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GINECOLOGIA > Enfermedad trofoblastica gestacional > Flashcards

Enfermedad trofoblastica gestacional Flashcards

1
Q

tipos de ETG

A

MOLA COMPLETA Y MOLA PARCIAL

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2
Q

TIPOS DE NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS GESTACIONAL

A

CORIOCARCINOMA
TUMOR DE SITIO PLACENTARIO
MOLA INVASORA

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3
Q

TIPO DE MOLA CON AUSENCIA DE CONTENDIO GENETICO MATERNO ASI COMO AUSENCIA DE TEJIDO EMBRIONARIO

A

MOLA COMPLETA

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4
Q

CARIOTIPO 46 XY, 46 XX ES DE LA MOLA

A

COMPLETA

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5
Q

TIPO DE ETG CON USG COPOS DE NIEVE O PANAL DE ABEJAS

A

MOLA COMPLETA

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6
Q

PX CON HCG TRES VECES LIMITE VALOR NORMAL, CON AFU MAYOR A EDAD GESTACIONAL Y CON SANGRADO… QUE ETG ES

A

MOLA COMPLETA

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7
Q

CARACTERISTICAS MOLA PARCIAL

A
  • PRESENCIA DE TEJIDO EMBRIONARIO
  • CARIOTIPO 69 XXX, 69 XXY
  • DX HISTOPATOLOGICO, despues de pensar que era aborto diferido
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8
Q

Neoplasia localmente invasora (miometrio y serosa)

A

mola invasora

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9
Q

tx mola invasora

A

histerectomía + QT

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10
Q

neoplasia productor de lactogeno placentario, con síntomas de resistencia a la insulina…

A

tumor se sitio placentario

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11
Q

tx de tumor de sitio placentario

A

histerectomía con RT (PORQUE ES QUIMIORRESISTENTE)

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12
Q

neoplasia trofoblástica gestacional mas frecuente y con tendencia a hacer METS

A

coriocarcinoma

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13
Q

primer lugar de mets del coriocarcinoma

A

PULMON

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14
Q

segundo lugar frecuente de mets del coriocarcinoma

A

Hígado

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15
Q

como se encuentra elevado el HCG en el coriocarcinoma

A

4 veces elevado su limite normal

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16
Q

como se encuentra el HCG en el mola invasora

A

bajo pero nunca negativo 150-300

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17
Q

factor de riesgo mas importante para ETG

A

mola previa 50%

also: ectopico 25%,aborto previo 25%,a termino previo20%,edad >40 años 40-50%.

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18
Q

px con sangrado transvaginal moderado a severo, utero mas grande para edad gestacional, HCG ELEVADA AS FUCK >100,000

A

hallazgos clasico de enfermedad trofoblastica gestacional

19
Q

Los quistes tecaluteícos, hiperemesis gravídica, hipertiroidismo like, ausencia de FCF en la ETG por qué se dan?

A

la HCG estimula FSH y LH, son hallazgos secundarios de la ETG

20
Q

diagnostico definitivo de la ETG

A

Histopatológico

21
Q

los hallazgos sugestivo de etg son a través de

A

USG endovaginal

22
Q

si encontramos un usg con doppler, que reporta mucha vascularizacion, cual será nuestro primer diagnóstico diferencial

A

coriocarcinoma (mola, HCG super elevada, rx toral en busca de mets a pulmon)

23
Q

los diagnósticos diferenciales de la mola parcial son 3:

A

hematoma retroplacentario
anormales retroplacentarias
degeneración de mioma

24
Q

a que px se le indicara cariotipo

A

con embarazadas múltiples en donde coexisten un feto sano y un saco gestacional con mola completa o parcial.

25
Q

si el cariotipo es normal en un embarazo múltiple donde coexiste una mola y uno sano, que se hace…

A

continuar la gestación hasta que el feto sea viable…
si es anormal, se da TdP para los 2

26
Q

tratamiento de primer elección en mola completa

A

AMEU 100% curación

27
Q

en una px con >16 sdg, que riesgo presenta

A

embolizacion pulmonar

28
Q

realizar LUI es una px con mola, que riesgo se eleva

A

perforación uterina

29
Q

que infusion se debe administrar trans operatorio en el ameu o lui

A

oxitocina 10 unen 1000 ml para 8hrs

30
Q

px con mola parcial, cuál es el abordaje

A

¿PARIDAD SATIFECHA?
sí–> histerectomía en bloque
no–> histerotomia,ameu, lui

31
Q

a que px se le indicará histerotomia en la ETG

A

cuando el tamaño fetal no permita el AMEU >12 sdg

*LUI se puede perforar el útero

32
Q

si se ven restos embrionarios en un usg endovaginal en una px con sospecha de mola, de tipo de mola sería

A

mola incompleta

33
Q

post evacuación, cual es la conducta a seguir

A
  1. exploración ginecológica
  2. determinación de HCG CADA MES POR 6 MESES
  3. tele de rx SI HAY VALORES POSITIVOS
34
Q

si la HCG sale negativa durante 6 meses, que prosigue

A

determinación de HCG POR OTROS 6 MESES MENSUALES Y ANTICONCEPCION POR 1 AÑOS

35
Q

EN QUE DIAS POST EVACUACION SE DEBE HACER DETERMINACIONES DE HCG

A

7, 14, 21 dias post

36
Q

como se llaman los criterios para determinar que px de manera profiláctica debe recibir tx contra una neoplasia trofoblastica gestacional y cuales son los criterios de alto y bajo riesgo

A

criterios de Berkowtz
> = 4 es alto riesgo
< de 4 es bajo riesgo

37
Q

quimioprofilaxis para alto riesgo

A

actinomicina D 1.25 mg/m2

38
Q

px de alto riesgo con seguimiento 3,7,14,21 dias, qué niveles de HCG son negativo

A

<5 UI/ML YA ES NEGATIVA

39
Q

PX CON BAJO RIESGO DE NTG, QUE CONDUCTA SE DEBE SEGUIR

A

seguimiento rutinario cada mes durante 6 meses con HCG

40
Q

VALOR DE HCG NEGATIVO EN PX CON BAJO RIESGO DE NTG

A

< 10 UI/ML

41
Q

DATOS SUGESTIVOS DE MALIGNIDAD EN NTG

A
  1. HCG EN MESETA O FLUCTUACIONES +/- 10% EN 1-7-14-21 DIAS
  2. HCG PERSISTENTE 6 MESES
  3. INCREMENTOS 10 % EN LAS PRIMERAS DOS SEMANAS
42
Q

QUE CLASIFICACIÓN SE UTILIZA PARA PX CON MAL PRONOSTICO PARA QT EN NTG

A

CLASIFICACION FIGO/OMS
> 7 PUNTOS ES MALO –> ESQ EMACO

43
Q

PX 15 SDG CONSULTA POR NAUSEAS Y VOMITO DE 24 HRS DE EVOLUCION, SIN TOLERANCIA VO, A LA EXPLORACION CERVIX POST CERRADO, FU 15 CM, LABS HTO 48, NA 129, USG NORMAL, dx

A

hiperémesis gravídica

Dx- 10-16 sdg, intolerancia vo, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolitico

44
Q

PX que tuvo un aborto hace 8 meses, que inicia con cuadro de tos y disnea crónica, acude por pb embarazo, trae usg con todo en normalidad sin reportar embarazo, se realizan las HCG 300.000, TGO 890,TGP 789, DHL 610, cual es pb dx

A

-neoplasia trofoblastica gestacional con pb met pulmonar

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