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DC péd > entrevue > Flashcards

entrevue Flashcards

1
Q

particularité péd…

A

relation en triangle : enfant-MD-parent

ex. de question
- nez bouché – respirer par bouche?
- dyspnée effort – court moins vite, arrêt plus précocement, souvent le dernier
- mal genou – boite, utilise moins sa jambe
- mal ventre – pleurs, se tortille, mange moins
- dors mal – irritable le jour, écoute pas les consignes

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2
Q

dlr abdo ?

A
  • n-né : entéro colite nécrosante, colique, intol prot lait
  • 0-1 ans : volvulus ou invagination
  • préscolaire : appendicite, adénite mésentérique, constiper
  • scolaire/ado : MII, mx ceoliaque, dlr abdo fonctionnelle, tr gyneco etc.
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3
Q

dyspnée?

A
  • n-né : TTNN, MMH, aspiration liquide meconiale, pneumonie, malformation cardiaque/pulmo
  • 0-1 ans : bonchiolite, malf cardiaque/pulmo, pneumonie (viral >bact)
  • préscolaire : asthme/bronchospasme, pneumonie, laryngite
  • ado : pneumonie, asthme, anxiété, pneumothorax, embolie pulmonaire
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4
Q

enfant en entrevue ?

A
  • inconnu/insécuritsant… selon age : anxiété de séparation, peur de l’étranger
  • souvenir d’évènement dlr (vaccin)
  • barrière lexicale : selon age de l’enfant, terme médicaux, expression des sx, éducations des parents.

le comportement enfant : peut perturber l’entrevue…pleurs, cris, excité, tubrulent, veut partie, fratrie présente, nourrissondoit être changer, nourrit etc.

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5
Q

parent en entreveu?

A
  • anxiété : peur que l’enfant soit malade

- peur du jugement du MD p/r a leur pratique parentale

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6
Q

comment faciliter entrevue?

A

1- contact visuel avec parent
2- s’adresser tôt à l’enfant et lui expliquer le déroulement de l’entrevue
3- climat aggréable (jouet, dessin, pas trop de bruit etc)
4- inclure l’enfant comme membre actif
5- toujours expliquer ce qui se passe a l’enfant
6- avoir des distractions!!! (toujours avoir des crayons)
7- être discret et progressif dans EP (qui début des l’entré dans bureau : observé enfant et relation parent/enfant)
- voir relation d’attachement
- aspect générale enfant ET du parent
- corroborer les éléments de développement psychomoteur dès le début.

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7
Q

4 étapes pour se préparer a l’entrevue (si possible) ?

A

1- connaitre la RC et penser au dxd (pour orienter la HMA)
2- aller voir les ATCD dans le dsq (si présent) (s’informer des patho du patient)
3- consulter le weber ou autre et regarder le tableau de développement : qu’est ce qu’il est supposer faire a cet âge?
4- préparer son caneva de note pour rien oublier :
- ATCD perso/fam
- rx, allx, vaccins
- développement/alimentation
- environnement/context psychosociaux

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8
Q

enfant avec mx chronique ?

A

oui poser question mais ne pas trop en faire…

  • les ATCD sont souvent bien documenté : les consulter pour gagner du temps
  • les parents en connaissent souvent ÉNORMÉMENT!
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9
Q

dans la note…

A
  • toujours noter qui était l’interlocuteur
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10
Q

ATCD périnataux (selon âge)

A

GROSSESSE

  • nb écho
  • prise de sang/dépistage : fait, aN?
  • DB, HTA, pré éclampsie ?
  • voyage, infection
  • autre complications
  • consommer : rx, PSN, ROH, tabac, drogue

NAISSANCE

  • mode de naissance, AG
  • poids, APGAR, besoin de réanimer?
  • si déclenché : pk
  • si césarienne : pk
  • FDR infectieux : SGB? FIÈVRE? DURÉE RUPTURE MEMBRANE? (1-3 1e mois = FDR infection bébé)
  • complication bébé : ictère, hypoglycémie, diff boire, perte de poids, hospitalisation
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11
Q

APGAR ?

