ABORTO Flashcards
EDAD GESTACIONAL PARA CONSIDERAR ABORTO GPC
< 20 SDG
EDAD GESTACIONAL PARA CONSIDERAR AMENAZA DE ABORTO
< 22 SDG
primer causa de sangrado transvaginal en la primer semestre
ABORTOS
PESO DEL PRODUCTO EN UN ABORTO
< Ó = 500 GR
CAUSA COMUN DEL ABORTO
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
importante factor de riesgo en los abortos
antecedente de aborto previo >50%
factores de riesgo
-autoinmune LES,SAAF
-IMC > 25
-ABORTO PREVIO
-ANOMALIA UTERINA bicorne
-EDAD 25-45 a
-DIABETES / HIPER HIPO TOROIDISMO DESCONTROLADA
DIAGNOSTICO ABORTO
USG TRANSVAGINAL VPP 98%
MARCADOR PARA DETECCION Y EVOLUCION DEL EMBARAZO TEMPRANO
HCG
VALOR DE HCG PARA VER SACO GESTACIONAL EN USG ENDOVAGINAL
800-2000 mUI INDICA 5 SDG
VALOR DE HCG PARA VER SACO GESTACIONAL EN USG ABDOMINAL
3600 mUI INDICA 6 SDG
SDG PARA DETECTAR LATIDOS CARDIACOS FETALES
7 SEMANAS
CAUSAS DE ABORTOS TARDIOS >12 SDG
INCOMPETENCIA ISTMOCERVICAL,SAAF
tipo de cerclaje recomendado
espinoza flores son2 puntos, menos sangrado
px con protusion de membrana “amnios en reloj de arena”, sin dolor, sin actividad uterina, con antecedente de abortos…
incompetencia istmo cervical
si la paciente tiene antecedente de incompetencia cervical, a que semana se pone el cerclaje
9-14 sdg
es posible realizar un cerclaje con < 2 cm de dilatación, sin actividad uterina, y de ser urgente hasta que semana
sip, 22 sdg urgente
hallazgo clínico en amenaza de aborto
cervix sin cambios
hallazgo ultrasonográfico en amenaza de aborto
adecuada reacción corio decidual
antes de las 12 sdg en la AA, que se administra
una dosis de hcg
después de las 12 sdg en la AAm, que tx se brindara
reposo, progesterona,acido folico, indometacina o butil en caso de dolor
se considera el Sangrado transvaginal, con ausencia se cambios cervicales a la amenaza de aborto
sip
TEMPRANA < 14 SDG TARDIA 14-22 SDG
ABORTO INEVITABLE, CARACTERISTICAS
RUPTURA DE MEMBRANA + FCF
ABORTO EN EVOLUCIÓN, CARACTERISTICA
> 2 CM, SANGRADO ABUNDATE
CERVIX EN ABORTO INCOMPLETO Y COMO ES EL SANGRADO
YA EXISTE MODIFICACIONES CERVICALES
SANGRADO ABUNDANTE – CHOQUE HIPOVOLEMICO
TX ABORTO INCOMPLETO
misoprostol 800 mg vo
tx aborto diferido
miso 800 mg
MIFEPRISTONA 600 MG
a las cuantas sdg se debe internar a la px para dar tx del aborto
a partir de las 10 sdg se hospitalizan
protocolo post tx en el aborto
revalorar a todas las px 24 hrs después y solicitamos usg en una semana
antagonista de receptores de progesterona en el tx del aborto diferido
MIFEPRISTONA
INDICACIONES PARA AMEU
> 11 SDG < 11 CM AFU DILATACION < 1CM
INDICACIONES LUI
> 11 SDG > 12 AFU CERVIX > 1 CM
NORMAL DE REACCION CORIODECIDUAL
> 2 MM
SI TENEMOS UN ABORTO DIFERIDO COMO ESTA LA REACCION CORIODECIDUAL
< 2 MM, MUERTO por eso en la amenaza esta > 2mm normal
cuanto tiempo debemos de esperar para tx quirúrgico en el aborto séptico
6-8 horas post impregnación
doxiciclina con ATB profilaxis en el aborto…
aborto séptico (gpc)
A QUE PX SE LE OFRECERA TX QUIRURGICO DEL ABORTO
MAYOR DE 11 SDG, mas de 10 ya es hospitalizada
con INESTABILIDAD HEMODINAMICA, SANGRADO ABUNDATE
a que px se le ofrecerá tx ambulatorio
MENOS DE 10 SDG
anticuerpos en el SAAF
anticoagulante lupico, anticardiolipina, anti beta 2 glicoproteina
px con antecedente de aborto alrededor 16 sdg, hace sospechar de
incompetencia istmo cervical
px con antecedentes de trombosis arterial o venosa hace sospechar de una enfermedad autoinmune
Sx de anticuerpos antifosfolípidos
criterios clínicos SAAF
evidencias de trombosis previa + antecedente mortalidad obstétrica, prematuro con RCIU, eclampsia o preeclampsia
criterios laboratoriales de saaf
tomar en dos ocasiones con 12 semanas de diferencia, se debe documentar algún anticuerpos
tx saaf con laboratoriales positivos
AAS 75-100 MG DIARIO
TX SAAF CON LABORATORIALES CON ANTECEDENTES DE TROMBOSIS
AAS 75-100 MG + ENOXAPARINA 1 MG/KG
TA SAAF LABORATORIALES CON ANTECEDENTES DE TROMBOSIS CON ABORTOS PREVIOS
AAS 75-100 MG + ENOXAPARINA 1 MG/KG DESDE LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL
CONSIDERACIONES GPC PARA AMENAZA DE ABORTO
MEDICION HCG 2-3 DIAS
ANALGESIA COMO KETOROLACO - INDOMETACINA
BUTILHIOSCINA
PROGESTERONA 200-400 MG VAGINAL
ANTIBIOTICOS EN CASO DE INFECCION
GRUPO RH