Economia da Saúde Flashcards
O que é a economia?
É o estudo da aplicação de recursos finitos, suscetíveis de usos alternativos, a necessidades virtualmente ilimitadas (melhor forma de gerir recursos finitos)
O que é o custo oportunidade?
A utilização de recursos numa área implica renunciar à sua utilização para outros fins
Porque é que a área da economia da saúde se foi destacando da economia?
- Setor vasto e complexo nas relações entre agentes económicos
- Grande importância quantitativa (despesas e nº de pessoas envolvidas)
- Análises tradicionais não são diretamente aplicáveis, precisam de ajustamentos para refletir as especificidades do setor
O que é a economia da saúde?
Aplicação da teoria económica aos temas e problemas da saúde
O que torna o setor da saúde diferente dos outros no prisma económico e que implica a intervenção no mercado da saúde?
- Presença de incerteza
- Papel das instituições sem fins lucrativos
- Fortes juízos éticos
- Concorrência imperfeita
A mortalidade evitável é um bom indicador da performance do sistema de saúde?
Sim - diferença entre mortes que efetivamente ocorrem e as que ocorreriam se ausência de doença
[O melhor indicador seria a diferença entre a mortalidade efetiva e a mortalidade caso o sistema de saúde não existisse, mas tal cálculo é teórico e muito complexo.]
Define incerteza do setor da saúde
Há incerteza em todos os aspetos - quando se precisa de cuidados, duração da doença, qual tratamento adequado.
Justifica um papel importante para os instrumentos de seguro nos sistemas de saúde (público ou privado) -> isolam, parcialmente, o indivíduo de alguma desta incerteza
Leva a aversão ao risco e compra de seguros, risco moral e seleção adversa
Define risco moral do setor da saúde
Utilização excessiva dos cuidados de saúde sem necessidade e ou consumidor pode influenciar a probabilidade de ocorrência do evento, porque o consumidor não paga a totalidade dos custos do evento de saúde (sobreposição do bem individual ao bem coletivo, custo marginal > utilidade)
Define assimetria de informação
Uma das partes da relação económica detém mais informação relevante para essa relação que a/s outras
Define o papel das instituições sem fins lucrativos
Apesar de não terem como objetivo o lucro, são agentes económicos racionais que têm objetivos que pretendem alcançar. Gestão de excedentes e alocação a outros fins também obedece escrutínio económico
Define fortes juízos éticos
Juízo de valor no consumo de serviços de saúde que não se encontra no consumo de outros bens - princípio que ninguém deve ser privado de cuidados de saúde em caso de necessidade, independentemente capacidade financeira
- Noções como acessibilidade e equidade
Quais as barreiras à entrada de novo agente no setor da saúde? (concorrência imperfeita)
Custos fixos elevados (capacidade de investimento), patentes, conhecimento tecnológico, oligopólio ou monopólio
Limitação da concorrência livre neste setor
- Proibição de publicidade
- Múltiplas licenças
- Regulação da qualidade
- Regulação do nº de prestadores
Que estratégias mitigam o risco moral?
Co-pagamento, seguros com franquia ou plafonds ou períodos de carência, pagamento + reembolso, mercado incompleto
Define mercado incompleto
Cobertura parcial, apesar da disponibilidade para pagar/preferência dos consumidores. Todas as pessoas queriam ter um seguro contra todos mas nenhuma seguradora vai oferecer isso. Seguro incompleto e mais barato para quem tem menos risco.
Define elasticidade em economia
Sensibilidade das pessoas para variação de preço:
- Muita sensibilidade, procura elástica (>1) - bem de luxo
- Pouca sensibilidade, procura inelástica (<1) - bem essencial
Define modelo do capital humano (modelo de Grossman)
A procura de cuidados de saúde deriva da procura de saúde. Utilidade é uma medida da satisfação obtida - pode ser ganha via mais saúde, mais lazer, mais rendimento.
Pessoa procura saúde (utilidade) mas também produz saúde pela combinação de fatores produtivos.
