Enterocolitis Necrotizante

Question 1

Localización más frecuente de ECN

Answer 1

íleon distal y Colón proximal

Question 2

Qué medida antenatal disminuye riesgo de ECN

Answer 2

esteroides antenatales

Question 3

Bacteria implicada en ECN

Answer 3

Clostridium

Question 4

Urgencia intestinal mas frecuente en niñes de UCIN

Answer 4

ECN

Question 5

Mortalidad ECN severa

Answer 5

20-48%

Question 6

FR ECN

Answer 6

RN muy bajo peso: 5-10%
RN extremo bajo peso: 5-22%
Necesidad de VMI
Sepsis no tratada
Ab injustificados
Malposición de catéter venoso umbilical
Corioamnioitis
Tabaquismo
Ranitidina/omeprazol
Anemia

Question 7

Clasificación por tiempo de ECN

Answer 7

Temprana <14 días
Tardía >14 días

Question 8

Dx lab ECN

Answer 8

inespecifico
I-FABP en sangre y orina—> proteínas se enxuentran en borde en cepillo y se absorben cuando se lesiona

Question 9

Clasificación usada en ECN

Answer 9

Clasificación de Bell

Question 10

ESTADÍO I DE BELL

Answer 10

IA: letargia, distermia, apnea, bradicardia, residuo gástrico, emesis, sangre oculta en heces

IB: igual + sangre rectal al rojo vivo

Question 11

ESTADÍO II DE BELL

Answer 11

IIA: igual a estadío I + ausencia de peristalsis con o sin dolor abdominal Y
RX con dilatación de asas y neumatosis intestinal

IIB: igual IIA + dolor definido, celulitis abdominal o masa en CID, acidosis metabólica leve, trombocitopenia,
RX con Vena Porta y ascitis

Question 12

ESTADÍO III DE BELL

Answer 12

IIIA: hipotensión, bradicardia, apnea, dolor, distensión, peritonitis, neutropenia, acidosis respiratoria y metabolica, CID
Rx igual a IIB + ascitis

IIIB: igual a IIIA + perforación intestinal
RX igual a IIIB + neumoperitoneo

Question 13

Niveles de iFABP para ECN segun estadío

Answer 13

0.69 ng/ml estadío I
0.76 ng/ml estadío II
0.84 ng/ml estadío 3

Question 14

Tratamiento ECN Estadío I

Answer 14

ESTADÍO I: escala GUTCKECK NEC, ayuno, ab por 3 días

Question 15

Presión de insuflación LAPE ECN

Answer 15

5-8 mmhg

Question 16

Cuando medir residuo gástrico en ECN

Answer 16

Distensión abdominal >2 cm
ANTE > 40% de residuo con estrías de sangre o hemorrágico considerar—> progresión a mas severa

Question 17

Tx ESTADÍO II ECN

Answer 17

Ayuno, AB por 7-10 días ampicilina/genta
Valoración por cx pedia
Analgesia según COMFORT-neo >14 NRS >4

Question 18

Tx ESTADÍO III ECN

Answer 18

IIIA: ayuno, valoración por cx pedia, ab con ampi/genta + metronidazol x 14 días
Realizar cultivos
Soporte vital

IIIB: lo anterior + cirugía, colocar drenaje peritoneal
>1000 gr + HD estables—> lape/lapa
Inestables—> colocar primero drenaje
Lesión focal o múltiples: resección anastomosis
>70% e involucra valv ileocecal o colon: estoma
Lesión pan intestinal: drenaje y reintervenir en 24-72 h

Question 19

Analgesia en ECN

Answer 19

Usar COMFORT NEO Y NRS
>14/>4
Morfina 10-20 mcg/kg/día
Fenta 3mcg/kg/do
Mida 0.1-0.25 mg/kg/do

Question 20

¿A qué complicación se asocia clindamicina?

Answer 20

Estenosis

Question 21

A las cuantas semanas cerrar derivación pz intervenidos ECN III

Answer 21

4 semanas