DBP Y HA Flashcards

1
Q

¿QUÉ ES LA HIPOACUSIA?

A
  • DEFICIT AUDITIVO UNI O BILATERAL
  • UMBRALES DE AUDICIÓN >20dB
  • NO HAY REACCIÓN A ESTÚMULOS DE BAJO VOLUMEN
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2
Q

¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN LA LOCUTIVA?

A

LOCUTIVA HACE REFERENCIA AL MOMENTO EN QUE SE DESARROLLA EL LENGUAJE.
LA CLASIFICACIÓN PUEDE SER:
- PRE LOCUTIVA
- PERI LOCUTIVA
- POST LOCUTIVA: HAY UN LENGUAJE DESARROLLADO

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3
Q

¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN SU ETIOLOGÍA?

A
  • HEREDITARIA: POR TRANSMISIÓN GENÉTICA
  • ADQUIRIDA: ALTERACIONES EN LA GESTACIÓN, INFECCIONES MATERNAS, NEONATALES, IAAS, OTITIS, TUMORES,ETC.
  • IDIOPÁTICA: SE DESCONOCE LA CAUSA
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4
Q

¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN EL GRADO?

A

LEVE: 21-40 DB
MODERADA: 41-70 DB
SEVERA: 71-90 DB
PROFUNDA: >90 DB

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5
Q

¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN?

A
  • TRANSMISIVA O CONDUCTIVA: LA ZONA QUE PRODUCE LA TRANSMISION DE LA ONDA SONORA SE ENCUENTRA ALTERADA –>PRINCIPALMENTE OIDE EXTERNO Y MEDIO
  • NEUROSENSORIAL O DE PERCEPCIÓN: ALTERACIÓN A NIVEL DEL OÍDO INTERNO Y LA VÍA AUDITIVA CENTRAL –> HA + PREVALENTE
  • MIXTA
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6
Q

NOMBRE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE HA EN RN <28 DÍAS

A
  • ANTECEDENTES FAMILIARES
  • APGAR BAJO (<7)
  • PESO DE NACIMIENTO <1500GR –> RNMBPN
  • TORCH
  • HIPERBILI (>20MG/DL) CON EXANGUINEOTRANSFUSIÓN
  • SDR
  • VM
  • INFECCIONES SNC
  • MEDICAMENTO OTOTOXICOS–>ATB AMINOGLUCÓSIDOS COMO AMICACINA Y GENTAMICINA
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7
Q

NOMBRE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE HA EN LACTANTES HASTA 24 MESES

A
  • FR RN <28 DÍAS
  • INFECCIONES DEL SNC
  • FRACTURA DEL HUESO TEMPORAL
  • ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
  • RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
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8
Q

¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DX DE HA?

A
  • DETECTADA ANTES DE LOS 6 MESES DE VIDA
  • INTERVENIDA ANTES DE LOS 12 MESES DE VIDA
  • PARA NO INTERVENIR EL LENGUAJE Y LAS HABILIDADES COGNITIVAS
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9
Q

¿MEDIANTE QUÉ EXAMENES HACE TAMIZAJE Y SOSPECHA DE HA?

A
  • EMISIONES OTOACUSTICAS (EOA)
  • POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS AUTOMATIZADOS DE TRONCO CEREBRAL (PEAT)
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10
Q

¿QUÉ TIPO DE HA DETECTA EL EOA?

A

HA DE TRANSMISION

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11
Q

¿QUÉ TIPO DE HA DETECTA EL PEAT?

A

HA DE TRANSMISIÓN Y NEUROSENSORIAL (principal causa)

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12
Q

¿CUÁNDO ES RECOMENDABLE REALIZAR LOS EXAMENES DE HA EN LOS RN?¿POR QUÉ?

A

LA GUÍA GES RECOMIENDA PREVIO AL ALTA ENTRE LAS 34 A 36 SEMANAS EGC
PORQUE LA OLIVA DEL AUDIFINO ES MUY GRANDE Y NO LE QUEDA A RN DE MENOR EG

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13
Q

SI USTED TIENE A UN RN DE <32 SEMANAS O <1500GR ¿QUÉ EXAMEN LE TOMARÍA?

A

PARA PREMATURO SE RECOMIENDA USAR EL PEAT

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14
Q

¿CUÁL ES EL ROL DEL MATRÓN/A EN HP?

A

SUPERVISAR, COORDINAR Y REALIZAR EXÁMENES DE SCREENING
COMPLETAR LOS REGISTROS

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15
Q

¿CUALES SON LOS POSIBLES RESULTADOS Y SU CONDUCTA DEL PEAT?

A

LOS POSIBLES RESULTADOS SON “PASA” O “REFIERE”
- SI PASA ESTÁ BIEN Y NUESTRA CONDUCTA ES DERIVAR PARA CONTROL EN POLICLINICO DEL PREMATURO
- SI REFIERE NUESTRA CONDUCTA ES COORDINAR INTERCONSULTA CON OTORRINO Y LA REALIZACIÓN DE UN PEAT AMBULATORIO 2-4 SEMANAS POST ALTA

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16
Q

¿BAJO QUÉ CONDICIONES SE TOMA EL PEAT?

A
  • DEBE ESTAR EN SUEÑO FISIOLOGICO (TUTITO TRANQUILO)
  • AISLADO DE RUIDO EXTERNO
  • INSTALACIÓN DE OLIVAS DE ADECUADO TAMAÑO
  • INSTALACIÓN CORRECTA DE ELECTRODOS
17
Q

TRATAMIENTO DE HA

A

AUDÍFONOS O IMPLANTE COCLEAR
DEBE CONTINUAR CON CONTROL CON FONO U OTORRINO

18
Q

¿QUÉ ES LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR?

