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Neurología > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

1
Q

Antecedentes familares importantes

A
  • Primarias: Migraña
  • Secundarias: Hipertensión, facomatosis
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Q

Antecedentes personales importantes

A
  • Alcoholismo
  • Toxicomanías
  • Hábitos de sueño
  • Medicamentos
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3
Q

Estructuras que transmiten dolor

A
  • Piel
  • Músculos
  • Arterias
  • Periostio
  • Pares (II, III, V, IX, X)
  • Oídos
  • Meninges
  • Senos venosos
  • Senos paranasales
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4
Q

Mecanismos que producen dolor

A
  • Distención de arterias
  • Tracción de venas grandes
  • Irritación de meninges
  • Alteración en vías seratoninérgicas
  • Inflamación
  • Compresión de pares
  • Presión IC
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Q

Pares craneales que pueden producir dolor

A
  • II
  • III
  • V
  • IX
  • X
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6
Q

Cronicidad

A
  • Aguda
  • Crónica
  • Súbita
  • Cambios en el patrón o si es igual
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7
Q

Síntomas acompañantes

A
  • Náusea y vómito
  • Fiebre
  • Alteraciones visuales

Antes, durante o después de la cefalea

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8
Q

Exploración física

A

Signos clínicos
- Sitios gatillo
- Soplos craneales (Fístulas)
- Exploración neurológica

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9
Q

Banderas rojas

A

SNOOP4
- Systemic
- Neurologic signs
- Onset sudden
- Onset after age 50
- Pattern change

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10
Q

Clasificación de las cefaleas

A
  • Primarias: Migraña. CT, CTA
  • Secundarias: Secundarias a otra patología
  • Neuropatías craneales dolorosas: Neuralgia, neuropatía
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11
Q

Migraña

A
  • Primera causa de discapacidad en menores de 50 años
  • Incapacitante
  • Intensidad moderada severa
  • Afecta más a mujeres 2-3/1

Usualmente unilateral

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12
Q

Qué se pregunta de semiología?

A
  • Edad de inicio
  • Duración
  • Frecuencia
  • Características del dolor (Opresivo o pulsátil)
  • Síntomas acompañants
  • Síntomas de aura
  • Uso de medicamentos
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13
Q

Fases de la migraña

A
  • Prodrómo: 3 días antes
  • Aura
  • Crisis
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14
Q

Pródromo

A

3 días antes del ataque
- Fatiga
- Cambio de humor
- Fotofobia

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15
Q

Aura

A

Síntomas
- visuales
- sensoriales
- lenguaje
- motor
Son progresivos y generalmente preceden la cefalea

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16
Q

Crisis

A

Afectación del sistema trigeminovascular
- Calcitonina (CGRP)
- Activa adenilciclasa
- Activa polipéptido intestinal

Las tres llevan a una dilatación de las arterias

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17
Q

Tipos de migraña

A
  • Periódico
  • Hemipléjica = esporádico
  • Crónica
  • Oftalmopléjica
  • Basilar
18
Q

Cúando se considera que una migraña es crónica

A

más de 15 días al mes por 3 meses consecutivos

19
Q

Tratamiento de las migrañas

A
  • AINES (primera línea)
  • Triptanos (Segunda línea)
  • Gepantes y Ditanes (Tercera línea)
20
Q

Tratamiento profiláctico de las migrañas

A
  • Topiramato
  • Ácido valproico
  • Propanolol
  • Metoprolol
21
Q

Cómo es la cefalea tensional

A
  • Bilateral
  • Opresivo
  • Fotofobio o sonofobia o ninguno
  • No empeora con el ejercicio (Migraña sí)
  • no vómitos
  • Más prevalente en mujeres
22
Q

Tipos de CT

A
  • Episódica infrecuente (Menos de 12 veces al año)
  • Episódica frecuente (1-14 días por más de 3 meses)
  • Crónica (15 o más días por más de 3 meses)
23
Q

Mecanismos de la CT

A

Periféricos
- Miofaciales
- Vasculares
Centrales

24
Q

Miofaciales

A
  • Tensión y contracción de músculos (Cabeza, cuello, hombros)
  • Inflamación
  • Isquemia
25
Q

Vasculares

A
  • Afectan en menor grado
  • Cambios hemodinámicos pueden activar nociceptores trigeminales
26
Q

Centrales

A

Hay una cronificación
- Sensibilización de receptores nociceptivos

27
Q

Cómo se diagnostica

A
  • Historia clínica
  • Exploración
  • No confundir con secundarias
  • Puede haber CT y también migraña en un mismo paciente
28
Q

Tratamiento no farmacológico de la CT

A
  • Terapia física y conductuales
  • medicina integrativa
  • Sueño
  • Dieta e hidratación
29
Q

Tratamiento farmacológico agudo de la CT

A

AINES

30
Q

Tratamiento profiláctico de la CT

A

Solo en la cefalea tensional crónica y episódica frecuente
- Terapias
- Amitriptilina, mirtazapina, venlafaxina

31
Q

Cómo son las cefaleas trigeminales autonómicas

A
  • Episodios breves (seg. a min)
  • Dolor intensto (10)
  • Síntomas craneales autónomos
  • Ocurre varias veces al día y a la misma hora
32
Q

Qué son los síntomas craneales autónomos

A
  • lagrimeo
  • inyección conjuntival (ojos rojos)
  • Congestión nasal
33
Q

Características de la cefalea en racimos

A
  • Más frecuente en hombres que en mujeres
  • Afecta a todas las edades
  • Afectación del hipotálamo posterior
  • Dura de 15 a 180 minutos hasta 8 veces en 24 horas
  • El brote/racimo dura 8-10 semanas
  • El paciente está inquieto (en migraña está en reposo)
34
Q

Cómo es el dolor de la cefalea en racimos?

A
  • Severo
  • Profundo
  • Retroocular
  • Muy intenso
  • No fluctuante
  • Cualidad explosiva
  • EVA 10
  • Ocurre a la misma hora
35
Q

Tratamiento

A
  • O2 al 100%
  • Sumatriptán y zulmitriptán
  • Estimulación vagal no invasiva
  • Galcanzumab
  • Estimulación del ganglio esfenopalatino
36
Q

Cómo es la cefalea hemicránea paroxística

A
  • Severa
  • Unilateral
  • Inicio súbito
  • Dura 5 a 30 minutos
  • Afecta al hipotálamo contralateral del dolor
37
Q

Tratamiento

A
  • Indametacina + Inhibidor de bomba de protones
38
Q

Cómo es la cefalea hemicránea continua

A
  • Dolor leve - moderado
  • unilateral
  • Características migrañosas
  • Es constante
  • Lagrimeo e inyección conjuntval
39
Q

Cómo cómo son las SUNHA

A

Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache Attacks
- Son crónicas
- Duran de seg. a minutos (5-240 seg.)
- Frecuencia de 3 a 200 veces en un día

40
Q

Fisiopatología de las SUNHA

A
  • Irritación del trigémino
  • Disfunción hipotalámica
41
Q

Diagnóstico de las SUNHA

A
  • Neuroimagen
42
Q

Tx. de las SUNHA

A
  • Oxecarbacepina
  • Topiramato
  • Duloxetina
  • Carbamazapina
  • Gabapentinoides
  • Mexiletina
  • Bloqueo de nervio periférico

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