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NEO III > APNEAS > Flashcards

APNEAS Flashcards

1
Q

¿Cómo es la respiración normal de un RN?

A

FR 40-60
Irregular
Pausas no +10-15seg
Toraco abdominal

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2
Q

¿SatO2 normal de un RN?

A

RNT >94%
RNPT 88-92%

Con oxigenoterapia:
- RNT 92-95%
- RNPT 90-95%

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3
Q

Definición Apneas

A

Ausencia de movimientos respiratorios durante 20 segundos o más, acompañados de bradicardia (<100lpm) y cianosis

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4
Q

Incidencia de las apneas

A

A menor EG mayor probabilidad de apneas y viceversa, por ende hay una relación inversamente proporcional a la EG

En RN <34 semanas las apneas pueden prolongarse por hasta 4 semans post natal

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5
Q

Defina apnea primaria (idiopática)

A

Apnea primaria o idiopatica:
- Inmadurez de los mecanismos de regulación de la respiración. RN <37 semanas

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6
Q

Defina apnea secundaria

A

Apnea secundaria a otra patología sintomática:
- Asociada a alguna condicion patológica del RN

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7
Q

¿Cómo se produce una apnea primaria?

A

RN privado de O2–>ventilaciones rapidas–>si continua la deprivación cesan los mov resp–>Fc disminiye–>apnea primaria
Cuando nace la exposición a O2 y los estimulos induce mov resp espontáneos

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8
Q

¿Cómo se produce una apnea secundaria?

A

Asfixia continua–>respiraciones profundas jadeantes(gasping)–>disminución de Fc y P/A–>respiraciones debiles–>tto:VPP

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9
Q

¿Cómo sale de una apnea primaria un RN?

A

a través de O2 suplementario y estímulos táctiles

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10
Q

¿Cómo se clasifican las apneas según mecanismo de producción?

A
  • Central: cese de mov resp porque centro de la respiración a nivel cerebral deja de funcionar
  • Obstructiva: obstrucción de la vía aérea, hay mov resp
  • Mixta: combinación de ambas, es la más típica
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11
Q

¿Qué otros factores pueden llevar a apneas en el prematuro a nivel central?

A
  • La poca mielinización y sinapsis de las neuronas
  • Predominio del sueño REM que exacerba señales inhibitorias
  • Menor o lenta respuesta al CO2
  • Hipoxia
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12
Q

¿Qué aspectos clínicos evalua para pesquizar o dx apneas en el prematuro?

A

Clínica:
- RNPT <34 semanas
- Inicio entre 2 a 3 día de vida (*raro después de la 2-3 semanas–>apneas 2rias)
- RN en BEG entre crisis–>evaluar comportamiento RN en apnea

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13
Q

¿Qué antecedentes perinatales evalua para pesquizar o dx apneas en el prematuro

A
  • EG
  • FR infecciones
  • Patologías asociadas que puede probocar apneas
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14
Q

¿Qué aspectos del EF evalua para pesquizar o dx apneas en el prematuro

A
  • Estado gral
  • Estado neurológico
  • Coloración de piel y mucosas
  • Posición de la vía aérea
  • Tolerancia alimentaria–>alteran patron respiratorio normal
  • CSV: Fr, Fc, SatO2, P/A, Tº
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15
Q

¿Qué exámenes evalua para pesquizar o dx apneas en el prematuro

A
  • Screening infeccioso
  • Glicemia, ELP, GSA, Calcemia
  • Rx torax y abdomen
  • Estudio de reflujo GE
  • Ecocardio, eco cerebral, EEG
  • Sat contínua
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16
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico para las apneas? ¿Qué producen en el organismo?

A

Mediante el grupo de medicamentos denominados metilxantinas, donde se encuentra la aminofilina y la cafeína citrato.
Ya que estimulan el centro respiratorio y aumentan la fuerza contráctil del diafragma además de aumentar la sensibilidad al CO2.

17
Q

¿Cómo es el tratamiento de las apneas con Aminofilina?

A

Dosis de carga: 8mg/kg Ev en 30 o VO
Dosis mantención: 1.5 a 3 mg/kg EV en 30 minutos o VO c/8-12 hrs

RAM: irritación GI y del SNC, hiperglicemia, insomnio

Prolongar su uso hasta 7 días sin apneas o en caso de apneas persistentes hasta 34-36 semanas EGC
Periodo de observación post suspensión 5-7 días sin apneas

NO ADMINISTRAR CON FC >180LPM

18
Q

¿Cómo es el tratamiento de las apneas con cafeína citrato?

A

Dosis de carga: 20-25 mg/kg VO o EV en 30 minutos
Dosis mantención: 5-10 mg/kg VO c/24hrs

RAM: inquietud, vómitos, síntomas cardiacos

NO ADMINISTRAR CON FC >180LPM

19
Q

¿Cuáles y cómo son los tratamientos con soporte ventilatorio para las apneas?

A
  • CPAP nasal–>PEEP para evitar colapso alveolar (6-10L/min 4-5 cmH2O)
  • CPAP nasal ciclado sincronizado–>VM mediante cánula nasofaringea entrega PEEP y algunos PIP
  • VM–>FiO2 >40%

*CPAP con pieza en T se usa solo para traslado, en hospitalización se usa cánula corta

20
Q

¿Cuáles serían sus conductas con un RN con apneas?

A
  • Valorar antecedentes perinatales y neonatales (FR)
  • EFG Y EFS
  • Favorecer una ventilación/oxigenación adecuada–>vía aérea permeable
  • Favorecer termoestabilidad–>ATN
  • Monitorización multiparamétrica–>alarmas y registro de eventos
  • Toma de examenes
  • Preparar y administrat fármacos
  • Favorecer vínculos con los cuidadores y LM

NEO III (5 decks)

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