Enuresis, prostata

Question 1

Hvor virker vasopressin (ADH)?

Answer 1

I samlerørene på V2-receptoren. Agonisten binder til og forårsager øget vandabsorption.
Derved øges vadnreabsorptionen, og dette udnyttes til enuresis

Question 2

Hvordan behandles enuresis nocturna non-famakologisk?

Answer 2

Konditionering af miktionsrefleks

Question 3

Hvordan behandles enuresis nocturna farmakologisk?

Answer 3

Desmopressin tabletter

Question 4

Hvordan virker vasopressin-analoger? (desmopressin, ADH)

Answer 4

Antidiuretisk ved at binde til V2 receptorer i distale tubuli og samlerør ved at øge vandpermeabilitet og reabsorption

Question 5

Hvordan er farmakokinetikken for vasopressin (ADH)?

Answer 5

Cmax opnås efter 1-2 timer, T½ eter 2-3 timer

Virker i ca 8 timer

Question 6

Hvilke bivirkninger ses ved brug af Desmopressin (vasopressin, ADH)

Answer 6

Abdominalsmerter, kvalme, hovedpine, epistaxis, ødemer

og hyponatriæmi.

Question 7

Hvordan kan benign prostata hyperplasi behandles?

Answer 7

Målet: at mindske prostatas størrelse

alfa-adrenerg receptorhæmning med: Doxazosin, tamsulosin

5alfa-reduktaseheæmmere: dutastetid, finasterid

PDE-5 hæmmere: tadalafil

Question 8

Hvilke præparater fungerer ved alfa-adrenerg receptor-hæmning?

Answer 8

Doxazosin

Tamsulosin

Question 9

Hvordan virker Doxazosin, tamsulosin? (alfa-adrenerg receptor-hæmning)

Answer 9

afslapper glatte muskulatur I urethra og prostata. Virkning I
løbet af dage til uger. Ved manglende virkning efter 4-8 uger, skift til ny.

Question 10

Hvad er bivirkningerne ved brug af Doxazosin eller Tamsulosin?

Answer 10

muskelkramper, palpipationer, akkomodationsforstyrrelser,
svimmelhed, ødemer, dyspepsi, hyppig vandladningstrang, hypotension,
retrograd ejakulation

Question 11

Hvordan virker 5alfa-reduktasehæmmerne Dutasterid og Finasterid?

Answer 11

kompetitiv antagonist til
enzymet, der omdanner testosteron til dihydrotestostron. Formindsker
prostatas størrelse og letter vandladningen. Op til 6 måneder før effekt

Virker bedst ved forstørret prostatavolumen

Question 12

Hvad er bivirkningerne ved brug af Dutasterid og Finasterid?

Answer 12

Erektil dysfunktion, nedsat libido, nedsat,
ejakulationsvolumen, gynækomasti. NB: halverer PSA (derfor øget opmærksomhed på prostatacancer)

(hæmmer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron)

Question 13

Hvordan virker PDE-5 hæmmeren Tadalafil?

Answer 13

Hæmmer phosphodiesterase 5, hvorved
nedbrydning af cGMP hæmmes I corpus cavernosum og i glatte
muskulatur I prostata, blære og tilførende kar.
Vaskulær afslapning, der medfører øger blodgennemstrømning, der
menes at være maknismen bag reducerede symptomer ved benign
prostata hypertrofi

Question 14

Hvad er behandlingsprincippet ved cancer prostatae?

Answer 14

At hæmme androgens virkning

Question 15

Hvilke behandlingsmuligheder har man ved behandling af cancer prostatae?

Answer 15

• Orkiektomi
• Antiandrogener: reversibel antagonistisk effekt på androgenfølsomme
celler
• LHRH (GnRH) agonister. Hæmmer LH dannelse i hypofysen, idet
hypofysens receptorer nedreguleres og dermed androgenproduktion
i testes.

Question 16

Hvilke disponerende faktorer kan du nævne for Erektil Dysfunktion?

Answer 16

kardiovaskulære faktorer så som hypertension,
dyslipidæmi, metabolisk syndrom, diabetes, tobaksrygning. dissemineret sklerose,
lægemidler (antihypertensiva, b-blokkende midler og psykofarmaka)

Question 17

Hvilken behandling kan gives til erektil dysfunktion?

Answer 17

Fosfodiesterasehæmmerne:
Sildenafil
Tadalafil
Vardenafil

Er stoffer som fremmer den naturlige erektionsmekanisme

Question 18

Hvorhenne præcist virker sildenafil, tadalfil og vardenafil?

Answer 18

PDE5 som styrer glat muskulatur, blodplader og nyrer

Question 19

Hvad er selektiviteten for tadalafil?

Answer 19

– ekstremt selektive for PDE5 vs. andre PDE’er undt. PDE11 (Glat og
tværstribet muskulatur, hjerte, testes)
– hæmmer PDE11 i terapeutiske doser, konsekvensen heraf ukendt

Question 20

Hvad er selektiviteten for vardenafil og sildenafil?

Answer 20

– ekstremt selektive for PDE5 vs. andre PDE´er undt. PDE6 (retina)

Question 21

Hvad er cmax, Tmax (min) og T½ for sildenafil?

Answer 21

450
48min
4 timer

Question 22

Hvad er cmax, Tmax (min) og T½ for vardenafil?

Answer 22

209
36min
4,8 timer

Question 23

Hvad er cmax, Tmax (min) og T½ for tadalafil?

Answer 23

378
90min
17,5 (21,6 hos ældre) timer

Question 24

Hvilke bivirkninger ses ved PDE5-hæmmere?

Answer 24

Hovedpine
Dyspepsi
Rygsmerter
Næseforstoppelse
Myalgi
Rødmen
Ændret syn

Question 25

Hvilke kontraindikationer findes der ved PDE5-hæmmere?

Answer 25

Samtidigt brug af nitratpræparater (absolut)
Svagt hjerte og/eller lavt BT
Retinitis pigmentosa
Alfa-blokkere
Potente CYP3A4-inhibitorer (ketokonazole el. lign.)

Question 26

Hvilke bivirkninger findes ved brug af intrakavernøs injektionsterapi (alprostadil)?

Answer 26

Prostaglandin analog:
 Smerter i penis
 Hæmatom og irritation på indstiksstedet
 Priapisme (> 4-6 timer)
 Fibrøse plaques i penis

Question 27

Hvilke kontraindikationer findes ved brug af intrakavernøs injektionsterapi (alprostadil)?

Answer 27

Tilstande, disponerer til priapisme:
 Seglcelleanæmi
 Myelomatose
 Leukæmi

Question 28

Hvilke seksuelle problemer findes hos kvinden?

Answer 28

• Lystproblemer
• Lubrikationsproblemer
• Orgasmeproblemer
• Smeterproblemer

Question 29

Hvilke famakologiske løsninger findes til seksuelle problemer hos kvinden?

Answer 29

Østrogentilskud – systemisk og lokalt
• Testosteron – systemisk
• Selektive Estrogen Receptor Modulatorer - systemisk
• Bupropion – systemisk (antidepresiva, hæmmer NA og dopamine reuptake,
nikotin receptor antagonist)
• Sildenafil - systemisk