Epidemiologi 1 Flashcards
X -> Y
* Vad kallas X
Vad kallas Y
och däremellan
X kallas exponerande/ förklarande (är bara förklarande om dem påverkar Y)
Y kallas utfall (det man vill undersöka ex sjukdom lycka)
_
Däremellan är det ett orsaksamband (hur stark är den, eller är det något annat än den x som påverkar
X måste ske före y
ja (eller den är bara förklarande om den sker före y)
Varför gör man (epidemiologiska) studier?
- Beskriva mängden “sjukdom” i en population: frekvens och mönster - ex antal hästar som får kolik per år
- skatta samband mellan exponering och utfall som är hälso- relaterade….
…..dra välgrundade slutsatser om kausala samband
Kausalitet =
orsakssamband
utfall kan ex vara:
ex sjukdom, död, tid till dräktighet, friskförklaring, “lycka”
Exponering = riskfaktor = determinant “neutralt” (prediktorer)
-kan vara positiv effekt (förekomst) eller negativ (ex vaccination. dvs skyddande)
begrunda tidsaspekten. kommer exponeringen före utfall/ sjukdom
ja
orsakssamband=
kausalitet
Kausalitet = orsaksamband
vet inte om det hör ihop (jo) men ->
- Utfall kan vara sjukdom, död, tid till dräktighet, friskförklaring, “lycka”
- Exponering = riskfaktor = determinant
– kan vara positiv effekt (förekomst) eller negativ (ex. vaccination – dvs skyddande) - Begrunda tidsaspekten – kommer exponering före utfall/sjukdom?
Olika riskfaktorer/ determinanter / exponeringar
- Infektiösa sjukdomar: Influensa, livsmedelsburna infektioner ex kvarka
- Icke-infektiösa sjukdomar: ökning av defekter hos nyfödda ex missbildning
- Miljöexponering: Bly, tungmetaller, luftföroreningar
- Skador: ökad frekvens mord/dråp
X och Y kan vara nästan vad som hellst (beroende på frågeställningen)
ja
Kausalitet (identifiera faktorerna)
Ta hjälp av kausala diagram för att plocka isär (viktiga) faktorer
(fertilitet hos kor slide)
Determinanter - den epidemiologiska triaden
- Agens
-levande: virus, bakterier, parasiter
-ej levande: fysiska (trauma, värme, stress, strålning) Kemiska (gifter, brister)
____________ - miljö
-vegitation och klimat
-geografiska strukturer
-produktionsform och skötsel (alla DÄ gör olika och ändrar under tidens gång -> svårt att säga om det är fodrets påverkan)
______________ - värd
-ålder
-kön
-ras
(får man kolla när man kollar på studier
________________
Typer av orsak
orsak
- Orsak
-enklast kan vara att tänka på orsaker (kausala samband) som bitar av en paj – när pajen är full så uppkommer sjukdom
-för en del sjukdomar (ex mycket smittsamma infektionssjukdomar) räcker det kanske med exponering för smittämnet för att sjukdom ska uppkomma
-pajen har bara en bit
-för andra sjukdomar kan det finnas många orsaker till varför en del får sjukdomen men andra inte – pajen har flera bitar
_______________
Varför händer Y -> titta på X, flera X
________________–
Varje bit är en faktor, när den är full eller dominant får man Y
Typer av orsaker
* bidragande orsaker /delorsaker
- Bidragande orsaker / delorsaker
*dessa är bitar av pajen
*t.ex. Utfallet hjärt-kärl sjukdom hos människa (Y)
Pil ner- de är förklarande:
-höga kolesterolvärden
-rökning
-brist på motion
-arv
-andra sjukdomar
Typer av orsaker
* tillräckliga orsaker
- Tillräckliga orsaker
*hela pajen
*en uppsättning förhållanden där sjukdom inte hade inträffat om någon saknats (tar man bort en tårtbit kan det inte hända)
*oftast inte en enda faktor, ofta flera
-t.ex. respiratorisk sjukdom hos kalv
-Pasteurella spp., respiratoriskt syncytialt virus (RSV) och stress är delar av “tillräckliga orsaker”
-respiratorisk sjukdom tenderar att uppträda när två eller fler av dessa faktorer finns
Typer av orsaker
* nödvändiga orsaker
- Nödvändiga orsaker (det måste finnas för att sjukdomen ska ske)
*den viktigaste biten av pajen
*måste finnas för att sjukdomen ska uppträda
-t.ex. livsmedelsutbrott
-Salmonella spp. är en ”nödvändig orsak” för salmonelladiarré
Typer av orsaker.
