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Motivation & Émotion | Final > Entretien motivationnel > Flashcards

Entretien motivationnel Flashcards

1
Q

6 étapes du changement (roue)

A
  1. Pré-contemplation (entrée)
    - PAS L’INTENTION de changer, refuse de reconnaître l’intérêt à changer
  2. Contemplation
    - Sensibilisée, recherche de l’informations, pas encore prête à changer, discute du problème, solutions éventuelles
  3. Décision (*sortie temporaire)
    - Engagement dans le changement, conditions pour passer à l’action
  4. Action
    - Adopte le changement selon la stratégie
  5. Maintien (*sortie permanente)
    - Maintien du changement et éviter rechute
  6. Rechute
    - souvent car situation de piège ou enjeu de préparation, fait partie du changement donc analyse pour intégrer dans le plan
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2
Q

Raisons du changement

A
  1. Changement naturel
  2. Effets de l’intervention brève (1-2 séances)
  3. L’effet dose (placebo - juste en adhérant au traitement)
  4. Effets de la confiance et de l’espoir (du client et du professionnel = augmente probabilité de changement)
  5. Les effets liés au soignant (caractéristiques de l’intervenant)
  6. Les effets « liste d’attente » (changement suite à la demande d’aide)
  7. Les effets du discours-changement
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3
Q

Motivation (conditions) au changement

A
  1. Avoir envie : l’importance du changement
  2. Se sentir capable : la confiance dans le changement
  3. Être prêt

Ce que l’on veut, c’est amener à la conscience du client la divergence entre l’état actuel et idéal pour le sortir de l’ambivalence.
**Même si une personne se sent confiante, si elle n’accorde pas d’importance, elle ne changera pas.

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4
Q

Ambivalence

A
  • Vouloir et ne pas vouloir
  • N’est pas un problème de motivation
  • Résolution de l’ambivalence = étape normale du processus de changement
  • Génère de la détresse chez l’individu, car l’oblige à choisir
  • 4 types d’ambivalence
    1. Attraction-attraction
    2. Évitement-évitement
    3. Attraction-évitement
    4. Double attraction-évitement
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5
Q

Balance décisionnelle de l’ambivalence

A
  • Peser les coûts et les bénéfices
  • Importance de la valeur de chaque item
  • Motivation à changer plus forte si le client perçoit un bénéfice plus important pour lui
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6
Q

Discours-changement

A
  1. Inconvénients du statut quo (ne pas changer)
  2. Avantages du changement
  3. Optimisme appliqué au changement (confiance et espoir en sa capacité)
  4. Intention de changer (continuum de faible à très déterminé)

**Résolution de l’ambivalence grâce aux 1 et 2

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7
Q

Réflexe correcteur

A
  • Tendance à vouloir réduire la divergence entre ce que les choses sont et ce qu’elles devraient être
  • Se positionner au sujet de ce que le client devrait choisir
    **ÉVITER LE RC = Mettre en scène à l’extérieur du client, ce qui se passe déjà à l’intérieur de lui
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8
Q

Définir entretien motivationnel

A

Méthode directe centrée sur le client qui a pour but d’augmenter la motivation interne de l’individu par l’exploration et la résolution de l’ambivalence

  • Directe : on dirige le thème, résoudre ambivalence
  • Centrée : points de vue du client
  • MI : pas de sanctions extérieures
  • ambivalence : changement cohérent avec les valeurs et les croyances du client
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9
Q

Étapes du changement

A

Phase 1 : Construire la motivation au changement
1. Résolution de l’ambivalence
2. Motivation à changer : importance et confiance
Phase 2 : Engagement dans le changement

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10
Q

4 principes généraux de l’entretien motivationnel

A
  1. Exprimer de l’empathie
    - acceptation et respect, écoute réflective pour bien comprendre
  2. Développer la divergence
    - arguments en faveur du changement, sans creuser le fossé comportemental
  3. Surfer avec la résistance
    - pas de plaidoyer ou d’opposition
  4. Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
    - propres possibilités de changement, responsabilité, refléter que le client est capable
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11
Q

Résistance, causes et manifestations

A
  • Mouvement opposé au changement
  • Se situe entre l’ambivalence et le réflexe correcteur
  • Résistance du client car :
    1. Résistance au changement
    ET/OU
    2. Dissonance dans la relation thérapeutique

