ 240 mg/dl.
  • Obesidad tabaquismo o diabetes.
55
Q

¿Número de consultas en la edad de 1-5 años?

A

1-3 años: Trimestrales.

3-5 años: Semestrales.

56
Q

Vacuna BCG
¿Edad de aplicación?
¿Contraindicaciones?

A
  • Al nacer. Todos los menores de 1 año no vacunados.

- <2 Kg al nacer, inmunosupresión (excepto la infección asintomática por VIH) y fiebre.

57
Q

Vacuna VHB

¿Edad de aplicación?

A
  • Neonatos (>7 días, de preferencia a las 12 horas tras nacer). 2 meses y 4 meses.
58
Q

Vacuna pentavalente (DPAT+VIP+HIB)
¿Enfermedades que cubre?
¿Edad de aplicación?
¿Contraindicaciones?

A

-Difteria, tosferina, tétanos, poliomelitis (I, II y III) e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo B.
- Mes 2, 4, 6 y 18
- Hipersensibilidad a neomicina, estreptomicina o polimixina B.
-

59
Q

Vacuna DPT
¿Enfermedades que cubre?
¿Edad de aplicación?

A
  • Difteria, tétanos y tosferina.

- 48 meses.

60
Q

Vacuna Antirotavirus
¿Edad de aplicación?
¿Contraindicaciones?

A
  • Mes 2, 4 y 6

- Enfermedad intestinal crónica, antecedente de intususcepción e inmunodeficiencia.

61
Q 
Vacuna NC (Antimengocócica conjugada)
¿Edad de aplicación?
A
  • Meses 2, 4 y 12.
62
Q

Vacuna Influenza
¿Edad de aplicación?
¿Contraindicaciones?

A
  • Meses 6, 7 y después del primer año anualmente.

- Antecedente de síndrome de Guilain-Barré

63
Q

Vacuna Triple viral (SRP)
¿Enfermedades que cubre?
¿Edad de aplicación?

A
  • Sarampión, Rubeóla y Parotidítis,

- 1 a 4 años y a los 6 años.

64
Q

Vacuna antipoliomelítica tipo Sabin
¿Edad de aplicación?
¿Vía de aplicación?
¿Especificaciones?

A
  • Mes 2, 4, 6 y 18.
  • Vía oral.
  • En caso de VIH se prefiere la vacuna tipo Salk.
65
Q

Vacuna doble viral (SR)
¿Enfermedades que cubre?
¿Casos en los que se aplica?

A
  • Sarampión y Rubéola.

- En condiciones de riesgo de pandemias o durante ellas ( a partir de 1 año).

66
Q

Esquema nacional de vacunación para menores de 10 años

A 
Nacimiento: BCG y HB.
2 meses: PVA, HB, Rotavirus y NC.
4 meses: PVA, Rotavirus y NC. 
6 meses: PVA, HB, Rotavirus e Influenza. 
7 meses: Influenza 
12 meses: SRP y NC
18 meses: PVA
2 años: Influenza 
3 años: Influenza 
4 años: DPT e Influenza
5 años: Sabin (de los 6 a los 59 meses en las 1° y 2° semanas nacionales de salud) e Influenza. 
6 años: SRP 
11 años o 5to grado de primaria: VPH.
67
Q

¿Cómo se define un evento adverso relacionado con la vacunación?

A

Cualquier manifestación clínica presentad en los 30 días siguientes a la administración de 1 o más vacunas y que no es ocasionada por alguna entidad nosológica.

68
Q

¿Tiempo en el que se debe de cumplir con el esquema básico de vacunación según la NOM?

A

12 meses, máximo a los 4 años y 11 meses de edad.

69
Q

Según la GPC ¿Cómo se define desnutrición grave?

A

Cualquiera de las siguientes:

  • Peso <60% para la edad.
  • Peso <70% para la talla.
  • Circunferencia braquial media ≤ 110 mm.
70
Q

De acuerdo a su evolución ¿Cómo se clasifica la desnutrición?

A

Aguda: Déficit de peso sin afectar la talla para la edad

Crónica: Disminución de la talla en relación con la edad.

71
Q

De acuerdo a su severidad ¿Cómo se clasifica la desnutrición? ¿De acuerdo a su severidad cada cuanto se evalúa?

A

Leve: -1 a -1.99 DE. Evaluación mensual
Moderada: -2 a -2.99 DE. Evaluación cada 15 días. Si se asocia a infección se maneja como grave.
Grave: ≥ 3 DE. Derivar a segundo nivel.

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