Epidemiologi 1

Question 1

Definitionen av epidemiologi?

Answer 1

• Epidemiologi är en vetenskap som bygger på medicin, biologi och statistik
• Det är läran om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp.
• Vi undrar hur olika (x) hänger ihop för orsaka sjukdom (y)

Question 2

Vad orsakar sjukdom?

Answer 2

• Patogenes
• Genetik
• Geografi
• Åldersgrupp
• Agens
• Livsstil

Question 3

Målet med epidemiologi?

Answer 3

• Förhindra sjukdom och förbättra tillfrisknande

Question 4

Vad används epidemiologi för?

Answer 4

• Studera faktorer som står bakom spridning av sjukdomar inom populationer
• Studera sjuka och friska individer för att undersöka skillnader mellan de som drabbas och de som inte drabbas
• Vem drabbas av sjukdomen och varför?
• Huvudsakligen en process där man undersöker mönster:

Question 5

Varför undersöks mönster?

Answer 5

• Sjukdom är inte ett slumpmässigt fenomen.
• Studerar orsaken
• Metoden avgör om resultaten är relevanta för just det vi letar efter
• För att studera sjukdomsförloppet över tid.

Question 6

Vilka mönster undersöks?

Answer 6

• Vem?
• Var?
• När?

Question 7

Varför gör man epidemiologiska studier?

Answer 7

1) Beskriva mängden sjukdom i en population
-> Beskriva mängden och mönster

2) Skatta samband mellan exponering och utfall som är hälsorelaterade
-> Dra välgrundade slutsatser om kausala samband

Question 8

Vilka olika mått på sjukdomsförekomst finns det?

Answer 8

• Prevalens
  -> Hur många är sjuka just nu?
• Incidens
  -> Hur många som insjuknar?
  -> Övergången från frisk till sjuk

Question 9

Vad är prevalens?

Answer 9

• Proportionen av en population med en viss egenskap (sjukdom) vid ett givet tillfälle
• Tidpunkten måste definieras
  -> Ej över ett spann av tid utan under en punkt
• Mått på förekomst snarare än hastighet eller risk
• Värden mellan 0 och 1 (0 - 100%)

Prevalens = Incidens * Duration

Question 10

Vad är incidens?

Answer 10

• Beskriver hur snabbt nya fall av en ny sjukdom uppstår i en population under en viss tidsperiod
  -> Ett mått på hastighet
• Används när man vill förstå sjukdomens dynamik och hur snabbt den sprider sig

Incidens = Antal nya fall / Person - Tid i riskzonen

Question 11

Vad är kumulativ incidens?

Answer 11

• Anger sannolikheten eller risken för att en individ i en viss population utvecklar sjukdomen under en specifik tidsperiod
  -> Ett mått på andel och anges ofta som en pricentandel
• Används för att uppskatta risken att insjukna i en specifik sjukdom inom en given tidsram

Kumulativ incidens = Antal nya fall / Antal personer i riskzonen från början

Question 12

Hur kan prevalensen av sjukdom (A) vara lägre än sjukdom (B) om incidensen av sjukdom (A) är mycket större?

Answer 12

• Det beror på vilken sjukdom det är
  -> I detta fall är sjukdom (A) mycket dödligare än sjukdom (B)
• Så även om sjukdom (A) förkommer oftare, dör fler och därför har färre sjukdomen i just denna tidspunkten

Question 13

Vilka faktorer kan påverka prevalensen?

Answer 13

• Inflödet av nya fall
• Sjukdomsduration
• Ev. utflyttning
• Behandlingsbarhet
• Överlevnad

Question 14

Vad är kausalitet?

Answer 14

• Orsakssamband
  -> Sjukdom (y) orsakas alltid av fatorer (x), ofta flera olika:
• Art
• Genetik
• Livsstil
• Skötsel
• Miljö
• Fokus är att undersöka och fastslå vilka faktorer som orsakar en viss sjukdom
  -> Kan därmed förhindra sjukdomen genom att ändra exponeringen

Question 15

På vilka sätt kan man illustrera orsakssamband?

Answer 15

-> Kausala diagram
-> Pajmetoden

Question 16

Olika namn för (x)?

Answer 16

• Riskfaktor
• Determinant
• Exponering

Question 17

Vad är ett kausalt diagram?

Answer 17

Ett diagram som kopplar samman alla orsakssamband med den slutgiltiga sjukdomen eller biverkningen.

Question 18

Vad behöver man tänka på när man gör ett kausalt diagram?

Answer 18

• Släpp allt du inte tror är viktigt
  -> Blir för mycket annars
• Faktorer behöver baseras på äkta data som är relevant

Question 19

Hur ser den epidemiologiska triaden ut och vad illustrerar den?

Answer 19

• Den illustrerar Determinanter
• Agens:
  -> Levande:
• Virus
• Bakterier
• Parasiter
  -> Icke - levande:
• Fysiska
• Kemiska
• Miljö:
  -> Vegetation och klimat
  -> Geografiska strukturer
  -> Produktionsform och skötsel
• Värd:
  -> Ålder
  -> Kön
  -> Ras

Question 20

Typer av orsaker som leder till sjukdom?

Answer 20

Bidragande orsaker/ delorsaker/ multipla faktorer:
- Bitar av pajen
-> Höga kolesterolvärden
-> Rökning
-> Brist på motion
-> Arv
-> Andra sjukdomar
- Kan uppträda över längre tid
- En bidragande orsak kan vara närvaron av en orsakande faktor eller frånvaron av en preventiv faktor
- Blockerar man en bidragande orsak som utgör del av en tillräcklig orsak förhindras sjukdomen via den vägen

Tillräckliga orsaker:
- Hela pajen
- En uppsättning av förhållanden där sjukdom inte hade inträffat om något saknas
- Oftast flera faktorer

Nödvändiga orsaker:
- Viktigaste biten av pajen
- Måste finnas för att sjukdomen ska uppträda

Question 21

Hur uppnår man prevention?

Answer 21

• Ta hjälp av kausalt diagram
  -> Baseras på mönster
• Om det finns en nödvändig orsak, undandröj den
• Undandröj delorsakerna

Question 22

Vad är kausal inferens?

Answer 22

• Processen där man bedömer sannolikheten att observerade samband är kausala

Question 23

Riktilinjer för att bedöma sannolikheten att observerade samband är kausala?

Answer 23

• Temporalt samband
• Rimlighet
• Konsekvens
• Styrka
• Dos - respons
• Reversibilitet
• Studiedesign
• Bedöma evidensen

Question 24

Vad är kausalitetens viktigaste aspekt?

Answer 24

• Tid
  -> Att exponering kommer FÖRE utfallet
• Samvariation (dosrespons) och inre validitet