A

0-10

  • pris a 1 min puis 5 min puis q 5 min ad 20 min max PRN
  • pas une bonne valeur prédictive pour le future neuro sauf si très faible a 10 min et +
  • nous indique le besoin de réanimation :

Apparence : 0 bleu, 1 acrocyanose, 2 rose
Pouls : 0 : aucun, 1 100
Grimace (réactivité) : 0 : nulle, 1 grimace, 2 pleurs vigoureux
Atonie : 0 flasque, 1 extrémité fléchi, 2 bon tonus
Respi : 0 aucun effort, 1 effort irrégu, 2 effort régulier

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12
Q

ATCD perso ?

A
  • maladie (age au dx, suivi, examens a venir, complication)
    a-t-il un MD fam?
  • chx
  • hospitalisation : date, durée, dx et tx.
  • trauma
  • transfusion, psy PRN, gyneco PRN
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13
Q

ATCD fam ? /

A

parents/fratrie ?

  • age, occupation, niveau de scolarité
  • mx
  • cosanguinité
  • atopie
  • taille et puberté
  • santé mentale

élargie :

  • mx cardiaque, mx grave, décès en JEUNE ÂGE
  • surdité, malformation, syndrome
  • mx génétique
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14
Q

vaccins ?

A
  • calendrier vaccinal

- vaccin sup : influenza, méningoqque B, voyage, covid…

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15
Q

HMA ?

A
  • PQRST
  • action prise par les parents et inquiétude des parents???
  • impact sur la famille/enfant (PICA)
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16
Q

HMA fièvre ?

A
  • > 5 j : penser kawasaki
  • > = 38 pour 3 mois et -
  • > = 38,5 pour les + 3 mois
  • tous les jours, isolé/récidivante, pic le soir
  • impact sur ÉG
  • si fièvre, TOUJOURS QUESTIONNER LES CONTACTS INFECTIEUX : garderie, contact avec autres enfant, insect, tiques, animaux, voyage.
  • ÉG: irritable, endormie, joue normalement, court partout etc.
  • niveau de fonctionnement : garderie, école, maison
  • trouver LE FOYER!!!
    OPH : rouge, coule, enflé
    ORL : mal gorge, siallorhée, dysphagie, otorhée, dlr oreille
    PEAU : rahs, prurit, suintant, vésicule, bulle, pus
    RESPI: rhinnorrhée, congestion, diff respi, bruit respi, toux
    GI : no/vo ,dlr abdo, diarrhée/constipation, appétit, capacité à s’hydrater
    MSK : oedème, dlr, rougeur, boiterie, dlr muscules
    NEURO : céphalé, convulsion, perte ÉC, dlr nuque
    URO : brulement, pleurs aux mictions, urine trouble, malodorante, hématurie
    GYNECO : écoulement, CE, absu sexuel

** fièvre < 3 mois : consultation à l’URGENCE

17
Q

RDS ?

A 
- par système et inclure ; LE BILAN FONCTIONNEL 
Sommeil
Alimentaiotn
Niveau d'énergie
Niveau de concentration
Croissance/pdp
Fréquentation (école, garderie)
Fonctionnement (école, maison, garderie)
18
Q

système respi ?

A
  • sons (wheezing, stridor)
  • étouffement boire/en mangeant
  • histoire d’inhalation CE
  • respiration rapide/laborieuse (tirage)
  • tolérance effort (boire) et perfomance (p/r aux amis)
  • toux (jou/nuit, sèche/gras)
  • sx pire : froid, AP, post IVRS
  • infection récurrent : pneumonie, bronchiolite, IVRS, OMA
  • respiration buccle (congestion)
  • ronfle, période apnée pendant sommeil
  • comportement de jour ??

si plainte respi : TOUJOURS VÉRIFIER ENVIRONNEMENT!
- tapis, animaux, tabac, chauffe au bois, acarien, poussière, parent sont séparé (un environnement pire que l’autre), moissisure

19
Q

système cardiaque ?

A
  • souffle entendu?
  • n-né : tolérance boire (repsire vite, sueur, cyanoser)
  • enfant : tolérance effort (activité)
  • cyanosé : centra vs périphérique (ex. au pleurs)
  • essoufflé, tachypnée
  • perte de conscience a l’effort sans prodrome
  • palpiation
  • ATCD fam mort subit bas age
20
Q

système GI ?

