Epilepsia

Question 1

Crisis

Answer 1

Descarga súbita, anómala y excesiva (hipersincronización)

Question 2

Criterios epilepsia

Answer 2

1 convulsiones no provocadas o reflejas con una diferencia >24 horas

1 convulsión no provocada con probabilidad de más convulsiones dentro de 10 años al 60% tras 2 convulsiones no provocadas

Dx síndrome epiléptico

Question 3

Tipos de convulsiones de acuerdo a ILAE 2017

Answer 3

Focal Involucran redes neuronales en un hemisferio cerebral
Alerta: consciente de sí mismo y de su entorno
Inconsciente: Se altera la respuesta del paciente y memoria

Generalizado: Las convulsiones generalizadas comienzan en redes neuronales distribuidas bilaterales
En su mayoría se compromete el estado de conciencia

Desconocido es cuando EEG no puede determinar el tipo

Question 4

Desencadenantes de convulsiones

Answer 4

Esfuerzo físico
Abuso de sustancias
Fiebre
Privación sueño
Luces intermitentes
Cambios hormonales
Medicamentos

Question 5

Causas

Answer 5

Genético, enfermedades neurodegenerativas, estructural, metabólico, inmunológico, infeccioso, eclampsia

Question 6

Mimics convulsion

Answer 6

AIT, sincope*, crisis psicógenas no epilépticas y movimientos paroxísticos epilépticos

Question 7

Indicación de anticonvulsivante

Answer 7

2 Convulsiones no provocadas
1 convulsión que ocurre dormido, hay déficit neurológico o hay actividad epileptiforme en EEG
Lesiones estructurales RMN

Question 8

Manejo crisis focales

Answer 8

Carbamazepina
Fenitoína
Acido valproico

Question 9

Convulsiones tónico clónicas manejo

Answer 9

Valproato
Lamotrigina
Levetiracetam

Question 10

Crisis de ausencia manejo

Answer 10

Etosuximida
Acido valproico
Lamotrigina

Question 11

manejo en mujeres fértiles

Answer 11

Lamotrigina
Levetiracetam

Question 12

¿qué medicamentos no se pueden dar en mioclonías?

Answer 12

Los inhibidores de canales de Na, empeora las crisis: fenitoina, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, topiramato

Question 13

Manejo de estatus epiléptico

Answer 13

Lorazepam: 0,1 mg/kg IV
Diazepam: 0,15-0,2 mg/kg por IV
Midazolam: 10 mg IM

Question 14

¿Qué hay que tener en cuenta con el levetiracetam?

Answer 14

Genera estado ánimo triste

Question 15

Qué examen hay que hacerle a un px con Lacosamida

Answer 15

ekg porque genera bradicardia y bloqueos av

Question 16

Ram de lamorigina

Answer 16

Se debe titular lentamente por riesgo de sx steven johnson y vértigo

Question 17

RAM de fenitoína

Answer 17

Hiperplasia gingival e hirsutismo, osteopenia/osteoporosis

Question 18

Estatus epileptico

Answer 18

1 convulsión ≥ 5 min
Serie de convulsiones sin recuperación interictal

Question 19

Tiempo de convulsiones en estatus

Answer 19

Tonico-clonica : 5 min
Focal: 10 min
Ausencia: 15 min

Question 20

Manejo de estatus epileptico

Answer 20

1. ABD + (examen neurologico, accesos venosos)
2. BDZ: primeros 5 min
   Diazepam: 0,15-0,2 mg/kg por IV (max 10mg)
   Midazolam: 10 mg IM (RAM depresión respiratoria)
   También tomar paraclinicos y neuroimagenes
   3.
   Fenitoina 15 mg/kg, AVP: 40-60 mg/lg, Levetiracetam 3-4 g, fenobarbital 20 mg/kg , lacosamida 200-400 mg
3. Estatus epileptico refractario= induce coma por 24h
   Propofol, ketamina, midazolam

Question 21

En quienes no se puede dar acido valproico

Answer 21

TROMBOCITOPENIA, SX METABOLICO, EMBARAZO, DAÑO HEPATICO.

Question 22

RAM fenitoina y cómo sé que se alcanzan niveles

Answer 22

Hace arritmias (hay que monitorizar)
Hacen nistagmus

Question 23

qué sucede con los receptores gaba luego de un estatus epiléptico >30 min

Answer 23

No hay receptores gabba, se endocitan