ENS & Tarmmotorik Flashcards
Vad kan man säga om förhållandet mellan ENS och CNS?
ENS fungerar i stor utsträckning fristående från CNS genom intrinsiska reflexmekanismer, men har ändå ett ganska stort input därifrån som är i slutändan är nödvändigt.
ENS bildar två olika typer av ganglier i GI-kanalen: Meissners och Auerbachs plexan. Jämför dessa med avseende på lokalisation, funktion och inputkällor.
Meissners plexa ligger i submukosan, och reglerar sekretion och upptag av näringsämnen via körtelceller, enterocyter och muscularis mucosae. Dessutom styrs mikrocirkulationen, som ju främst är lokaliserad i submukosan, av Meissners plexa. Dessa nervceller har enbart parasympatiskt inflöde (olika källor säger dock olika)
Auerbachs plexa ligger mellan det inre, cirkulära muskellagret och det yttre, horizontella i Muscularis Externa: Intuitivt nog, så är det dessa nervceller som styr peristaltik. Här är det både sympatiskt och parasympatiskt inflöde.
Beskriv anatomiskt hur den sympatiska innerveringen av bukorganen ser ut.
Sympatiska nervsystemet utgår ifrån preganglionära neuron i IML i ryggmärgen, från T6 till L3. Dessa skickar axoner som löper in i den sympatiska gränssträngen, men som till skillnad från på thoraxnivå inte synapasar där: de löper vidare som splankniska nerver och kopplar om i (relativt) organnära ganglion (ganglia coeliaca, ganglia mesenterica sup/inf). Där kommunicerar dessa med ACh, varav signallen leds vidare i postganglionära neuron som slutligen stimulerar målceller/organ med norepinefrin.
Varifrån utgår de parasympatiska neuronen som innerverar bukorganen?
Dorsala vaguskärnan eller sakrala (S1-S4) nervcellkroppar.
Vilka typer av neuron utgör de externa respektive de interna neuronen involverade i gastrointestinala funktioner?
Externa neuron innebär neuron som står för kommunikation mellan CNS och ENS: Detta innebär flera sorters celler, med motorneuron från S/PS, vagusafferenter, spinala afferenter b.la. Interna neuron är istället neuronen som tillhör ENS: 3 sorters motorneuron (sekretomotor/vasomotorneuron som styr sekretion, samt inhibitoriska/excitatoriska motorneuron i plexan), interneuron, viscerofugala neuron (“tarmens muskelspolar”) & intrinsiska primärafferenter som ger tarmen dess “fristående” funktion.
Förklara hur tarmens intrinsiska nervsystem kan möjliggöra effektiv transport av mat.
IPANs stimuleras mekaniskt (distention av tarmen) eller kemiskt (tastanter i lumen), och kommunicerar via diverse interneuron direkt till tarmens motoriska neuron både proximalt och distalt om distentionen. Genom hämning och stimulering av rätt motorneuron induceras relaxation av det distala tarmsegmentet och kontraktion av det proximala segmentet, varav maten rör sig mot det lägsta motståndet.
Sekretomotorceller har en speciell kemisk kodning, som är typiskt för GI-kanalen. Förklara.
De kan kommunicera både med Ach –> muskelkontraktion, och med Substans P –> smärta, temperaturssensorik.
Om vi vill hämma t.ex en tarmmuskelcell, går det i regel att göra på flera olika sätt, dvs med många olika kopplingsscheman. Förklara varför.
Dels kan man stimulera ett motorneuron direkt inhibitorisk, med t.ex NO eller VIP: Detta är det enklaste sättet. Det finns ju dock såväl inhibitoriska som excitatoriska motorneuron, varav man kan stimulera ett inhibitoriskt neuron eller inhibera ett excitatoriskt och få samma effekt. Dessutom innehåller ENS rikligt med interneuron, även dessa såväl inhibitoriska som excitatoriska, som ger vidare möjlighet till modullering.
Ange de viktigaste substanserna för kontraktion respektive relaxation av muskelceller i tarmen.
Kontraktion induceras av Ach och substans P: Relaxation av NO och VIP.
Förklara hur tarmens två muskellager arbetar vid aktiv peristaltik.
När vi vill förflytta mat i distal riktning, är det det cirkulära muskellagret som “klämmer”: I tarmsegmentet proximalt om maten kommer det cirkulära muskellagret kontrahera (försöker krympa lumen), medan det horizontella lagret relaxerar vilket tillåter tarmen att dras ihop. Distalt om maten sker motsatsen, då det horizontella lagret kontraherar (försöker “förkorta” tarmen och upprätthålla lumen) och det cirkulära relaxerar.
Vad är Chat? Vilka celler uttrycker det?
Chat = Cholin acetyltransferas: enzym som är nödvändigt för att neuron ska kunna producera Ach. Chat utgör därför en markör för cholinerga neuron, så som excitatoriska motorneuron (externa som interna), secretomotorneuron, vissa interneuron osv: INTE hos inhibitoriska motorneuron!
Motoraktiviteten i GI-kanalen kan sägas ha tre olika funktioner huvudsakligen: Ange dessa.
Mixande/emulgering av mat, propulsion av mat i kaudalt håll (oftast), och att lagra mat i väntan på absorption/digestion.
Förklara den gastriska ackommodationsreflexen.
Proximala magsäcken, ffa fundus, expanderar då mat passerar ner från esophagus: receptiv relaxation. Därför får den en viktig funktion som reservoir.
Vad är den enterogastriska reflexen?
Mat (lågt pH, fettsyror, aminosyror) i duodenum inducerar kontraktion av pylorussfinktern, vilket hämmar magsäckstömning. Reflexen går via CCK.
Beskriv den motoriska aktiviteten i duodenum vid fasta.
MMC = Migrating Motor Complex: ett mönster med fyra faser. Fas 1 innebär ingen muskulär aktivitet på en lång tid (över 1h), fas 2 innebär ökande aktivitet (elektrisk/kontraktil), fas 3 innebär hög aktivitet i några få minuter och fas 4 innebär tystnad igen.
