ENTEROCOLITIS Flashcards
¿Cómo se encuentra la mucosa intestinal en ECN?
Presenta EDEMA, ULCERACIÓN Y NECROSIS
¿En qué día/as se presenta la ECN?
Se presenta con mayor frecuencia entre el 4to y 10mo día de vida
Se presente frecuentemente en RNpT
¿Cuál es la etipatogenia de la ECN?
La inmadurez intestinal–>produce colonización intestinal de patógenos Gramm (-) + Más la alimentación enteral–>produce inflamación–>que lleva a isquemia intestinal (no se sabe si es causa o consecuencia)
¿Cuáles son los FR de ECN?
- Asfixia perinatal, Doppler fetal alterado, RCIU, madre consumidora de cocaína
- RNpT, RNBPN, PEG
- SDR, DAP, cardiopatías, anemia, poliglobulia, exanguineotransfusión
- Septicemia, colonización bateriana gramm (-), hipotermia
- Alimentación oral con fórmula
- Cateteriización umbilical
¿Cuáles son los factores protectores de ECN?
- Corticoides prenatales
- Leche materna
- Probióticos
¿Cómo realiza el Dx de ECN?
A través de la Triada de hallazgos clínicos de esta patología los cuales son:
- Residuos biliosos
- Distensión abdominal no fisiológica (dura a la palpación, se ve la red venosa)
- Deposiciones con sangre (fresca u oculta)
¿Cuál es el método Dx confirmatorio de ECN?
Radiografía abdominal (anteroposterior y/o lateral) con neumatosis y asas intestinales dilatadas
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IA de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos:
- inestabilidad térmica
- apneas
- letargia
- residuos biliosos
- distensión abdominal
- SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES
Rx:
- Normal, leve distensión de las asas
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IB de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos iguales al IA pero con sangre fresca en deposiciones y la Rx igual al IA
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IIA de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos iguales a IA pero ausencia de ruidos intestinales, sensibilidad abdominal y sangre fresca en deposiciones.
La Rx distensión de asas + neumatosis intestinal (aire en la capa media del intestino)
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IIB de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos iguales a IIA más trombocitopenia o acidosis metabólica leve.
Rx igual a IIA + gas en vena porta, sin ascitis (líquido en el peritoneo)
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IIIA de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos: Igual a IIB + hipotensión + bradicardia + CID + insuficiencia respiratoria + neutropenia.
Rx a IIB más ascitis
¿Cuales son los signos clínicos y resultados de la radiografía en un estado IIIB de la clasificación de Bell en ECN?
Signos clínicos igual a IIIA
Rx igual a IIIA más neumoperitoneo (aire en el peritoneo porque se rompió el tejido)
¿Cuál es el manejo médico del estado IA y IB?
Evaluación Dx:
- hemograma
- pruebas de coagulación
- hemocultivo
- Rx abdomen
- GSA y ELP 1 o 2 veces al día
Tratamiento:
- regimen 0 2 a 3 días hasta que se complete los estudios y observar evolución
- SOG a caída libre
- ALPAR
- ATB hasta resultados de hemocultivo (vancomicina+aminoglucósido)
- Reiniciar alimentación con volumenes pequeños
¿Cuál es el manejo médico sin perforación intestinal del estado IIA, IIB y IIIA?
Evaluación Dx con exámens + Rx abdomen c/6-8hr
-transfusión plaquetas, plasma y sangre
-drogas vasoactivas
-vitamina K 1mg
Tratamiento:
-regimen 0 minimo 7 días
-SOG caída libre
-VM según compromiso ventilatorio
-ATB por 10-14 días
-intervención quirurgica (resección intestino necrosado)
