EPI Flashcards

1
Q

Concepto

A

Infecção no trato genital inferior que por via ascendente chega ao trato genital superior(corpo uterino, anexos, trompas e ovário).

Pode causar: salpingite, ovarite, endometrite…

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2
Q

Achados clínicos

A
Dor pelviano espontânea ou provocado.
Dor a mobilização bilateral do colo (Frenkel).
Febre.
VSG aumentada.
Dor ou massa a palpação anexial.
Dispareunia.
Irritação peritoneal.
Dor em H.D (sx. FHC)
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3
Q

Etiologia endógena

A

Principais microorganismos:
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae

A infecção primaria permite a invasão polimicrobiana.

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4
Q

Etiologia exógena

A

Manobras instrumentais

Relação sexual

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5
Q

Fatores de alto risco

A
Adolescente
Menstruação recente
Parceiros com IST
Histórico de EPI ou IST
Provas + p Chlamydia ou Gonococo 
Inserção recente de DIU
Múltiplos parceiros
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6
Q

Fator de risco diminuído

A

Monogamia
Uso de ACO (altera mucosidade cervical)
Metodos de barreira
Esperei Espermicidas

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7
Q

Via mais frequente de infecção

A

Acscendente ou canalicular

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8
Q

Abscesso central do ovário, via de infecção

A

Via linfática

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9
Q

Tromboflebite, via de infecção

A

Via hematogenica

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10
Q

Sx. Fitz-Hugh-Curtiz

A

Peri-hepatite secundaria a EPI:
Febre
Dor HD (vesícula normal)

Dx: videolaparoscopia
Achados: aderências fígado e parede abdominal

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11
Q

Classificação de Moniff

A

I salpingite/endometrite sem peritonite.

II salpingite/endometrite com peritonite e sem massa anexial

III abscesso tubo ovarico ou abscesso central do ovário

IV peritonite difusa (rotura do abscesso ou > = 8cm)

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12
Q

Diagnóstico (critérios de Westron)

A

Maiores/minimos:

  • dor abdominal inf (hipogastrio)
  • dor anexial bilateral
  • sinais de inf. TG (leucorreia)

Menores/adicional

  • febre
  • leucocitose
  • VSG ou PCR elevados
  • inflamação anexial objetivava
  • exames + p patógenos

Minimos

  • frenkel bilat +
  • dor ou sensibilidade uterina/anexial
3 maiores + 1menor
1 elaborado (achados em exames)
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13
Q

Exames complementares

A
BHCG
HMG
PCR
VSG
Cultivo endocervical
Eco tv
Lapa
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14
Q

Graduação da EPI

A

Leve: trompas inflamadas e com ostium aberto

Moderada: trompas menos visíveis, aderencias laxas, exudado viscoso em cavidade peritoneal com ou sem aderencias fimbricas

Grave: piosalpinx, abscessp t.o e aderencias grossas.

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15
Q

Diagnóstico diferencial

A
Ap
Diverticulite
Emb. Ectopico
Mioma
Cisto ovarico
Endometriose
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15
Q

Diagnóstico diferencial

A
Ap
Diverticulite
Emb. Ectopico
Mioma
Cisto ovarico
Endometriose
16
Q

Indicações para tratamento hospitalar

A
Monif II III IV
Irritação peritoneal
Leucocitose >15.000
Abscesso tuboovarico
Falha do tto ambulatorial após 72h
Gravidez
Imunocomprometido
Adolescentes
17
Q

Tto AMBULATORIAL

A

Repouso e reavaliação em 72 h (vo)

Oofloxacina 400mg ou cipro 500mg c/12 por 10 d
+ metronidazol 500mg c/12 por 10 d.

Obs: agregar Azitro 1d dose única para chlamydia e uraplasma

18
Q

Tto HOSPITALAR

A

Oofloxacina 400mg ou cipro 200mg c/12
+
metronidazol 500mg c/8

Iv por 48 horas e depois segue vo por 10 d

19
Q

Criterios cirúrgicos

A

Falha do tto médico.
Rotura de abscesso.
Abscesso >= 8cm.
Peritonite difusa.

20
Q

Sequelas da EPI

A

Esterilidade
Gestação ectopica
Dor cronica abdominopelvico
Recorrências

21
Q

O que fazer quando a pcte tem EPI e usa DIU

A

Antes tratar a infecção e depois retirar o DIU

22
Q

EPI saliente

A

Quando a pcte tem infecção porém é asintomática ou oligossintomatica, predisponendo a realmente desenvolver epi

22
Q

EPI saliente

A

Quando a pcte tem infecção porém é asintomática ou oligossintomatica, predisponendo a realmente desenvolver epi

23
Q

Pelviperitonite

A

PODE SER:
Aguda: dor, contractura, defesa e sinais de infecção.

Supurada: abscesso de fundo de saco. Se realiza colpotomia posterior

24
Q

Pelviperitonite

A

PODE SER:
Aguda: dor, contractura, defesa e sinais de infecção.

Supurada: abscesso de fundo de saco. Se realiza colpotomia posterior

25
Q

Peritonite difusa ou generalizada

A

A infec. se espalha pelo peritonio abdominal

Dor localizada que vira difusa
Nauseas e vômitos
Febre, taquipneia, hipotensão e taquicardia

Tto= tríade terapêutica
Hidratação
Antimicrobianos
Cx adequada precoce

Obs: em casos de evolução ocorre o deterioro geral da pcte.

26
Q

Tromboflebite

A

Germes alcançam a luz venosa e quando não controlado pode gerar embolia séptica.

Flegmasia alba dolens: afeta mmii, dor, edema, impotencia funcional, palodes e pele fria.

27
Q

Anexite ou salpingoovarite

A

Infecção das trompas ou/e ovarios.
Se da por via canalicular ou linfatica.

Trompas:
Primeiro uma endosalpingite (ostium aberto) e se evolucionar a mucosa pode ter mudanças irreversíveis e sequelas (obstrução).

Ovarios:
Via canalicular: ovarite ou periovarite
Via linfatica: abscesso central do ovário

28
Q

Celulite pelviana

A

Flemon de base do ligamento ancho: acortamento de fundo de saco e empastamento doloroso.

Flemon alto de ligamento ancho: tato profundo para saber os limites do processo inflamatório