A
  • selle : apprence, fréquence, rectorragir/méléna, dlr, hémorroïde, prolapsus, âge de propreté, encoprésie
  • vo : apprence vert (bile), jaune (gastrique), mucus (sécrétion)
  • RGO : qte, moment aprs le boire, niveau d’inconfort
  • refus d’aliment, blocage alimentaire
  • dlr abdo : ou, irradiation, durée des sx, lien avec aliments, sx associé
21
Q

système hémato ?

A

1- sx B
fièvre inexpliqué, sueur nocturne, pdp, fatigue, masse/ADNP palpé

2- coagulation

  • saignement post chute du cordon
  • ecchymose facile
  • hemorragie passée
  • épixtasis
  • sang selle, vomi, urine, gencive

3- anémie

  • pâle, fatigue, essoufler
  • CONSOMMATION LAIT DE VACHE
  • CONSOMMATION D’ALIMENT RICHE EN FER
22
Q

système neuro?

A
  • développement +++ et PC
  • symétrie dans l’utilisation de ses membres
  • convulsion
  • mvt aN (tics, myoclonie, chorée) : est ce que ca disparait si on touche, distrait l’enfant?
  • perte connaissance
  • ataxie, dysmétrie
  • diplopie (voit double), strabisme (louche)
  • céphalée : durée, fréquence, déclencheur, sono/photophobie, no/vo
  • fatigabilité : musculaire, tonus
  • comportement, attention, concentration, apprentissage
23
Q

système encocrino?

A
  • thyroïde : fatigue (niveau É), poids? constiper/diarrhée, peau sèche, tremblement , palpiation, HTA
  • puberté : âge –>poils, seins, ménarche, testicule, voixetc
  • X staturo-pondéral : taille parent, courbe de X
  • ATCD fx, jambes arquées (rachitisme)
  • cortisone inhalé (Insuffi surrénalienne)
  • polydispsie, polyphagie, polyurie (DB)
24
Q

alimentation ?

A
  • boire : qte, fréquence, type de lait, biberon/gobelet
  • aliment : texture, solide, qte, fréquence, refus, allergène
  • repas : ambiance, position enfant, force feedin?
  • aliment riche fer, Ca, Vit D?
  • parent : inquiet?
  • choses a éviter : jus, boissons gazeuse, sucre, sel etc.
25
Q

développement ?

A
  • 2 mois : sourit, suit des yeux, tient tête 45
  • 4 mois : rit aux éclat, s’appuie sur ses bra,s tête 90
  • 6 mois : tourne ventre–dos–ventre, porte objet bouche, transfert dans les mains, babille
  • 1 an : 1e mots, debout avec appui, pince, byebye, bravo
  • 18 mois : 10-15 mot, marche, gribouille, utilise cuillière

ÉLÉMENT A VÉRIFIER :

  • parent sontil inquiet pour AUDITION, VISION
  • est ce quil y a de l’asymétrie?
26
Q

conclusion entrevue?

A

après EP …

  • résumer les élément et s’assurer davoir bien compris
  • expliquer clairement le dx retenu et plan
  • vérifier la compréhension
  • PLANIFIER LE FILET DE SÉCURITÉ (LE SUIVI), aviser le sparents de reconsulter si…
27
Q

sur les prescription péd…

A

TOUJOUTS indiquer le poids récent de l’enfant (poids , pris le xxxx)

28
Q

suplémentation ?

A
  • fer si prémat ou retard X

- vit D pour tous ad 1 an

29
Q

dents ?

A
  • 1e = incisive central de la mandibule vers 6 mois (ad 1 an)
  • 2e = incisive centre puis lat du maxillaire
  • 3e = incisive lat de la mandibule
  • canine
  • molaire

il est pssible d’avoir des dents à la naissance (ou 1e mois de vie) :

  • soit N surnuméraire (20% histoire fam)
  • syndrome

'’retard d’éruption 1o’’ =

  • absence d’eruption des incisive centrale mandibule a 16 mois
  • plus de 6 mois entre l’eruption de 2 dents symétriques
    • souvent histoire fam

perte des dents 1o : 6 ans

30
Q

sx de percage de dent ?

A
  • être grognon
  • tout vouloir croquer
  • tendance a saliver plus
31
Q

visite dentiste ?

A

des la 1e année

DC péd (5 decks)

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