Epilepsia

Question 1

Quais são os critérios diagnósticos da epilepsia?

Answer 1

2 crises não provocadas ou reflexas em um intervalo maior que 24h
1 crise não provocada o reflexa + chance de nova crise > 60% síndrome epilética
Síndrome epilética

Question 2

Como é a manifestação de uma crise focal

Answer 2

Início em um hemisfério, com manifestação em um hemisfério, podendo evoluir para 2 hemisférios

Question 3

Qual tipo de epilepsia normalmente é associada com anormalidades estruturais do cérebro?

Answer 3

Focal

Question 4

Quais são os tipos de epilepsia focal?

Answer 4

Disperceptiva e perceptiva

Question 5

Qual das epilepsias focais geralmente não respondem a estimulo?

Answer 5

Disperceptiva

Question 6

A aura é comum nas crises focais perceptivas. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Falso

Question 7

Quais são manifestações comuns da crise focal disperceptiva?

Answer 7

Automatismos (mastigar, estalar os lábios, deglutir, apanhar objetos, expressar emoções, correr)

Question 8

Geralmente após uma crise focal disperceptiva o paciente volta orientado e localizado. V ou F?

Answer 8

F

Question 9

Exames imediatamente após uma crise focal disperceptiva nunca mostram nenhuma alteração. V ou ?

Answer 9

F. Podem revelar amnésia anterógrada ou déficits neurológicos transitórios

Question 10

Quais são as possíveis manifestações de uma crise focal perceptiva

Answer 10

Movimentos tônicos, clônicos ou mioclônico

Question 11

Qual é o nome do processo da disseminação da atividade convulsiva para uma região progressivamente maior do córtex motor?

Answer 11

Marcha jacksoniana

Question 12

uras são geralmente relacionadas a epilepsias provenientes de qual região do encéfalo?

Answer 12

Córtex pré-frontal ou temporal

Question 13

O que é uma epilepsia parcial contínua?

Answer 13

Persiste durante horas ou dias, muitas vezes refrataria ao Tto clínico

Question 14

Crise generalizada inicia diretamente nos dois hemisférios. V ou F?

Answer 14

F. Inicia em um e ganha rapidamente o segundo

Question 15

A epilepsia generalizada geralmente esta associada a anormalidades celulares, bioquímicas ou estruturais. V ou F?

Answer 15

V

Question 16

Quais são os tipos de epilepsia generalizada?

Answer 16

Motoras ou não motoras

Question 17

Qual outro sinônimo para crises generalizadas não motoras?

Answer 17

Crises de ausência

Question 18

após as crises de ausência o período pós octal é caracterizada pela ausência de confusão mental. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Não há manifestação motora de nenhum tipo durante as crises de ausência. V ou F?

Answer 19

F. Pode haver sinais motores bilaterais sutis como piscar de olhos, mastigação e movimentos cíclicos de pequena amplitude nas mãos

Question 20

Quais são as possibilidades de diagnóstico etiológico para a epilepsia?

Answer 20

Estrutura, genética, infecciosa, metabólica, imune e desconhecida

Question 21

Epilepsia é fator de risco para…

Answer 21

Morte súbita, depressão, alteração de memória e comportamento, alterações do sono

Question 22

Quais são as ondas lentas?

Answer 22

Teta e delta, relacionadas com o sono

Question 23

Quais são as ondas rápidas?

Answer 23

Alfa e beta, relacionadas com a vigília

Question 24

EEG negativo exclui diagnostico d epilepsia. V ou F?

Answer 24

F

Question 25

Descreva o EEG da epilepsia generalizada

Answer 25

Potenciais de alta voltagem e baixa frequência ocorrem sincronia mente no córtex de ambos os hemisférios

Question 26

Qual a tríade característica das crises de ausência da infância?

Answer 26

Ausências típicas breves Inteligência e desenv normais EEG em ponta-onda 3Hz, bilateral, síncrona e simétrica, co atividade de ase normal

Question 27

Podem existir automatismos na epilepsia do tipo ausência da infância?

Answer 27

Sim

Question 28

Qual o principal gatilho para desencadear as crises de ausência da infância?

Answer 28

Hiperventilação

Question 29

Qual a evolução da epilepsia do tipo ausência da infância?

