Epidemiologia

Question 1

Como se define epidemiologia?

Answer 1

Estudo da ocorrência e distribuição de eventos, estados e determinantes de saúde (doenças, surtos, causas de morte) em populações específicas, de acordo com variáveis mensuráveis (local, tempo, características dos indivíduos) e aplicação deste conhecimento para controlar problemas de saúde relevantes

Question 2

Distingue razão, proporção e taxa

Answer 2

Razão - quociente em que numerador e denominador representam quantidades distintas de determinado, nenhum inclui o outro -> a/b (índice pode ser quociente)
Proporção - quociente em que numerador incluído no denominador, expressa em fração decimal ou percentagem -> a/ a+b
Taxa - quociente que expressa a frequência de um fenómeno na população em risco

Question 3

Define amostra.

Answer 3

Subgrupo selecionado de uma população, pode ser aleatória ou não aleatória, representativa ou não representativa. Em amostragem é suposto a amostra dar resultados representativos da população. Como há muitas desvantagens em estudarmos a população toda (não exequível, moroso, custos) é preferível selecionarmos uma parte desse universo sobre a qual vai incidir o estudo e a partir da qual se relacionarão os resultados com a população total

Question 4

Define população.

Answer 4

São o conjunto de indivíduos que residem em determinada área geográfica definida, considerados no seu todo.
Em amostragem a população é a coleção completa de unidades (Universo) a partir da qual se podem constituir amostras.

Question 5

Define risco

Answer 5

Probabilidade de um evento numa população específica num determinado período de tempo

Question 6

Define população em risco

Answer 6

População que se encontra em risco de desenvolver determinada doença, condição ou acidente

Question 7

Define grupo de risco

Answer 7

Grupo de pessoas cujo risco de desenvolverem doença, condição ou acidente é superior ao da população em geral

Question 8

Quais as medidas de risco?

Answer 8

Risco relativo
Risco absoluto
Risco atribuível

Question 9

Quais as medidas de associação relativas?

Answer 9

Risco relativo
Odds ratio
Razão de prevalências
Razão de incidências

Question 10

O que são medidas de associação?

Answer 10

Quantificam a relação entre a exposição e a ocorrência de doença. São adimensionais

Question 11

Quais os objetivos da epidemiologia?

Answer 11

• Encontrar a causa das doenças e os seus fatores de risco
• Determinar a carga de uma doença na comunidade
• Estudar a história natural da doença e o seu prognóstico
• Avaliar medidas preventivas e terapêuticas (quantificar efeito causal de intervenções)
• Desenvolver fundamentos para as políticas públicas

Question 12

Como se calcula a sensibilidade de um teste?

Answer 12

Nº pessoas doentes com teste positivo/Nº total de pessoas doentes
VP/VP+FN

Question 13

Como se calcula a especificidade de um teste?

Answer 13

Nº pessoas não doentes com teste negativo/ Nº total de pessoas não doentes
VN/VN+FP

Question 14

Como se calcula o VPP de um teste?

Answer 14

Nº pessoas doentes com teste positivo/Nº total de testes positivos
VP/VP+FP

Question 15

Como se calcula o VPN de um teste?

Answer 15

Nº pessoas não doentes com teste negativo/ Nº total de testes negativos
VN/VN+FN

Question 16

Define sensibilidade e especificidade de um teste

Answer 16

Sensibilidade - Proporção de pessoas doentes corretamente identificadas como doentes pelo teste
Especificidade - Proporção de pessoas saudáveis corretamente identificadas pelo teste

Question 17

Define valores preditivos

Answer 17

Probabilidade de a pessoa ter a doença quando o teste é positivo e vice-versa

Question 18

Como se calcula a população média?

Answer 18

Média dos efetivos populacionais em 2 momentos de observação

Question 19

Que características deve ter uma amostra em saúde pública?

Answer 19

Representativa da população - cada unidade deve ter a mesma probabilidade de ser encontrada na amostra retirada
Dimensão amostral - amostras muito pequenas não provam nada, amostras muito grandes provam tudo. O tamanho da amostra compromete a exequibilidade do estudo e a variação amostral

Question 20

Quais os critérios de Bradford-Hill?

Answer 20

São critérios (guideline) para determinar causalidade, não significa que se não preencher todos não há causalidade.
- Força associação (RR ou OR»1)
- Consistência (reprodutibilidade)
- Especificidade da associação (1 FR .> 1 efeito)
- Temporalidade (exp preceder ef)
- Gradiente biológico (dose-resposta)
- Plausibilidade (evidência lab)
- Coerência (novos dados não se devem opor evidência atual)
- Evidências experimentais (RCT)
- Analogia ( se x fator tem relação causal, fatores semelhantes tb é possível terem)

Question 21

Define rastreio oportunístico

Answer 21

Aplicação de testes de rastreio no contexto dos serviços de saúde e de forma não sistemática

Question 22

Define rastreio organizado

Answer 22

Tem população-alvo definida, os critérios de realização (teste, intervalo de rastreio), equipa de gestão responsável pela implementação, equipa de saúde para decisão e cuidados, controlo de qualidade

Question 23

Define rastreio de base populacional

Answer 23

Rastreio organizado + oferecido sistematicamente a todos os indivíduos da população-alvo

Question 24

Quais os critérios de Wilson e Jugner revisitados para programas de rastrei?

Answer 24

• Devem responder a necessidades reconhecidas
• Objetivos devem ser definidos no início do programa
• Deve existir população-alvo definida
• Evidência científica da efetividade
• Deve integrar educação, teste, serviços clínicos e gestão do programa
• Garantia de qualidade, minimizar potenciais riscos do rastreio
• Garantia escolha informada, autonomia e confidencialidade
• Promover equidade e acesso ao rastreio por toda população-alvo
• Avaliação deve ser planeada desde início
• Benefícios devem ser superiores aos malefícios

Question 25

Quais os potenciais vieses dos programas de rastreio?

Answer 25

Auto-seleção (quem adere, mais saudável)
Encurtamento do intervalo latente (dx mais precoce, óbito na mesma altura) -> estimativa enviesada sobrevivência
Velocidade de evolução (Casos identificados são aqueles em que doença progride mais lentamente, logo melhor prognóstico) -> pode ser identificado através de casos de intervalo (identificados entre rastreios)