Bras et coude - Partie 3 Flashcards
Région du coude en général
Sillons bicipitaux, epic. latéraux et médiaux.
Combien de type d’articulations peut-on trouver au niveau du coude ? Nommer.
- Huméro-radiale (articulation entre l’humérus et le radius) : condylienne
- Huméro-ulnaire (articulation entre l’humérus et l’ulna) : trochléenne (une charnière)
- Radio-ulnaire proximale (articulation entre le radius et l’ulna) : trochoïde
Quels sont les mouvements possibles par l’articulation radio-ulnaire proximale (trochoïde) et quelles sont ses composantes?
Mouvements possibles:
- Flexion vs extension
- Rotation latérale vs rotation médiale qu’on appelle la prosupination (la rotation du radius sur l’ulna)
formée par l’insertion du pourtour de la tête du radius dans l’incisure radiale (petite cavité sigmoïde) de l’ulna.
Mes notes : Radio-ulnaire proximale (articulation entre le radius et l’ulna) qui permet le mouvement de pronation et de supination.
Olécrâne
Saillit osseuse, que l’on sens sur la pointe du coude, facilement palpable.
Que permet la trochoïde et l’aspect condylien?
La trochoïde (la charnière) et l’aspect condylien permet la rotation au niveau de l’avant-bras.
L’articulation est stabilisé par quoi ?
L’articulation est stabilisé par différentes structures. Une capsule et des ligaments qui stabilise.
Au coude :
Le ligament annulaire : très importante dans la mobilisation de la radio-ulnaire proximale et elle entoure le cou et la tête radiale. Et la capsule = une structure stabilisatrice.
Il y a aussi des ligaments entre l’humérus et l’ulna du côté médial et le radius du côté latéral qui permettent la stabilisation dans le plan latéraux-médiale.
Que retrouve t-on en superficie du coude ?
En superficie, on a les veines et les branches cutanées superficielles.
Quels sont les trois sillons/gouttières du coude?
- Sillion bicipitaux (région importante à la face antérieur du coude) : sillon bicipital latéral, sillon bicipital médial.
- Sillon épitrochléo-olécranien
Que renferme le sillon bicipital latéral ?
sillon bicipital latéral est limité latéralement par la saillie musculaire latérale et médialement par le tendon
- la partie terminale du Nerf radial, située dans le plan profond, et qui est revenu en antérieure entre les muscles brachial et brachio-radial, où celui-ci se divise en branches superficielle et profonde (sensitives & motrices)
- branches cutanées du nerf musculo-cutané.
- la branche antérieure de l’artère huméral profonde du bras.
Que renferme le sillon bicipital médial ?
- Artère brachiale qui se divise
- nerf médian qui commence à donner des branches pour innerver les groupes musculaires epicondylienne mediales.
Que renferme le sillon épitrochlo-oléacranien ?
Nerf ulnaire
Comment sont séparés les sillons bicipitaux ?
Ils sont séparés par le tendon du biceps : ce qui est médial est sillon bicipital médial et ce qui est latéral est sillon bicipital latéral.
Que se retrouve dans le sillon bicipital latéral plus précisément ?
En latéral, on a le nerf radial qui redevient en antérieur qui va se diviser en branches sensitives et motrices
- Branche cutané du nerf musculo-cutané
- ainsi que l’artère humérale profonde.
Que se retrouve dans le sillon bicipital médial plus précisément ?
Alors que du côté médial, une autre artère brachiale qui va se diviser, et le nerf médian qui commence des branches pour innerver le groupe musculaire épicondylien-médiale.
Muscles fléchisseurs du coude (la flexion un MOUVEMENTS DE L’AVANT-BRAS PAR L’ARTICULATION DU COUDE (ARTICULATIONS HUMÉRO-RADIALE ET HUMÉRO-ULNAIRE)
Biceps brachial
Brachial
Font parti de l’avant-bras :
Brachio-radial
Rond pronateur
Longextenseur radialdu carpe
Les fléchisseurs accessoires agissent surtout lorsque l’avant-bras est en pronation. Ils peuvent suppléer partiellement en cas de paralysie du biceps brachial ou du brachial
Comme les muscles qui en sont responsables sont innervés par le nerf musculo-cutané, et, secondairement, par les nerfs médian et radial, la flexion du coude est elle aussi tributaire de ce nerf, qui origine de la 6e racine cervicale (C6).
