Épaule - Partie 5 Flashcards
Luxation épaule antérieure?
Luxation antérieur de l’épaule peut être associé à une fracture du grand tubercule. Si fracture au niveau du grand tubercule, il peut avoir impotence au niveau des insertions.
Ce qui s’insère sur le grand tubercule : supra et infra épineux, le petit rond –> des rotateurs externes.
Si fracture, une luxation de l’épaule chez joueurs de carabins : luxation antérieur et une fracture du grand tubercule : savoir ce qui s’insère sur la fracture et le déficit que ça engendrait.
90% de types de luxations de l’épaule : antérieur.
Pk antérieur ? C’est là où il y a le moins de résistance et la direction vers lequel l’épaule va se diriger. Généralement des mécanismes d’abduction et rotations externes qui vont être à l’origine des luxations.
Déchirure ligaments acromioclaviculaire (2)
Luxation entorse
Traumatismes directes (ex : qlqun qui tombe) qui vont créer des lésions ligamentaires.
Selon l’importance de l’énergie cinétique, la région et l’atteinte est plus ou moins grande.
Ça peut etre un étirement, déchirure acromioclaviculaire, déchirure de tous les ligaments.
Bograde : on peut traiter uniquement par la rééducation
Léograde : une reconstruction chirugicale peut etre nécessaire.
C’est quoi la tendinopathie ?
Toutes les maladies du tendon. Atteinte du tendon de la coiffe:
dégénérescence,
les ruptures et
traumatismes aigu du tendon.
Tendinite coiffe calcifiée (6)
Tendon de la coiffe évolue avec le temps, à partir de la 40aine, modification de l’architecture, tendon devient un peu plus friable.
Une calcification au niveau de la coiffe.
Plus fréquent chez F que H
Entre 35 à 55 ans
Condition qui évolue spontanément vers la résolution mais qui peut être asssez douloureuse
Les traitements varie de la rééducation, des infiltrations à la cortisone, lavage de la calcification, dans les cas sévères : chirurgie pour enlever la calcification.
Pas palpable
Rupture de coiffe (5).
Tendinopathie : atteinte du tendon de la coiffe, englobe tant la dégénérescence du tendon (en viellisant nos tendons vieillisent également) que les ruptures et traumatismes aigu que peut subir le tendon.
- Le tendon de la coiffe avec le temps s’use : va présenter des déchirures d’épaisseur partielle initialement puis va évoluer à déchirure de toute épaisseur du tendon.
- Assez fréquent. Personnes plus de 60 ans : tiers de la population possède une déchirure de pleine épaisseur d’au moins un tendon. Et c’est 50 % pour les gens plus de 80 ans.
- C’est pas qu’on a une déchirure qu’on a nécessairement des symptomes, les symptomes de l’épaule se traduisent généralement par de la douleur.
- affecte les supra épineux initialement, selon importance peuvent affacter infra épineux, plus rarement le petit rond et sous-scapulaire
Les ruptures de coiffe sont-elles visibles sur les IRM ?
Oui. Au point de vue de la résonance, on peut voir des images assez franches de ruptures tendineuses.
C’est quoi l’arthroscopie ?
Arthroscopie = une caméra qu’on place dans l’articulation de l’épaule qui nous permet de voir sans à ouvrir l’épaule.
Dans quel cas utiliser l’Arthroscopie épaule lésion coiffe.
Il y a une rétraction du bourrelet.
En chirurgie : on va mobiliser le bourrelet et on le ramène, on vient le rattacher à son endroit où il s’insère habituellement.
Bourrelet : c’est la coiffe.
Décollement omoplate / winging de l’omoplate
- La majorité des cas, c’est secondaire à une insuffisance du grand dentelé.
- une atteinte du nerf long thoracique peut aussi être une cause.
- Généralement ça rentre dans l’ordre tous seul, ça peut prendre qd même du temps. Pendant cette période, on va garder la mobilité des traitements de rééducation, programme d’exercice à domicile jusqu’à ce que le nerf soit fonctionnel à nouveau et le muscle redeviennent plus active et puissent stabiliser l’omoplate.
Fracture de l’humérus proximal (4)
80% sont non déplacés:
Traitement générale: l’immobilisation de quelques journées puis une mobilisation assez rapide pour éviter l’ankylose.
Plus il y a des fragments chez les personnes agées : laisser guérir seule donne meilleur résultat que reconstruction osseuse.
Image : reconstruction par plaque et vis qui donne un très bon résultat (srm chez une personne très jeune).
Capsulaire plus difficile chez les diabétiques
Traitement: clou huméral, prothèse complète ou inversé
Lors de la radio d’une fracture de l’humérus que peut-on observer ?
fracture non déplacé, on voit que la qualité de l’os, l’os est immité –> pathologique, une léssion sou jacente (cancer, métatstases…). Une fracture pathologique.
Os déminiralisé
Clou humérus, c’est quoi (dans une fracture)?
Type de fixation : un clou intra médulaires.
C’est un tuteur qu’on met à l’intérieur de l’os pour diriger le mouvement, pour le garder dans une position acceptable pour la guérison.
Surtout utilisé pour les os déminéralise, pcq c’est difficile avec une plaque et vis
Prothèse épaule
Arthrose gléno-humérale = comme tout autre articulation, peut avoir de l’usure
A peu près 5% des prothèses totales sont au niveau de l’épaule donc c’est la hanche et genou qui vont réclamés la majorité des traitement prosthétiques.
Prothèse au niveau du glenn et humérus
Peut on voir la prothèse radiologiquement ?
Oui, en blanc. Elle est bien située dans le canal médullaire de l’humérus.
On voit aussi le : radioplaceur (un petit rectangle sur la radio) : pour nous indiquer la position.
Prothèse totale de l’épaule, bien ou pas ?
Ça donne des très bon résultat au point de vue de la douleur mais difficile d’avoir une fonction complète avec une prothèse totale de l’épaule.
