DBP Y HA Flashcards
¿QUÉ ES LA HIPOACUSIA?
- DEFICIT AUDITIVO UNI O BILATERAL
- UMBRALES DE AUDICIÓN >20dB
- NO HAY REACCIÓN A ESTÚMULOS DE BAJO VOLUMEN
¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN LA LOCUTIVA?
LOCUTIVA HACE REFERENCIA AL MOMENTO EN QUE SE DESARROLLA EL LENGUAJE.
LA CLASIFICACIÓN PUEDE SER:
- PRE LOCUTIVA
- PERI LOCUTIVA
- POST LOCUTIVA: HAY UN LENGUAJE DESARROLLADO
¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN SU ETIOLOGÍA?
- HEREDITARIA: POR TRANSMISIÓN GENÉTICA
- ADQUIRIDA: ALTERACIONES EN LA GESTACIÓN, INFECCIONES MATERNAS, NEONATALES, IAAS, OTITIS, TUMORES,ETC.
- IDIOPÁTICA: SE DESCONOCE LA CAUSA
¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN EL GRADO?
LEVE: 21-40 DB
MODERADA: 41-70 DB
SEVERA: 71-90 DB
PROFUNDA: >90 DB
¿CÓMO SE CLASIFICA LA HA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN?
- TRANSMISIVA O CONDUCTIVA: LA ZONA QUE PRODUCE LA TRANSMISION DE LA ONDA SONORA SE ENCUENTRA ALTERADA –>PRINCIPALMENTE OIDE EXTERNO Y MEDIO
- NEUROSENSORIAL O DE PERCEPCIÓN: ALTERACIÓN A NIVEL DEL OÍDO INTERNO Y LA VÍA AUDITIVA CENTRAL –> HA + PREVALENTE
- MIXTA
NOMBRE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE HA EN RN <28 DÍAS
- ANTECEDENTES FAMILIARES
- APGAR BAJO (<7)
- PESO DE NACIMIENTO <1500GR –> RNMBPN
- TORCH
- HIPERBILI (>20MG/DL) CON EXANGUINEOTRANSFUSIÓN
- SDR
- VM
- INFECCIONES SNC
- MEDICAMENTO OTOTOXICOS–>ATB AMINOGLUCÓSIDOS COMO AMICACINA Y GENTAMICINA
NOMBRE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE HA EN LACTANTES HASTA 24 MESES
- FR RN <28 DÍAS
- INFECCIONES DEL SNC
- FRACTURA DEL HUESO TEMPORAL
- ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
- RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DX DE HA?
- DETECTADA ANTES DE LOS 6 MESES DE VIDA
- INTERVENIDA ANTES DE LOS 12 MESES DE VIDA
- PARA NO INTERVENIR EL LENGUAJE Y LAS HABILIDADES COGNITIVAS
¿MEDIANTE QUÉ EXAMENES HACE TAMIZAJE Y SOSPECHA DE HA?
- EMISIONES OTOACUSTICAS (EOA)
- POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS AUTOMATIZADOS DE TRONCO CEREBRAL (PEAT)
¿QUÉ TIPO DE HA DETECTA EL EOA?
HA DE TRANSMISION
¿QUÉ TIPO DE HA DETECTA EL PEAT?
HA DE TRANSMISIÓN Y NEUROSENSORIAL (principal causa)
¿CUÁNDO ES RECOMENDABLE REALIZAR LOS EXAMENES DE HA EN LOS RN?¿POR QUÉ?
LA GUÍA GES RECOMIENDA PREVIO AL ALTA ENTRE LAS 34 A 36 SEMANAS EGC
PORQUE LA OLIVA DEL AUDIFINO ES MUY GRANDE Y NO LE QUEDA A RN DE MENOR EG
SI USTED TIENE A UN RN DE <32 SEMANAS O <1500GR ¿QUÉ EXAMEN LE TOMARÍA?
PARA PREMATURO SE RECOMIENDA USAR EL PEAT
¿CUÁL ES EL ROL DEL MATRÓN/A EN HP?
SUPERVISAR, COORDINAR Y REALIZAR EXÁMENES DE SCREENING
COMPLETAR LOS REGISTROS
¿CUALES SON LOS POSIBLES RESULTADOS Y SU CONDUCTA DEL PEAT?
LOS POSIBLES RESULTADOS SON “PASA” O “REFIERE”
- SI PASA ESTÁ BIEN Y NUESTRA CONDUCTA ES DERIVAR PARA CONTROL EN POLICLINICO DEL PREMATURO
- SI REFIERE NUESTRA CONDUCTA ES COORDINAR INTERCONSULTA CON OTORRINO Y LA REALIZACIÓN DE UN PEAT AMBULATORIO 2-4 SEMANAS POST ALTA
¿BAJO QUÉ CONDICIONES SE TOMA EL PEAT?
- DEBE ESTAR EN SUEÑO FISIOLOGICO (TUTITO TRANQUILO)
- AISLADO DE RUIDO EXTERNO
- INSTALACIÓN DE OLIVAS DE ADECUADO TAMAÑO
- INSTALACIÓN CORRECTA DE ELECTRODOS
TRATAMIENTO DE HA
AUDÍFONOS O IMPLANTE COCLEAR
DEBE CONTINUAR CON CONTROL CON FONO U OTORRINO
¿QUÉ ES LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR?
ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
DEPENDENCIA DE OXÍGENO >28 DÍAS
COMO CONSECUENCIA DE LA EXPOSICIÓN DEL PULMON INMADURO A NOXAS AMBIENTALES (oxígeno, volutrauma, barotrauma)
FISIOPATOLOGÍA DE DBP
EL RNPT TIENE UN PULMON INMADURO QUE SE ENFRENTA A LAS NOXAS AMBIENTALES, ESTO PRODUCE UNA RESPUESTA INFLAMATORIA QUE LLEVA A DAÑO PULMONAR AGUDO. POSTERIORMENTE EL PULMÓN TIENE DOS OPCIONES:
1. RESOLUCIÓN: CURACIÓN NORMAL, DESARROLLO ALVEOLAR Y VASCULAR NORMAL
2. REPARACIÓN: LLEVA A DBP POR…
- DAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS: METAPLASIA, HIPERTROFIA, ATELECTASIA, ENFISEMA
- INJURIA ALVÉOLAR Y VASCULAR: DISMINUCIÓN DEL NÚMERO DE ALVEOLOS Y CAPILARES
*OXÍGENO–>TOXICIDAD–>HIPERPLASIA PULMONAR
¿CUÁND OCURRE EL CIERRE DEL DUCTUS?
CIERRE FUNCIONAL 48-72 HRS
CIERRE ANATÓMICO 2-3 SEMANAS
CLASIFICACIÓN DBP RN <32 SEMANAS (GUÍA GES)
- LEVE: SIN O2 A LAS 36 SEMANAS (TUVO OXIGENACIÓN PREVIA POR +28 DÍAS)
- MODERADA: < o = 0,5 LITROS DE O2 A LAS 36 SEMANAS
- SEVERA: >0,5 LITROS O2, VM O CPAP A LAS 36 SEMANSA
CLASIFICACIÓN DE DBP EN RN >32 SEMANAS (GUÍA GES)
- LEVE: SIN O2 A LOS 56 DÍAS POST NACIMIENTO
- MODERADA: < o = 0,5 LITROS 02 A LOS 56 DÍAS
- SEVERA: >0,5 LITROS 02, VM O CPAP A LOS 56 DÍAS
¿CUÁLES SON LAS ETIOLOGÍAS MÁS COMUNES DE DBP?
- BAROTRAUMA/VOLUTRAUMA
- HIPEROXIA POR TOXICIDAD DEL O2
- INFECCIÓN
- INFLAMACIÓN
- EDEMA
¿CÓMO PREVENIR DBP?
- PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
- CORTICOIDES PRENATALES
- SURFACTANTE PRECOZ ANTES DE LAS 2HR DE VIDA
- APORTE NUTRICIONAL ÓPTIMO
- PREFERIR CPAP
- FiO2 MINIMA
- CIERRE PRECOZ DEL DUCTUS
- TRATAMIENTO PRECOZ DE INFECCIONES
- USO DE VIT A IM
¿CÓMO DIAGNOSTICARÍA DBP?
OXIMETRÍA DE PULSO CONTINUA DE 12 HORAS (IDEAL NOCHE), CON O SIN O2 PERO CON DX DE DBP, DEBE HABER UNA HOJA DE REGISTRO DE EVENTOS ESPECIALES
NORMAL:
- PROMEDIO SAT 95% EN RN >44 SEMANAS CON RETINA MADURA O HTP
- PROMEDIO SAT 92-94% EN RN <44 SEMANAS O RETINA INMADURA
- NO MÁS DEL 10% DEL TIEMPO CON SAT < 92% Y NO MÁS DE 15 EVENTOS >10seg CON SAT <85% EN UNA HORA
TRATAMIENTO DBP
- CORTICOIDES (al niño)
- DIURETICOS (furo)
- METILXANTINAS (favorece movilidad diafragmática)
- BRONCODILATADORES (salbutamol, bromuro de ipatropio)
- INHALADORES CON CORTICOIDES (budesonida, fluticasona)
- O2 COMPLEMENTARIO
- KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA
- FIBROBRONCOSCOPÍA
- POLISOMNOGRAFÍA
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ALTA DE PX CON DBP?
-REQUIEREN COMO MÁX 2 LITROS DE 02 PARA SATURAR 92-94%
- SI ES <44 SEMANAS UNA SAT PROMEDIO DE 95% EN PX CON HTPP O >44 SEMANAS CON RETINA MADURA
¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES AL ALTA Y SEGUIMIENTO DE PX CON DBP?
- OXIGENO DOMICILIARIO
- VACUNA VRS, INFLUENZA, NEUMOCOCO
- SAT CONTINUA
- ECOCARDIOGRAFIA Y Rx TORAX PREVIO AL ALTA
- PX CLINICA Y Rx ESTABLES
- ASISTENTE SOCIAL VISITA DOMICILIARIA
- NO ASISTIR A SALA CUNA LOS PRIMEROS 2 AÑOS
- EVITAR CONTAGIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
- REFORZAR LAVADO DE MANOS
- EVITAR TABAQUISMO DOMICILIARIO
- CALEFACCION NO CONTAMINANTE
- ATENCIÓN EXPEDITA EN APS
- LICENCIA MÉDICA PARA LAS MADRES
- POSPONER CIRUGIAS ELECTIVAS