4 manifestations de la résistance du client
1. Argumenter
2. Interrompre
3. Nier
4. Ignorer

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12
Q

Rôle de l’intervenant dans la résistance

A
  • Éviter le plaidoyer, qui diminue l’alliance thérapeutique
    1. Argumenter en faveur du changement
    2. Jouer un rôle d’expert
    3. Critiquer, culpabiliser, blâmer
    4. Cataloguer plutôt que s’intéresser au client
    5. Être pressé
    6. Affirmer sa proéminence
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13
Q

Phase 1

A

Objectifs : Résoudre l’ambivalence et construire la motivation (importance et confiance) au changement
- Situer le client :
dans les étapes du changement (pour connaître le travail à faire)
dans son type d’ambivalence
dans son profil d’importance/confiance
- Fixer l’agenda lors de la première séance - je vois que… qu’en est-il pour vous ?

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14
Q

Profils d’individu - Importance et confiance

A
  1. Importance basse, confiance basse
  2. Importance basse, confiance élevée
  3. Importance élevée, confiance basse
  4. Importance élevée, confiance élevée
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15
Q

Pièges à éviter dans l’intervention - Phase 1

A
  1. Questions-réponses (on mise sur les questions ouvertes)
  2. Prise de parti (accentue l’ambivalence)
  3. Expertise
  4. Étiquetage
  5. Focalisation prématurée (naissance d’une résistance) - on se préoccupe du client et de ses préoccupations
  6. Reproche
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16
Q

Techniques d’intervention pour susciter le discours-changement

A
  • Poser des questions ouvertes (puis refléter et renforcer discours-changement, axer sur les 4 composantes du discours changement)
  • Soutenir l’élaboration de la balance décisionnelle (et clarifier les ambivalences)
  • Utiliser la règle de l’importance
  • Susciter l’élaboration (quand, comment, exemple)
  • Questionner les extrêmes (pires conséquences, mieux…)
  • Regarder en arrière (succès passés)
  • Se projeter en avant (idéal)
  • Explorer les objectifs et les valeurs (comparer ce qui est important au statu quo)
17
Q

Techniques d’intervention pour répondre à la résistance

A
  1. Reflet simple (reformulation claire et simple)
  2. Reflet amplifié (permet de modérer le client)
  3. Changer le focus
  4. Recadrage (nouvelle information ou signification pour avoir une autre perspective)
  5. Approuver en nuançant (éviter la confrontation, reflet + recadrage)
  6. Mettre l’accent sur le choix et le contrôle personnels
  7. Aller dans le même sens (sinon contre-argumentation et maintien de l’ambivalence)
18
Q

Techniques d’intervention pour augmenter la confiance

A
  1. Questionner la position sur l’échelle de confiance pour faire susciter le discours-confiance
  2. Se souvenir des succès passés
  3. Faire ressortir les forces personnelles et les soutient externes
  4. Faire un brainstorming (comment le changement pourrait s’accomplir)
  5. Fournir des informations et conseils (construire la confiance)
  6. Recadrage
  7. Changement hypothétique
  8. Changement radical (parfois nécessaire, mais pas toujours)
19
Q

Phase 2 : Renforcer l’engagement au changement

A
  • Renforcer l’engagement au changement
  • Reconnaître les signes que l’individu est en phase 2
    –> résistance diminuée, balance décisionnelle affaiblie, résolution, discours-changement et ses 4 aspects, questions sur le changement, anticipation, expérimentation
  • Récapituler
    –> résumer problème, synthétiser l’ambivalence, preuves de l’importance du changement, reprise des éléments liés à l’intention de changer et de sa confiance, évaluation propre du thérapeute
  • Poser des questions-clés (susciter désir et projets liés au changement)
  • Informer et conseiller (au besoin)
  • Élaborer le plan de changement et y revenir au besoin
20
Q

Plan de changement - Phase 2

A
  1. Fixer les objectifs
  2. Tenir compte des options de changement
  3. Construire un plan
    - raisons les + importantes qui motivent ce changement
    - objectifs en accomplissant ce changement
    - actions à poser (quand, où, comment)
    - personnes sur qui compter
    - obstacles possibles et réactions à avoir
    - résultats qui démontreront l’efficacité du plan
  4. Obtenir un engagement

Motivation & Émotion | Final (5 decks)

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