Saúde é bem de consumo e bem de investimento (educação aumenta eficiência do investimento)
Define seleção adversa
Fenómenode informação assimétrica em que compradores selecionam incorretamente os bens/serviços. Seguradora não consegue distinguir os grupos de risco, se cobrasse valor médio não tendo em conta os risco, perdia as pessoas saudáveis, torna-se insustentável porque as que ficavam tinham custos superiores ao médio
- Solução: diversificação de pacotes, auto-seleção, seleção dos riscos, mercado incompleto
Define externalidades
Quando a compra de um bem/serviço tem implicações para a minha satisfação pessoal mas também tem implicações para outras pessoas à minha volta
Define relação de agência
Devido à falta de informação, um conjunto de agente económicos opta por delegar noutros a tomada de decisão.
Qual a filosofia do SNS em termos de financiamento?
Cobertura de seguro completa
- Tipo de cuidados abrangidos
- Grau de cobertura do risco
- População incluída nesse seguro
Define custos diretos
Necessários para a intervenção, resultam diretamente da utilização de cuidados pelo sistema de saúde ou pelo doente (salário médico, equipamento, custos dos utentes - dinheiro)
Define custos indiretos
Associados à perda de produtividade pela alteração do estado de saúde ou pela utilização de cuidados - impacto na sociedade e economia, geralmente não envolvem transação económica (absentismo, incapacidade - tempo)
Define custo-benefício
Representação monetária do ganho em saúde com x intervenção
Define custo-efetividade
Compara em termos de análise incremental, as despesas de duas intervenções com resultados em saúde (indicadores naturais), não monetário
Define custo-utilidade
Compara em termos de análise incremental, as despesas de duas intervenções com resultados traduzidos num indicador do tipo QALY. Medida de utilidade e não um resultado em saúde específico
Define avaliação económica em saúde
Análise comparativa de alternativas em termos dos seus custos e consequências -> reconhece escassez de recursos e necessidades crescentes
Define iniquidades em saúde
Diferenças em aspetos da saúde, desnecessárias e evitáveis, entre grupos populacionais caracterizados social, geográfica ou demográficamente. Têm uma dimensão moral e ética, são diferenças injustas
Define equidade no financiamento dos cuidados de saúde
Cada pessoa tem de contribuir para o financiamento do sistema de saúde de acordo com as suas capacidades financeiras - quem recebe mais, paga mais - equidade vertical
Define sistema progressivo
Pagamentos aumentam em proporção à medida que o rendimento aumenta
Define sistema regressivo
Pagamentos diminuem em proporção à medida que o rendimento aumenta
Define sistema proporcional
Pagamentos proporcionais ao rendimento, independentemente do nível de rendimento
Que fontes de financiamento dos sistemas de saúde existem?
Impostos (diretos e indiretos)
Seguro social
Seguros privados
Pagamentos diretos (out-of-pocket)
Define equidade na prestação de cuidados
Cuidados de saúde devem ser prestados em função das necessidades e independentes de características socioeconómicas ou geográficas -> necessidade idênticas, tratamentos idênticos (equidade horizontal)
Como é feita a análise empírica das inequidades na prestação de cuidados?
Análise gráfica das curvas de utilização e necessidade (comparação da distribuição das 2 variáveis na população ordenada segundo uma variável socioeconómica)
Que pressupostos assume a economia tradicional?
- Pessoas utilizam todas as informações que têm disponíveis, pesam custos e benefícios, avaliam riscos (racionais)
- Maximizam a sua utilidade e bem-estar, vão de encontro ao seu melhor interesse
- Pessoas sabem a informação mais completa, todas as características, falhas e alternativas
Quais as limitações da economia tradicional?
- Demasiada informação e muito complexa para ser processada e equacionada em todas as decisões
- Decisão baseada na incerteza e probabilidades (realidade imprevisível e consequências não observáveis)
- Vergonha ou arrependimento também influenciam a decisão
- Decisões das pessoas mudam com o tempo, nas mesmas circunstâncias
Define economia comportamental
Ramo da economia que considera as implicações da noção que as pessoas não fazem decisões de forma racional sempre da mesma forma que é assumida na teoria económica tradicional
Que viés temos nas decisões?
Normas sociais
Status quo bias
Valorização mais das perdas do que ganhos
Fadiga da decisão
Heuristics/short-cuts decisão
Expectativas enviesadas sobre o futuro
