Epidemiologia Flashcards
Como se define epidemiologia?
Estudo da ocorrência e distribuição de eventos, estados e determinantes de saúde (doenças, surtos, causas de morte) em populações específicas, de acordo com variáveis mensuráveis (local, tempo, características dos indivíduos) e aplicação deste conhecimento para controlar problemas de saúde relevantes
Distingue razão, proporção e taxa
Razão - quociente em que numerador e denominador representam quantidades distintas de determinado, nenhum inclui o outro -> a/b (índice pode ser quociente)
Proporção - quociente em que numerador incluído no denominador, expressa em fração decimal ou percentagem -> a/ a+b
Taxa - quociente que expressa a frequência de um fenómeno na população em risco
Define amostra.
Subgrupo selecionado de uma população, pode ser aleatória ou não aleatória, representativa ou não representativa. Em amostragem é suposto a amostra dar resultados representativos da população. Como há muitas desvantagens em estudarmos a população toda (não exequível, moroso, custos) é preferível selecionarmos uma parte desse universo sobre a qual vai incidir o estudo e a partir da qual se relacionarão os resultados com a população total
Define população.
São o conjunto de indivíduos que residem em determinada área geográfica definida, considerados no seu todo.
Em amostragem a população é a coleção completa de unidades (Universo) a partir da qual se podem constituir amostras.
Define risco
Probabilidade de um evento numa população específica num determinado período de tempo
Define população em risco
População que se encontra em risco de desenvolver determinada doença, condição ou acidente
Define grupo de risco
Grupo de pessoas cujo risco de desenvolverem doença, condição ou acidente é superior ao da população em geral
Quais as medidas de risco?
Risco relativo
Risco absoluto
Risco atribuível
Quais as medidas de associação relativas?
Risco relativo
Odds ratio
Razão de prevalências
Razão de incidências
O que são medidas de associação?
Quantificam a relação entre a exposição e a ocorrência de doença. São adimensionais
Quais os objetivos da epidemiologia?
- Encontrar a causa das doenças e os seus fatores de risco
- Determinar a carga de uma doença na comunidade
- Estudar a história natural da doença e o seu prognóstico
- Avaliar medidas preventivas e terapêuticas (quantificar efeito causal de intervenções)
- Desenvolver fundamentos para as políticas públicas
Como se calcula a sensibilidade de um teste?
Nº pessoas doentes com teste positivo/Nº total de pessoas doentes
VP/VP+FN
Como se calcula a especificidade de um teste?
Nº pessoas não doentes com teste negativo/ Nº total de pessoas não doentes
VN/VN+FP
Como se calcula o VPP de um teste?
Nº pessoas doentes com teste positivo/Nº total de testes positivos
VP/VP+FP
Como se calcula o VPN de um teste?
Nº pessoas não doentes com teste negativo/ Nº total de testes negativos
VN/VN+FN
Define sensibilidade e especificidade de um teste
Sensibilidade - Proporção de pessoas doentes corretamente identificadas como doentes pelo teste
Especificidade - Proporção de pessoas saudáveis corretamente identificadas pelo teste
Define valores preditivos
Probabilidade de a pessoa ter a doença quando o teste é positivo e vice-versa
Como se calcula a população média?
Média dos efetivos populacionais em 2 momentos de observação
Que características deve ter uma amostra em saúde pública?
Representativa da população - cada unidade deve ter a mesma probabilidade de ser encontrada na amostra retirada
Dimensão amostral - amostras muito pequenas não provam nada, amostras muito grandes provam tudo. O tamanho da amostra compromete a exequibilidade do estudo e a variação amostral
Quais os critérios de Bradford-Hill?
São critérios (guideline) para determinar causalidade, não significa que se não preencher todos não há causalidade.
- Força associação (RR ou OR»1)
- Consistência (reprodutibilidade)
- Especificidade da associação (1 FR .> 1 efeito)
- Temporalidade (exp preceder ef)
- Gradiente biológico (dose-resposta)
- Plausibilidade (evidência lab)
- Coerência (novos dados não se devem opor evidência atual)
- Evidências experimentais (RCT)
- Analogia ( se x fator tem relação causal, fatores semelhantes tb é possível terem)
Define rastreio oportunístico
Aplicação de testes de rastreio no contexto dos serviços de saúde e de forma não sistemática
Define rastreio organizado
Tem população-alvo definida, os critérios de realização (teste, intervalo de rastreio), equipa de gestão responsável pela implementação, equipa de saúde para decisão e cuidados, controlo de qualidade
Define rastreio de base populacional
Rastreio organizado + oferecido sistematicamente a todos os indivíduos da população-alvo
Quais os critérios de Wilson e Jugner revisitados para programas de rastrei?
- Devem responder a necessidades reconhecidas
- Objetivos devem ser definidos no início do programa
- Deve existir população-alvo definida
- Evidência científica da efetividade
- Deve integrar educação, teste, serviços clínicos e gestão do programa
- Garantia de qualidade, minimizar potenciais riscos do rastreio
- Garantia escolha informada, autonomia e confidencialidade
- Promover equidade e acesso ao rastreio por toda população-alvo
- Avaliação deve ser planeada desde início
- Benefícios devem ser superiores aos malefícios
Quais os potenciais vieses dos programas de rastreio?
Auto-seleção (quem adere, mais saudável)
Encurtamento do intervalo latente (dx mais precoce, óbito na mesma altura) -> estimativa enviesada sobrevivência
Velocidade de evolução (Casos identificados são aqueles em que doença progride mais lentamente, logo melhor prognóstico) -> pode ser identificado através de casos de intervalo (identificados entre rastreios)
