Epilepsia Flashcards
Qué es una convulsión?
Es una contracción intensa e invountaria de los músculos de origen patológico
Qué es una crisis epilépitica?
- Es la presencia transitoria
Pacientes no cierran los ojos
Tipos de crisis
- Provocadas
- No provocadas
Crisis provocadas
- Primeros 7 días de un insulto agudo
- Son reversibles generalmente
- No son epilepsia
Crisis no provocadas
- Sin causa aparente
- No reversibles generalmente
- Puede tener causa remota temporal
Característcas de las crisis reflejas
Son estúmulo sensibles
- Pueden o no constituir epilepsia
Qué es la epilepsia
Enfermedad caracterizada por la predisposición cerebral para generar descargas hipersincrónicas
Cómo se diagnostica la epilepisa
- 2 o más crisis no provocadas o reflejas que ocurran con más de 24 horas de diferencia entre una y otra
- Crisi no provocada o refleja única y alto riesgo de recurrencia en siguientes 10 años (Más del 60%)
Fisiopatología de la epilepsia
Desconocida
- Desbalance entre excitación e inhibición de la red neuronal
Mecanismos de la epilepsia
Cambio paroxística de la despolarización
- Glutamina sitetasa
- Receptores a los canales iónicos dependientes de voltaje
Crisis de lóbulo temporal
Más común
- Focales que se pueden volver bilaterales
- Alucinaciones
- Automatismos oroalimentarios
Crisis de lóbulo frontal
Focales que se pueden volver bilaterales
- Movimientos versivos de cabeza
- Manifestaciones motoras prominentes (Piernas)
- Poca o breve confusión postictal
Crisis de lóbulo parietal
- Focales que pueden evolucionar a bilaterales
- Síntomas sentitivos y motores
- Raramente sensaciones dolorosas
Crisis tónico-clónicas
- pérdida abrupta de la conciencia
- Contracción tónico clónica de las 4 extremidades
- Dura 1 min aprox
- Pérdida de control de esfínteres
Crisis clónicas
- Contracciones muy cortas y repetidas en un mismo segundo de varios músculos
Crisis tónicas
- Contracción sostenida
- Alteración de la conciencia
Crisis atónica
Se pierde el tono postural = caída (Hay flacidez)
Crisis mioclónicas
- Contracciones breves y súbitas
- Sin alteración del estado de conciencia
Crisis de ausencia
- Inicio y final abrupto
- Breves alteraciones de conciencia
- Típicas duran 10 segundos
- No hace movimientos de crisis temporal
Duración promedio de las crisis epilépticas
- De 5 a 10 minutos continuos
Cómo son la crisis focales
Es motor y se ve dónde es (Focal)
Cómo son las crisis generalizadas
Son las formas más comúnes
- Tónico
- Tónico clónicas
- Atónicas
- Mioclónicas
Factores de riesgo de recurrencias
- Lesión previa
- EEG con anormalidades
- Crisis convulsiva durante las noches
Instrucciones para clasificar
- Inicio focal o generalizado
- Estado de conciencia
- Motor o no motor
- Descripciones adicionales
- Detalles (Bilateral vs generalizado)
Qué son las auras epilépticas?
Sensaciones referidas por el paciente que ocurren al inicio de la crisis y son de corta duración
- Gusto
- Visual
- Auditivas
- Cefalea
- Olfatorias
Bilateral vs generalizado
El bilateral empieza unilateral
El generalizado empieza siendo bilateral
Etiologías
- Infecciosa (más frecuente)
- Estructural
- Genética
- Metabólicas
- Inmune
- Desconocida (30%)
Diagnóstico
- EEG (Ondas anormales)
- RM
- Orina
- Sangre
- LCR
- ECG
- TC
- PET y SPECT
Tratamiento en sus grupos (4)
- Canales iónicos
- GABA
- Glutamato
- Proteínas moduladoras
Tratamientos invasivos
- Estimulación vagal
- Cirugía de epilepsia= remover la lesión que causa las crisis = separar conxiones interhemisféricas
Cuándo se suspende el tratamiento
- 3 a 5 años libres de crisis