Muscles extenseurs du coude (l’extension un 1. MOUVEMENTS DE L’AVANT-BRAS PAR L’ARTICULATION DU COUDE (ARTICULATIONS HUMÉRO-RADIALE ET HUMÉRO-ULNAIRE)
Triceps brachial (essentiellement lui)
Anconé (petite contribution)
L’extension du coude, quant à elle, dépend uniquement du nerf radial, donc de la 7e racine cervicale (C7).
Qu’est-ce qui est relié par les 3 articulations du coude?
L’os du bras et de l’avant-bras: humérus, radius, ulnaire
Les trois régions divisent le coude en quel deux regions?
la fosse cubitale en antérieur et la région olécrânienne en postérieur
Qu’est-ce qui limite le coude?
Le coude est limité par deux travers de doigt au-dessus et deux travers de doigt en dessous du pli du coude.
Qu’est-ce qu’il y a dans la fosse cubitale (antérieure du coude)?
➢ Tendon du muscle biceps brachial
➢ Artère brachiale et ses divisions terminales, les artères radiale et ulnaire
➢ Nerf radial et ses divisions terminales, les branches superficielles et profondes
➢ Nerf médian
Qu’est-ce qu’il y a dans la région oleocranienne (postérieure du coude)
➢ Plusieurs insertions musculaires
➢ Nerf ulnaire (dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne)
Vrai ou faux: les 3 os sont comprises dans la même capsule articulaire (cette situation rend plus difficile la guérison lors de fractures* des trois os.)
Vrai
Quelles deux articulations sont considéré comme l’articulation du coude en général?
huméro-radiale et huméro-ulnaire
Cette articulation est responsable des mouvements de flexion et d’extension de l’avant-bras. L’olécrâne ulnaire limite cette extension à un angle d’environ 170° de l’avant-bras avec le bras.
Vrai ou Faux: La luxation* de l’articulation du coude, très fréquente chez l’enfant, se produit lors d’un choc ou d’une hyperextension qui place le radius et l’ulna postérieurement à l’humérus. Le nerf ulnaire peut être lésé.
Vrai
Le ligament annulaire s’insère sur les bords de quelle incisure?
Le ligament annulaire s’insère sur les bords antérieur et postérieur de incisure radiale, petite cavité sigmoïde (de l’articulation radio-ulnaire), et entoure complètement la tête du radius, la maintenant en place,
Vrai ou Faux: Le mouvement combiné des trois articulations du coude permet la prosupination tant en extension qu’en flexion.
Vrai
Vrai ou Faux: La subluxation* ou la luxation* de la tête du radius, fréquentes chez l’enfant à cause de la laxité ligamentaire, ont lieu lorsque le ligament annulaire se rompt au niveau de son insertion sur la tête du radius, qui peut alors glisser distalement. Elles sont souvent dues au soulèvement subit de l’enfant (par le parent, par exemple) par le membre supérieur lorsque l’avant-bras est en pronation.
Vrai
Pronation
un mouvement de rotation médiale du radius sur lui-même, qui ramène la paume de la main en postérieur et le dos de la main en antérieur
Supination
mouvement de rotation latérale du radius sur lui-même, qui ramène la paume de la main en antérieur et le dos de la main en postérieur
Qu’est-ce que la fosse cubitale? RÉGION du pli du COUDE
structures situées en avant des articulations du coude
forme triangulaire
limitée par
➢ Une ligne imaginaire réunissant épicondyles latéral et médial en haut;
➢ Une saillie musculaire formée des muscles épicondyliens latéraux recouverts par le
muscle brachio-radial et le muscle long extenseur radial du carpe en latéral;
➢ Une seconde saillie musculaire formée des muscles épicondyliens médiaux en médial;
➢ Le muscle brachial et le muscle supinateur en postérieur.