Answer 29

Surge entre os 4 e 8 anos, com pico entre 6 e 7, e se resolve geralmente ate o inicio da puberdade.

Question 30

Quais são os fatores que permitem identificar as crises de ausência atípicas?

Answer 30

Duração maior Início e fim menos abruptos Sinais motores maios evidentes EEG em ponta-onda lenta Anormalidades estruturais difusas ou multifocais Pior resposta ao tratamento

Question 31

Qual a evolução da epilepsia do tipo ausência juvenil?

Answer 31

Geralmente começa entre os 10 e 16 anos, com pico nos 13, podendo evoluir para epilepsia mioclonica juvenil

Question 32

Quais são gatilhos comuns para a epilepsia do tipo ausência juvenil?

Answer 32

Álcool, privação de sono, luzes

Question 33

Como é o ECG da epilepsia tipo ausência juvenil?

Answer 33

Ondas lentas < 3Hz no período interictal

Question 34

Quais medicamentos são 1a escolha para crises de ausência?

Answer 34

Etossuximida e valproato

Question 35

Quais medicamentos devem ser evitados em crises generalizadas?

Answer 35

Caramazepina é fenitoína

Question 36

Quais medicamentos podem piorar crises de ausência em crianças?

Answer 36

Carbmazepina, oxcarbamazepina, fenobarbital, fenitoína, tiagabina e viga atina

Question 37

A que mutação a epilepsia mioclonica juvenil esta relacionada?

Answer 37

Cromossomos 5, 2, 3, 6 e 15 (canais de cloreto voltagem-dependentes e produção de GABA)

Question 38

Como é o EEG ictal de pacientes com epilepsia mioclonica juvenil

Answer 38

Polipontas e ponta-onda 3 a 4 Hz com atividade de base normal

Question 39

Qual a maifestação típica da epilepsia mioclonica juvenil?

Answer 39

Objetos saltam da mão

Question 40

Qual fármaco pode ser usado para crises generalizadas e enxaqueca?

Answer 40

Topiramato

Question 41

Qual fármaco pode causar malformações?

Answer 41

Fenobarbital

Question 42

Qual a manifestação típica da síndrome de West?

Answer 42

Crises do tipo espasmo (abre os braços ou fecha o corpo, contrações rápidas e simétricas)

Question 43

Como é o EEG da síndrome de West?

Answer 43

Ipsiarritmia

Question 44

Como é feito o diagnostico da síndrome de West?

Answer 44

Neuroimagem, testes laboratoriais e punção liquorica

Question 45

Qual o tto para síndrome de West?

Answer 45

1o) ACTH ou corticoide 2o) vigabatrina, topiramato, ácido valproico Resgate: Imunoglobulina Cirurgia, se foco desencadeador bem definido Espasmos intratáveis (drop attacks): colostomia total

Question 46

Qual a idade de inicio da síndrome de West?

Answer 46

Entre 3 e 12 meses

Question 47

Qual é um fator de risco para o desenvolvimento de epilepsia do lobo temporal medial?

Answer 47

Crises febris

Question 48

Qual a evolução da epilepsia e lobo temporal medial?

Answer 48

Começa na infância, estabiliza e piora na idade adulta

Question 49

Como são as crises de lobo temporal mesial?

Answer 49

Pródromos semanas antes (mal estar epigástrico, alterações olfativas, dejavus, …) Automatismos gestuais (agarrar, ipsilateral), distonias (espreguiçar, contralatera) Confusão mental pós-crise

Question 50

Como é o EEG das crises de lobo temporal mesial?

Answer 50

Descargas em hipocampo e amígdala

Question 51

Como é a RM da epilepsia de lobo temporal mesial?

Answer 51

Atrofia e esclerose no hipocampo, mudança de sinal

Question 52

Quais fármacos NÃO são boas opções para tto da epilepsia de lobo temporal mesial?

Answer 52

Vigabatrina, gabapentina

Question 53

quais farmacos nao devem ser usados em mulheres em idade fertil pelo efeito teratogenico?

Answer 53

acido valproico/valproato fenitoína

Question 54

qual a sequencia de medicações para usar no status epiletico?

Answer 54

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