Bras et coude - Partie 4 Flashcards
Fracture de l’humérus (3)
- Elle est relativement fréquente, souvent une fracture qui va être au tiers moyen (donc à peu près au milieu de l’os) qui peut être secondaire à un coup directe.
- L’os long de façon général est beaucoup plus susceptible aux forces en rotation plutôt qu’au force en compression (très résistant en compréhension). Un peu comme un œuf, on va pas réussir à le briser si on le tient d’en haut et en bas, mais des côtés, c’est possible. Ainsi, en compression, l’humérus ou tous les os long sont très résistants alors qu’en torsion c’est beaucoup plus facile de créer une fracture.
- Il existe aussi bien sûr des fracture près du coude et de l’épaule.
L’humérus ou les os sont plus susceptibles d’avoir une fraction en quelle position ?
L’os long de façon général est beaucoup plus susceptible aux forces en rotation plutôt qu’au force en compression (très résistant en compréhension). Un peu comme un œuf, on va pas réussir à le briser si on le tient d’en haut et en bas, mais des côtés, c’est possible. Ainsi, en compression, l’humérus ou tous les os long sont très résistants alors qu’en torsion c’est beaucoup plus facile de créer une fracture.
Fracture bras avec atteinte du nerf radial (2)
La problématique est que le nerf radial est très près des fractures du tiers moyen puisqu’il chemine assez intimement à l’os dans le sillon radial (la partie postérieure et va revenir vers l’avant). Le problème : nerf radial soit coincée dans la fracture et soit donc atteint.
Pour savoir si le nerf est atteint : on regarde si la personne est capable de faire de l’extension des doigts et du poignet. Si pas capable = lésion qui peut être une simple contusion (le nerf s’est fait brassé) ou peut avoir une rupture du nerf radial.
Comment savoir si le nerf radial est atteint lors d’une fracture ?
Pour savoir si le nerf est atteint : on regarde si la personne est capable de faire de l’extension des doigts et du poignet. Si pas capable = lésion qui peut être une simple contusion (le nerf s’est fait brassé) ou peut avoir une rupture du nerf radial.
Plaque et vis du bras (3)
Une façon pour traiter les fracture de l’humérus : plaque et vis.
Sur la photo, la fracture est assez proximale. Mais quand la fracture est plus distale ou au tiers moyen, on peut même aller vers un clou intramédullaire, soit un tuteur qu’on met en place pour permettre la guérison.
On va replacer l’os pour que la nature puisse la guérir dans la bonne position. S’il y a une angulation ou une déformation et que l’os guérit dans cette position, ça peut avoir une atteinte fonctionnelle. Job des médecins, réorienter l’os (placer dans la bonne position) afin de permettre la guérison et atténuer ou même enlever des problèmes fonctionnelles.
Rupture du biceps (5)
Chez la population plus âgée, la rupture de la longue portion du biceps. En effet, la longue portion du biceps est plus susceptible à une rupture. Ça peut être simplement de l’usure, un effort significatif…
Ça donne un bras/un muscle de popeye où on voit une saillit musculaire très importante qui est le témoin de cette rupture de la longue portion du biceps.
Pk c’est pas problématique ? Pcq la courte portion demeure inséré donc le biceps ne perd pas sa fonction. Autre que l’aspect esthétique, y a pas de problème au niveau fonctionnelle.
Ceux qui présente de la dégénérescence au niveau du biceps, souvent une fois la rupture, la douleur qu’ils avaient avant disparait
La rupture se fait souvent au niveau intra-articulaire et le biceps va donc se rétracter dans le sillon intertuberculaire.
Quel portion du biceps est plus susceptible à une rupture ?
La longue portion du biceps.
Une rupture du biceps, problématique ou pas ?
Non. Ça donne un bras/un muscle de popeye où on voit une saillit musculaire très importante qui est le témoin de cette rupture de la longue portion du biceps. Pk c’est pas problématique ? Pcq la courte portion demeure inséré donc le biceps ne perd pas sa fonction. Autre que l’aspect esthétique, y a pas de problème au niveau fonctionnelle.
Où se fait la rupture du biceps ?
La rupture se fait souvent au niveau intra-articulaire et le biceps va donc se rétracter dans le sillon intertuberculaire.
Épicondylite latérale (4)
Au niveau du coude, une pathologie fréquente : le tennis elbow ou l’épicondylite latérale (il peut avoir des épicondylite médiale mais moins fréquent). Une pathologie qu’on décrit à la face latérale du coude.
Douleur à la palpation localement sur l’épicondyle latéral mais également aux préhension et aux extensions. Les épicondyles latéraux sont des extenseurs des doigts, du poignet et des supinateurs. Tous ce qui met en tension ces mouvements : vont provoquer une douleur localement.
Pathologie fréquente chez les travailleurs. Se nomme tennis elbow car bcp de sportives dont les joueurs de tennis font face à ça.
Ça se traite assez bien, acuponcture, infiltration aux corticoïdes, infiltration au plasma riche en plaquette.
Actions des épicondyles latéraux
Les épicondyles latéraux sont des extenseurs des doigts, du poignet et des supinateurs.
Bursite du coude (2)
Gonflement de la bourse de l’olécrane qui est souvent secondaire à un traumatisme local (les gens qui appuie beaucoup leurs coudes au travail).
Une pathologie assez bénigne qui va se résoudre seul. Mais certains cas, besoin de traitement (cas extrême).
Luxation du coude (2)
Une luxation doit être réduite. Une luxation est réduite en tirant sur l’axe. Suite à la réduction, il faut évaluer la stabilité de l’articulation, est-ce qu’il y a eu atteinte des ligaments ou non. Si on a une suspicion, on peut faire une évaluation à résonance pour voir s’il y a des déchirures ligamentaires qui pourrait nécessité une construction.
L’articulation mis au repos, si elle est stable = la guérison est bonne. Si instable = il peut avoir une nécessité à une réparation chirurgicale.
Fracture sus-condylienne (4)
Les fractures supra-condyliennes ou distales qui surviennent dans deux groupes d’âges, les enfants souvent préscolaires et chez les personnes âgées à cause d’une faiblesse de l’os, ostéopénie.
La problématique de cette fracture est vraiment la proximité de l’artère brachial et du nerf médian qui peuvent être coincés sous un néphron osseux et provoquer soit de l’ischémie par blocage de l’artère et soit atteinte du nerf médian.
La spicule osseuse peut venir endommager les structures neurovasculaires.
Si tel est le cas, on doit réduire la fraction, la stabiliser : chez l’adulte par une plaque et vis et chez l’enfant, par enbrossage ça va être suffisant parce qu’on ne veut pas altérer les plaques de croissances.
Quelle est la problématique de la fracture sus-condylienne ?
La problématique de cette fracture est vraiment la proximité de l’artère brachial et du nerf médian qui peuvent être coincés sous un néphron osseux et provoquer soit de l’ischémie par blocage de l’artère et soit atteinte du nerf médian.
La spicule osseuse peut venir endommager les structures neurovasculaires.
