Economia da Saúde

Question 1

O que é a economia?

Answer 1

É o estudo da aplicação de recursos finitos, suscetíveis de usos alternativos, a necessidades virtualmente ilimitadas (melhor forma de gerir recursos finitos)

Question 2

O que é o custo oportunidade?

Answer 2

A utilização de recursos numa área implica renunciar à sua utilização para outros fins

Question 3

Porque é que a área da economia da saúde se foi destacando da economia?

Answer 3

• Setor vasto e complexo nas relações entre agentes económicos
• Grande importância quantitativa (despesas e nº de pessoas envolvidas)
• Análises tradicionais não são diretamente aplicáveis, precisam de ajustamentos para refletir as especificidades do setor

Question 4

O que é a economia da saúde?

Answer 4

Aplicação da teoria económica aos temas e problemas da saúde

Question 5

O que torna o setor da saúde diferente dos outros no prisma económico e que implica a intervenção no mercado da saúde?

Answer 5

• Presença de incerteza
• Papel das instituições sem fins lucrativos
• Fortes juízos éticos
• Concorrência imperfeita

Question 6

A mortalidade evitável é um bom indicador da performance do sistema de saúde?

Answer 6

Sim - diferença entre mortes que efetivamente ocorrem e as que ocorreriam se ausência de doença
[O melhor indicador seria a diferença entre a mortalidade efetiva e a mortalidade caso o sistema de saúde não existisse, mas tal cálculo é teórico e muito complexo.]

Question 7

Define incerteza do setor da saúde

Answer 7

Há incerteza em todos os aspetos - quando se precisa de cuidados, duração da doença, qual tratamento adequado.
Justifica um papel importante para os instrumentos de seguro nos sistemas de saúde (público ou privado) -> isolam, parcialmente, o indivíduo de alguma desta incerteza
Leva a aversão ao risco e compra de seguros, risco moral e seleção adversa

Question 8

Define risco moral do setor da saúde

Answer 8

Utilização excessiva dos cuidados de saúde sem necessidade e ou consumidor pode influenciar a probabilidade de ocorrência do evento, porque o consumidor não paga a totalidade dos custos do evento de saúde (sobreposição do bem individual ao bem coletivo, custo marginal > utilidade)

Question 9

Define assimetria de informação

Answer 9

Uma das partes da relação económica detém mais informação relevante para essa relação que a/s outras

Question 10

Define o papel das instituições sem fins lucrativos

Answer 10

Apesar de não terem como objetivo o lucro, são agentes económicos racionais que têm objetivos que pretendem alcançar. Gestão de excedentes e alocação a outros fins também obedece escrutínio económico

Question 11

Define fortes juízos éticos

Answer 11

Juízo de valor no consumo de serviços de saúde que não se encontra no consumo de outros bens - princípio que ninguém deve ser privado de cuidados de saúde em caso de necessidade, independentemente capacidade financeira
- Noções como acessibilidade e equidade

Question 12

Quais as barreiras à entrada de novo agente no setor da saúde? (concorrência imperfeita)

Answer 12

Custos fixos elevados (capacidade de investimento), patentes, conhecimento tecnológico, oligopólio ou monopólio

Question 13

Limitação da concorrência livre neste setor

Answer 13

• Proibição de publicidade
• Múltiplas licenças
• Regulação da qualidade
• Regulação do nº de prestadores

Question 14

Que estratégias mitigam o risco moral?

Answer 14

Co-pagamento, seguros com franquia ou plafonds ou períodos de carência, pagamento + reembolso, mercado incompleto

Question 15

Define mercado incompleto

Answer 15

Cobertura parcial, apesar da disponibilidade para pagar/preferência dos consumidores. Todas as pessoas queriam ter um seguro contra todos mas nenhuma seguradora vai oferecer isso. Seguro incompleto e mais barato para quem tem menos risco.

Question 16

Define elasticidade em economia

Answer 16

Sensibilidade das pessoas para variação de preço:
- Muita sensibilidade, procura elástica (>1) - bem de luxo
- Pouca sensibilidade, procura inelástica (<1) - bem essencial

Question 17

Define modelo do capital humano (modelo de Grossman)

Answer 17

A procura de cuidados de saúde deriva da procura de saúde. Utilidade é uma medida da satisfação obtida - pode ser ganha via mais saúde, mais lazer, mais rendimento.
Pessoa procura saúde (utilidade) mas também produz saúde pela combinação de fatores produtivos.
Saúde é bem de consumo e bem de investimento (educação aumenta eficiência do investimento)

Question 18

Define seleção adversa

Answer 18

Fenómenode informação assimétrica em que compradores selecionam incorretamente os bens/serviços. Seguradora não consegue distinguir os grupos de risco, se cobrasse valor médio não tendo em conta os risco, perdia as pessoas saudáveis, torna-se insustentável porque as que ficavam tinham custos superiores ao médio
- Solução: diversificação de pacotes, auto-seleção, seleção dos riscos, mercado incompleto

Question 19

Define externalidades

Answer 19

Quando a compra de um bem/serviço tem implicações para a minha satisfação pessoal mas também tem implicações para outras pessoas à minha volta

Question 19

Define relação de agência

Answer 19

Devido à falta de informação, um conjunto de agente económicos opta por delegar noutros a tomada de decisão.