centre de la fosse cubitale, on retrouve le tendon du biceps brachial
Contient les deux sillons
Quelles sont les veines du sillon bicipital latérale?
les veines superficielles du membre supérieur, la veine céphalique en latéral et la veine basilique en médial, sont particulièrement saillantes. Ces deux veines sont jointes au niveau du coude par la veine médiane du coude, qui traverse transversalement la région.
Quelles est l’importance des veines céphalique et basilique?
Ces deux veines sont un site privilégié de ponctions, de canulations, d’injections* ou de transfusions veineuses. Dans 5% des cas, on retrouve également une artère radiale ou ulnaire superficielle au niveau du tissu sous-cutané de la fosse cubitale. Cette situation constitue un danger d’injection intra-artérielle de substances qui ne doivent pas être administrées par cette voie, par exemple un produit sclérosant.
La région oleocranienne?
comprend les structures situées en arrière des articulations du coude. En anatomie de surface, elle présente trois repères osseux : l’olécrâne de l’ulna, ainsi que les épicondyles latéral et médial de l’humérus.
Cette région est principalement un site d’insertion musculaire.
On y retrouve :
➢ Le tendon du triceps brachial au centre
➢ En latéral, quatre muscles du plan superficiel de la région postérieure de l’avant-bras, soit
▪ L’extenseur des doigts,
▪ L’extenseur du petit doigt,
▪ L’extenseur ulnaire du carpe, ▪ L’anconé;
➢ Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe en médial
Le nerf ulnaire traverse également la région, passant derrière l’épicondyle médial, dans le sillon du nerf ulnaire (gouttière épitrochléo-olécrânienne), entre l’olécrâne de l’ulna et l’insertion du fléchisseur ulnaire du carpe. Il entre ensuite dans la région antérieure de l’avant-bras.
La région est recouverte de la bourse séreuse subcutanée de l’olécrâne (rétro-olécrânienne), située dans le tissu conjonctif sous-cutané.
Quelle nerf est facilement traumatisé?
sa position relativement superficielle lors de son passage dans le sillon du nerf ulnaire, le nerf ulnaire est facilement traumatisé, provoquant un engourdissement de l’avant-bras et de la main. C’est le phénomène du « funnybone ».
Vrai ou faux: une inflammation de la bourse séreuse subcutanée de l’olécrâne mène à la bursite* du coude. Relativement fréquente, elle est principalement due à de petits traumatismes répétés.
Vrai
Articulation humero-ulnaire?
Trochleene (charnière)
formée par la jonction de la trochlée du condyle huméral et de l’incisure trochléaire (grande cavité sigmoïde) de l’ulna, délimitée sur cet os par le processus coronoïde en antérieur et l’olécrâne en postérieur.
Articulation humero-radiale?
Condylienne (surface ellipsoïde)
formée par la jonction du capitulum du condyle de l’humérus et de la face supérieure concave (cupule) de la tête du radius.
Muscle pronateur? (La pronation un MOUVEMENTS DE L’AVANT-BRAS PAR L’ARTICULATION RADIO-ULNAIRE PROXIMALE)
➢ Rond pronateur
➢ Carré pronateur, le plus puissant
Les pronateurs sont moins puissants que les supinateurs. De ce fait, l’amplitude de la pronation est moins grande, et elle s’accompagne souvent de l’abduction de l’épaule.
dépend surtout du nerf médian
Muscle supinateur? ( la supination un MOUVEMENTS DE L’AVANT-BRAS PAR L’ARTICULATION RADIO-ULNAIRE PROXIMALE)
➢ Supinateur
➢ Biceps brachial
Le biceps brachial ajoute force et vitesse à la supination, surtout lorsque le coude est fléchi.
la supination est tributaire des nerfs radial et musculo-cutané.
