Epidemiologi 1 Flashcards
Definitionen av epidemiologi?
- Epidemiologi är en vetenskap som bygger på medicin, biologi och statistik
- Det är läran om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp.
- Vi undrar hur olika (x) hänger ihop för orsaka sjukdom (y)
Vad orsakar sjukdom?
- Patogenes
- Genetik
- Geografi
- Åldersgrupp
- Agens
- Livsstil
Målet med epidemiologi?
- Förhindra sjukdom och förbättra tillfrisknande
Vad används epidemiologi för?
- Studera faktorer som står bakom spridning av sjukdomar inom populationer
- Studera sjuka och friska individer för att undersöka skillnader mellan de som drabbas och de som inte drabbas
- Vem drabbas av sjukdomen och varför?
- Huvudsakligen en process där man undersöker mönster
Varför undersöks mönster?
- Sjukdom är inte ett slumpmässigt fenomen.
- Studerar orsaken
- Metoden avgör om resultaten är relevanta för just det vi letar efter
- För att studera sjukdomsförloppet över tid.
Vilka mönster undersöks?
- Vem?
- Var?
- När?
Varför gör man epidemiologiska studier?
1) Beskriva mängden sjukdom i en population
-> Beskriva mängden och mönster
2) Skatta samband mellan exponering och utfall som är hälsorelaterade
-> Dra välgrundade slutsatser om kausala samband
Vilka olika mått på sjukdomsförekomst finns det?
- Prevalens
-> Hur många är sjuka just nu? - Incidens
-> Hur många som insjuknar?
-> Övergången från frisk till sjuk
Vad är prevalens?
- Proportionen av en population med en viss egenskap (sjukdom) vid ett givet tillfälle
- Tidpunkten måste definieras
-> Ej över ett spann av tid utan under en punkt - Mått på förekomst snarare än hastighet eller risk
- Värden mellan 0 och 1 (0 - 100%)
Prevalens = Incidens * Duration
Vad är incidens?
- Beskriver hur snabbt nya fall av en ny sjukdom uppstår i en population under en viss tidsperiod
-> Ett mått på hastighet - Används när man vill förstå sjukdomens dynamik och hur snabbt den sprider sig
Incidens = Antal nya fall / Person - Tid i riskzonen
Vad är kumulativ incidens?
- Anger sannolikheten eller risken för att en individ i en viss population utvecklar sjukdomen under en specifik tidsperiod
-> Ett mått på andel och anges ofta som en procentandel - Används för att uppskatta risken att insjukna i en specifik sjukdom inom en given tidsram
Kumulativ incidens = Antal nya fall / Antal personer i riskzonen från början
Hur kan prevalensen av sjukdom (A) vara lägre än sjukdom (B) om incidensen av sjukdom (A) är mycket större?
- Det beror på vilken sjukdom det är
-> I detta fall är sjukdom (A) mycket dödligare än sjukdom (B) - Så även om sjukdom (A) förkommer oftare, dör fler och därför har färre sjukdomen i just denna tidspunkten
Vilka faktorer kan påverka prevalensen?
- Inflödet av nya fall
- Sjukdomsduration
- Ev. utflyttning
- Behandlingsbarhet
- Överlevnad
Vad är kausalitet?
- Orsakssamband
-> Sjukdom (y) orsakas alltid av fatorer (x), ofta flera olika: - Art
- Genetik
- Livsstil
- Skötsel
- Miljö
- Fokus är att undersöka och fastslå vilka faktorer som orsakar en viss sjukdom
-> Kan därmed förhindra sjukdomen genom att ändra exponeringen
På vilka sätt kan man illustrera orsakssamband?
-> Kausala diagram
-> Pajmetoden
Olika namn för (x)?
- Riskfaktor
- Determinant
- Exponering
Vad är ett kausalt diagram?
Ett diagram som kopplar samman alla orsakssamband med den slutgiltiga sjukdomen eller biverkningen.
Vad behöver man tänka på när man gör ett kausalt diagram?
- Släpp allt du inte tror är viktigt
-> Blir för mycket annars - Faktorer behöver baseras på äkta data som är relevant
Hur ser den epidemiologiska triaden ut och vad illustrerar den?
- Den illustrerar Determinanter
- Agens:
-> Levande: - Virus
- Bakterier
- Parasiter
-> Icke - levande: - Fysiska
- Kemiska
- Miljö:
-> Vegetation och klimat
-> Geografiska strukturer
-> Produktionsform och skötsel - Värd:
-> Ålder
-> Kön
-> Ras
Typer av orsaker som leder till sjukdom?
- Bidragande orsaker/ delorsaker/ multipla faktorer
- Tillräckliga orsaker
- Nödvändiga orsaker
Vad är bidragande orsaker/ delorsaker/ multipla faktorer som bidrar till sjukdom?
- Bitar av pajen
-> Höga kolesterolvärden
-> Rökning
-> Brist på motion
-> Arv
-> Andra sjukdomar - Kan uppträda över längre tid
- En bidragande orsak kan vara närvaron av en orsakande faktor eller frånvaron av en preventiv faktor
- Blockerar man en bidragande orsak som utgör del av en tillräcklig orsak förhindras sjukdomen via den vägen
Vad är tillräckliga orsaker som bidrar till sjukdom?
- Hela pajen
- En uppsättning av förhållanden där sjukdom inte hade inträffat om något saknas
- Oftast flera faktorer
Vad är nödvändiga orsaker som bidrar till sjukdom?
- Viktigaste biten av pajen
- Måste finnas för att sjukdomen ska uppträda
Hur uppnår man prevention?
- Ta hjälp av kausalt diagram
-> Baseras på mönster - Om det finns en nödvändig orsak, undandröj den
- Undandröj delorsakerna
Vad är kausal inferens?
- Processen där man bedömer sannolikheten att observerade samband är kausala
Riktilinjer för att bedöma sannolikheten att observerade samband är kausala?
- Temporalt samband
- Rimlighet
- Konsekvens
- Styrka
- Dos - respons
- Reversibilitet
- Studiedesign
- Bedöma evidensen
Vad är kausalitetens viktigaste aspekt?
- Tid
-> Att exponering kommer FÖRE utfallet - Samvariation (dosrespons) och inre validitet