Question 20

Qual a filosofia do SNS em termos de financiamento?

Answer 20

Cobertura de seguro completa
- Tipo de cuidados abrangidos
- Grau de cobertura do risco
- População incluída nesse seguro

Question 21

Define custos diretos

Answer 21

Necessários para a intervenção, resultam diretamente da utilização de cuidados pelo sistema de saúde ou pelo doente (salário médico, equipamento, custos dos utentes - dinheiro)

Question 22

Define custos indiretos

Answer 22

Associados à perda de produtividade pela alteração do estado de saúde ou pela utilização de cuidados - impacto na sociedade e economia, geralmente não envolvem transação económica (absentismo, incapacidade - tempo)

Question 23

Define custo-benefício

Answer 23

Representação monetária do ganho em saúde com x intervenção

Question 24

Define custo-efetividade

Answer 24

Compara em termos de análise incremental, as despesas de duas intervenções com resultados em saúde (indicadores naturais), não monetário

Question 25

Define custo-utilidade

Answer 25

Compara em termos de análise incremental, as despesas de duas intervenções com resultados traduzidos num indicador do tipo QALY. Medida de utilidade e não um resultado em saúde específico

Question 26

Define avaliação económica em saúde

Answer 26

Análise comparativa de alternativas em termos dos seus custos e consequências -> reconhece escassez de recursos e necessidades crescentes

Question 27

Define iniquidades em saúde

Answer 27

Diferenças em aspetos da saúde, desnecessárias e evitáveis, entre grupos populacionais caracterizados social, geográfica ou demográficamente. Têm uma dimensão moral e ética, são diferenças injustas

Question 28

Define equidade no financiamento dos cuidados de saúde

Answer 28

Cada pessoa tem de contribuir para o financiamento do sistema de saúde de acordo com as suas capacidades financeiras - quem recebe mais, paga mais - equidade vertical

Question 29

Define sistema progressivo

Answer 29

Pagamentos aumentam em proporção à medida que o rendimento aumenta

Question 30

Define sistema regressivo

Answer 30

Pagamentos diminuem em proporção à medida que o rendimento aumenta

Question 31

Define sistema proporcional

Answer 31

Pagamentos proporcionais ao rendimento, independentemente do nível de rendimento

Question 32

Que fontes de financiamento dos sistemas de saúde existem?

Answer 32

Impostos (diretos e indiretos)
Seguro social
Seguros privados
Pagamentos diretos (out-of-pocket)

Question 33

Define equidade na prestação de cuidados

Answer 33

Cuidados de saúde devem ser prestados em função das necessidades e independentes de características socioeconómicas ou geográficas -> necessidade idênticas, tratamentos idênticos (equidade horizontal)

Question 34

Como é feita a análise empírica das inequidades na prestação de cuidados?

Answer 34

Análise gráfica das curvas de utilização e necessidade (comparação da distribuição das 2 variáveis na população ordenada segundo uma variável socioeconómica)

Question 35

Que pressupostos assume a economia tradicional?

Answer 35

• Pessoas utilizam todas as informações que têm disponíveis, pesam custos e benefícios, avaliam riscos (racionais)
• Maximizam a sua utilidade e bem-estar, vão de encontro ao seu melhor interesse
• Pessoas sabem a informação mais completa, todas as características, falhas e alternativas

Question 36

Quais as limitações da economia tradicional?

Answer 36

• Demasiada informação e muito complexa para ser processada e equacionada em todas as decisões
• Decisão baseada na incerteza e probabilidades (realidade imprevisível e consequências não observáveis)
• Vergonha ou arrependimento também influenciam a decisão
• Decisões das pessoas mudam com o tempo, nas mesmas circunstâncias

Question 37

Define economia comportamental

Answer 37

Ramo da economia que considera as implicações da noção que as pessoas não fazem decisões de forma racional sempre da mesma forma que é assumida na teoria económica tradicional

Question 38

Que viés temos nas decisões?

Answer 38

Normas sociais
Status quo bias
Valorização mais das perdas do que ganhos
Fadiga da decisão
Heuristics/short-cuts decisão
Expectativas enviesadas sobre o futuro