adolescent Flashcards
ado
période de transition entre l’enfance et l’âge adulte (du début puberté physiologiquement N à l’acquisition du comportement et identité adulte)
donc période d’acquisition de compétence bio physio social pour passer a la période adulte (autonomie)
cmprend le développement
physique
psycho
social
développement physique : X statural
en début adolescence ; accélération de la vitesse de croissance marquée
- fille : moy a 12 an (et poursuit ad 2 an post ménarche)
- gars : moy a 14 an
pendant cette croissance statural marquée :
suivre les coubres de X et calculer la tailel génétique cible.
développement physique : X pondéral
on ne recommande plus les percentiles du poids, mais plutot l'IMC chez ado : - embonpoint : >85e - obésité : >97e - cachexie :
développement physique : Pubertaire ?
apparition des caractères sexuels 2o : stade tanner 1-5
- mammaire
- pilosité
- OGE
la puberté se fait selon une séquence :
F :
Télarche (11), pubarche (11,5 ans), poussé X (12 ans), ménarche (12,8 ans), poils axilaire
G :
- volume testicule, taille pénie, pubarche, poussé croissance, poils face/axillaire.
développement physique : croissance os
50% masse osseuse est acquise a l'ado influencer par ... - statut nutritionnel (calorie, imc, vit D, ca) - sédentarité (allitement prolongé, AP) - hormones - médicament
maturation du cerveau des ado?
- le cerveau est en constant maturation qui suit des ordres bien établis de 12-13 ans ad 20-25 et cest cette maturation qui entrainela prise de risque ++ chez les ado.
maturation de post (créativité, immagination, sensation) ad ant (lobe frontal : jugement, impulsivité, personnalité etc)
a ado :
- augmentation matière blanch e
- diminution matière grise
le volume cérébral est identique a l’adulte mais :
- maturation d’arrière a avant (zone décisionnelle = les dernières)
- elagage (perte) des synapse inutile (use it or loose it)
H sexuelle : influence almaturation SNC
variation circadienne de la mélatonine : font que les ado ont besoin de + dormir!!!!
développement psychologique
période de croissance, de travail psychique : grande vulnérabilité…
hésite entre l’enfance qu’on quitte et l’âge adulte que lon doit rejoindre
l’acuqisition de plusieurs habilité est nécessaire pour atteinte autonomie et l’indépendance.
chose qui arrive dans développement psy?
1- corps se modifie : image corporelle se redéfinit, identité sexuelle est questionner et sexualité commence
2- passe de la pensée concrète a abstraite :
- tendance à la pensé magique
- début des idéologie, de la prise de décision
- cntrole des émotion, maitrise de soi
- identité personnel qui se développe
3- égocentrisme de la pensée
4- circuit de messager chimique (dopamine) sont surexité (feu vert) vs lobe pré frontal qui est en développement (feu rouge)
** souvent : ils ont l’air adulte par moment puis puéril par après : il y a un écart entre les capacité intellectuelle et leur maturité émotionnelle.
outre les changement physique visible, le ‘‘bombardement hormonal’’ donne…
- état de non chalance
- fatigue perpetuelle
- hypersomnie
** les ado devraient dormir 9h/nuit mais + 50% N’ont pas assez de sommeil.
différence psy ado/adulte ?
l’ado n’a PAS les meme capacité D’ABSTRACTION, D’ORGANISATION ET DE PRISE DE DÉCISION QUE ladulte car le lobe frontal n’est pas achevé
donc : propension a prendre des risque ou faire des comportements que les adultes jugent d’immatures.
aussi : inachèvement du CERVELET ce qui peut expliqué les maladresses répétés, l’aspect pataud.
développement social
- grand attachement a la gang d’ami (peut dire l’éloignement, le rejet des parents, prise de risque, de comortement illicite)
- début des relations + individuelle, intimes
peuvent commencer a penser au projet de vie carrière, peuvent recherhcer une autonomie (financière) et une individualisation.
les 3 stades de l’ado
- le début
- le milieu
- la fin
1e stade : début de l’ado
12-14ans, marqué
- préoccupation de l’image, changement physique ++
- identification au pair de meme sexe
- recherche d’une autonomie
- pensée + concrète, terre à terre
le milieu ado?
