Ca. Endometrial Flashcards
Definição
Tumor maligno que se origina no endometrio.
90% são epiteliais (endometrial)
5% mesenquimatosos.
3% mixtos.
2% metastastico.
FR
Estrogênio excessivo Obesidade TRH sem oposição com progesterona Menarca precoce Menopausa tardia SOP Dieta Idade avançada Antecedentes familiares Tamoxifeno
FR relativo
> 35 a
TRH 10-20%
Anovulação >5%
75% é tipo I: adenocarcinoma endometrioide.
Melhor prognóstico. Proliferação de células cilindricas atípicas. Pouco invasivo Estrogênio dependente Antes vem a hiperplasia
Tipo II: Carcinoma seroso 5-10%
Muito agressivo
30% possuem corpos psamonas
Invasão profunda
Não depende de estrogênio
Tumor de cel. Mixtas
Junção do tipo I e tipo II
Tem que ter ao menos 10% de um.
Carcinoma mucinoso
Bom prognóstico
Duvida diagnóstica
Fazer dx diferencial com tumor cervical
Carcinoma indiferenciado
Mal prognóstico
Sem diferenciação glandular
Carxinoma de células claras <5%
Alta malignidade
É do tipo II
Muito invasivo
Clinica
Metrorragia Dor intensa lancinante Fluxo aquoso (clara de ovo) qie pode se tornar purulento.
Diagnóstico
Biopsia
Ecografia
Provas de lab (ca125)
Histeroscopia
Anatomia patologica
Grossura endometrial
<5mm negativo
4 - 14mm: atrofia, benignos, câncer
>15mm: câncer
Disseminação
Extensão tumoral: em superfície ou profundidade
Via linfatica: mais frequente.
Via sanguínea: VCI até o pulmão ou vasos hemorroidais até frigado(circ. Portal).
Por implantação: desprendimento de particulas tumorais
Estadificação
Usamos TAC. Sup. 5 anos: 85-91% IA limitado ao endometrio IB invade <50% do endometrio IC invade >50% do endometrio
66-86%
IIA afeta o epitelio do endocérvice
IIB afeta estroma do cérvice.
50-57%
IIIA afeta serosa e anexos.
IIIB compromisso vaginal.
IIIC afeta gânglios pélvicos e paraaorticos.
20-25%
IVA invade bexiga e cólon
IVB pulmão, cerebro e ossos.
Tratamento
Anexohisterectomia total com mango vaginal e linfadenectomia pelviana-lumboaortica.