A

ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
DEPENDENCIA DE OXÍGENO >28 DÍAS
COMO CONSECUENCIA DE LA EXPOSICIÓN DEL PULMON INMADURO A NOXAS AMBIENTALES (oxígeno, volutrauma, barotrauma)

19
Q

FISIOPATOLOGÍA DE DBP

A

EL RNPT TIENE UN PULMON INMADURO QUE SE ENFRENTA A LAS NOXAS AMBIENTALES, ESTO PRODUCE UNA RESPUESTA INFLAMATORIA QUE LLEVA A DAÑO PULMONAR AGUDO. POSTERIORMENTE EL PULMÓN TIENE DOS OPCIONES:
1. RESOLUCIÓN: CURACIÓN NORMAL, DESARROLLO ALVEOLAR Y VASCULAR NORMAL
2. REPARACIÓN: LLEVA A DBP POR…
- DAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS: METAPLASIA, HIPERTROFIA, ATELECTASIA, ENFISEMA
- INJURIA ALVÉOLAR Y VASCULAR: DISMINUCIÓN DEL NÚMERO DE ALVEOLOS Y CAPILARES

*OXÍGENO–>TOXICIDAD–>HIPERPLASIA PULMONAR

20
Q

¿CUÁND OCURRE EL CIERRE DEL DUCTUS?

A

CIERRE FUNCIONAL 48-72 HRS
CIERRE ANATÓMICO 2-3 SEMANAS

21
Q

CLASIFICACIÓN DBP RN <32 SEMANAS (GUÍA GES)

A
  • LEVE: SIN O2 A LAS 36 SEMANAS (TUVO OXIGENACIÓN PREVIA POR +28 DÍAS)
  • MODERADA: < o = 0,5 LITROS DE O2 A LAS 36 SEMANAS
  • SEVERA: >0,5 LITROS O2, VM O CPAP A LAS 36 SEMANSA
22
Q

CLASIFICACIÓN DE DBP EN RN >32 SEMANAS (GUÍA GES)

A
  • LEVE: SIN O2 A LOS 56 DÍAS POST NACIMIENTO
  • MODERADA: < o = 0,5 LITROS 02 A LOS 56 DÍAS
  • SEVERA: >0,5 LITROS 02, VM O CPAP A LOS 56 DÍAS
23
Q

¿CUÁLES SON LAS ETIOLOGÍAS MÁS COMUNES DE DBP?

A
  • BAROTRAUMA/VOLUTRAUMA
  • HIPEROXIA POR TOXICIDAD DEL O2
  • INFECCIÓN
  • INFLAMACIÓN
  • EDEMA
24
Q

¿CÓMO PREVENIR DBP?

A
  • PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
  • CORTICOIDES PRENATALES
  • SURFACTANTE PRECOZ ANTES DE LAS 2HR DE VIDA
  • APORTE NUTRICIONAL ÓPTIMO
  • PREFERIR CPAP
  • FiO2 MINIMA
  • CIERRE PRECOZ DEL DUCTUS
  • TRATAMIENTO PRECOZ DE INFECCIONES
  • USO DE VIT A IM
25
Q

¿CÓMO DIAGNOSTICARÍA DBP?

A

OXIMETRÍA DE PULSO CONTINUA DE 12 HORAS (IDEAL NOCHE), CON O SIN O2 PERO CON DX DE DBP, DEBE HABER UNA HOJA DE REGISTRO DE EVENTOS ESPECIALES
NORMAL:
- PROMEDIO SAT 95% EN RN >44 SEMANAS CON RETINA MADURA O HTP
- PROMEDIO SAT 92-94% EN RN <44 SEMANAS O RETINA INMADURA
- NO MÁS DEL 10% DEL TIEMPO CON SAT < 92% Y NO MÁS DE 15 EVENTOS >10seg CON SAT <85% EN UNA HORA

26
Q

TRATAMIENTO DBP

A
  • CORTICOIDES (al niño)
  • DIURETICOS (furo)
  • METILXANTINAS (favorece movilidad diafragmática)
  • BRONCODILATADORES (salbutamol, bromuro de ipatropio)
  • INHALADORES CON CORTICOIDES (budesonida, fluticasona)
  • O2 COMPLEMENTARIO
  • KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA
    • FIBROBRONCOSCOPÍA
    • POLISOMNOGRAFÍA
27
Q

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ALTA DE PX CON DBP?

A

-REQUIEREN COMO MÁX 2 LITROS DE 02 PARA SATURAR 92-94%
- SI ES <44 SEMANAS UNA SAT PROMEDIO DE 95% EN PX CON HTPP O >44 SEMANAS CON RETINA MADURA

28
Q

¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES AL ALTA Y SEGUIMIENTO DE PX CON DBP?

A
  • OXIGENO DOMICILIARIO
  • VACUNA VRS, INFLUENZA, NEUMOCOCO
  • SAT CONTINUA
  • ECOCARDIOGRAFIA Y Rx TORAX PREVIO AL ALTA
  • PX CLINICA Y Rx ESTABLES
  • ASISTENTE SOCIAL VISITA DOMICILIARIA
  • NO ASISTIR A SALA CUNA LOS PRIMEROS 2 AÑOS
  • EVITAR CONTAGIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
  • REFORZAR LAVADO DE MANOS
  • EVITAR TABAQUISMO DOMICILIARIO
  • CALEFACCION NO CONTAMINANTE
  • ATENCIÓN EXPEDITA EN APS
  • LICENCIA MÉDICA PARA LAS MADRES
  • POSPONER CIRUGIAS ELECTIVAS