* tillräckliga orsaker: _________
* Den här ilustartionen visar en sjukdom som har 3 kombinationer av _______________ orsaker, som var och en har 5 ______________ orsaker
* A är en ________________ orsak eftersom den finns med i varje tillräcklig orsak
* B, C och F är inte nödvändiga orsaker efersom de inte finns med i alla 3 tillräckliga orsakerna
- tillräckliga orsaker: HELA PAJEN
- Den här ilustartionen visar en sjukdom som har 3 kombinationer av TILLRÄCKLIGA orsaker, som var och en har 5 BIDRAGANDE orsaker
- A är en NÖDVÄNDIG orsak eftersom den finns med i varje tillräcklig orsak
- B, C och F är inte nödvändiga orsaker efersom de inte finns med i alla 3 tillräckliga orsakerna
Typer av orsaker
* Exempel
– även om M. bovis är en NÖDVÄNDIG orsak till TB så är det inte en TILLRÄCKLIG ORSAK eftersom många djur kan ha små mängder av M. bovis utan att vara sjuka
– tobaksrökning är en tillräcklig orsak (behövs mer) för lungcancer, men det är även exponering mot vissa ämnen (t.ex. radon eller asbest)
– hjärt-kärlsjukdom hos människa har inte någon nödvändig orsak, utan snarare en mängd olika bidragande orsaker som blir tillräckliga när vissa eller alla finns i tillräckliga nivåer och samverkar och skapar sjukdom
ja
Typer av orsaker
Observera
* bidragande orsaker kan uppträda _____ _____ _____
* en bidragande orsak kan vara _______ av en _______ faktor eller ________ av en ________ faktor (ex vaccin)
* blockerar man en ________ orsak som utgör en del av en _______ orsak förhindras sjukdomen via den vägen
* att en _______ orsak blir komplett är synonymt med att sjukdomen kan uppträda (men inte nödvändigtvis diagnosticeras)
- bidragande orsaker kan uppträda ÖVER LÅNG TID
- en bidragande orsak kan vara NÄRVARO av en ORSAKANDE faktor eller FRÅNVARO av en PREVENTIN faktor (ex vaccin)
- blockerar man en BIDRAGANDE orsak som utgör en del av en TILLRÄCKLIG orsak förhindras sjukdomen via den vägen
- att en TILLRÄCKLIG orsak blir komplett är synonymt med att sjukdomen kan uppträda (men inte nödvändigtvis diagnosticeras)
Kausalitetexempel GE hos katt
* vilka är BIDRAGANDE orsaker (delorsaker) -
* Finns det någon NÖDVÄNDIG orsak (determinant)-
* Vad är en TILLRÄCKLIG orsak i det här sammanhanget-
- vilka är BIDRAGANDE orsaker (delorsaker) - Allt som vi skrev upp på GE
- Finns det någon NÖDVÄNDIG orsak (determinant)- om det bara finns en pil till GE, ex infm. Tar man bort infm -> får ingen Ge
- Vad är en TILLRÄCKLIG orsak i det här sammanhanget- hela pajen är full
Kausala diagram -
kausalt nätverk-
“paj” , pajmodell
“Ge mindmappen”
_______________
infm kan ha pilar till sig, infm finns i varje paj
Prevention (förebyggande?)
((prevention står även med på en fråga, vaccin))
- ta hjälp av ett kausalt nätverk- baserat på mönster
- finns det nödvändig orsak?- undanröj den! (nödvändigfaktor, om man kan ta bort)
- vad är en tillräcklig orsak? undanröj delorsakerna!