15-17 ans, maruqé par
- attachement a la gang
- début des attirances physique et de la sexualité
- prise de risque
- vision d’être invincible
- pensée + abstraite
- maturité TRÈS variable
–>identification au système de santé est primordiale : peer counseling (ex. une amie prend alesse et na pas de sx, prescrire alesse et pas une autre)
fin ado ?
18-19 ans
- plus d’autonomie (p/r aux amis, aux parents0
- meilleure raisonnement abstrait
- souvent, il demeure très dépendant de l’adulte
–> santé : approche traditionnelle
'’crise d’ado’’???
ado = période de changement d’enjeu, de bouleversement pour laquelle on doit s’adapter.
les ado veulent essayer, se trouver
via adoption de divers comportement
via l’appartenance a un groupe, à des expérience de vie commune, à des idéologies etc.
cest normal d’avoir des transition, des changements etc.
'’franchir ado’’ = souvent un problème d’adulte…
la plupart des ado viveront leur transition comme toute autre, sans rien de dramatique et tous les ado n’entre pas dans la vie adulte avec les même cartes.
parent et ado?
cest souvent les parents qui ‘‘redoute’’ laors que l’adolescence cest normale.
- souvent leur opinion est moins valorisé : musique, vetement, films
- mais leur opinion reste importante pour : projet scoaire, aspiration, valeur morale, explication de certaines réalités
souvent, l’ado aura un chevauchement être les valeurs familiale et les valeurs dans son groupes d’amis.
y a til vraiment une crise…
- seulement 15% aurait fait quelque chose de dangereux par plaisir ou par défi (85% ne prennent pas de risque)
- la ‘‘prise de risque’‘est aussi présente chez les adultes (et certains ado sont + sécuritaire que certains adulte…)
quels indicateurs doit on surveiller pour les ado?
pour les comportements, on peut se questionner sur
- l’intensité
- le dysfonctionnement
- le changement p/r au fonctionnement antérieur
- durée
- différence p/r au groupe d’appartenance
plus alterté si : il a changer COMPLÈTEMENT son comportement, ou si il n’y a pas de’‘progression’’ : l’ado doit maturer, avancer, c’est un processus dynamique!
entrevue ado…
MD-parent-ado
- ado = unique (différent de l’enfant qu’il était et de son parent)
- MD : doit être neutre, image positive, modèle : ne pas s’identifier à l’ado, mais nepas être son parent.
particularité entrevue ado ?
- ambiance (pas pareil que en ped)
- tutoyer vs voivoiyer (ce que le MD veut)
- expliquer le dérouleent
- valider qui sont les personnes présentes (incluant le MD)
- valier les RC
- entrevue avec ou sans famille
- valider l’accord de chacun
être souple et compréhensif (ex. peut êtr een retard etc_ point important : - établir un lien de confiance - attitude ouverte - ne pas jugée
déroulement ado ?
- explique la rencontre
- anamnèse avec le jeune et le parent
- anamnèse avec le jeune (ajout d’info et HEEADSSS)
- EP avec le jeune seulement
- hypothèse dx avec le jeune et planifier le suivi, communication des résultts (ex. test ITSS : est ce que j’appelle a la maison, cellulaire etc)
- parent revient : explication des dx, plans d’intervention, suivi etc
- valider la compréhension de tous
pendant entrevue
- observe : comportement, développement affectif, cognitif, moteur selon âge
trucs pour faciliter entrevue avec ado?
- permettre a chacun de s’exprimer (si ado ne parle pas, tendre une perche de temps en temps)
- humour, empathie
- être disponible et ouvert
- s’assurer que tout le monde a compris
- planifier un suiv i!!!!
- éviter de se croire personnellement visé (ex. si colère)
- comprendre son monde (différence entre les préoccupations de ladulte vs ado : avoir une curiosité respectueuse)
- encourager (valider l’expérience)
- exprimer nos limites (parfois l’ado peut vouloir ‘‘régler un prob’’ que l’on ne peut pas rrégler ex. petit taille idiopathique)
