EMBARAZO ECTÓPICO Flashcards
EN QUE TIPO DE PX ES MAS PROBABLE UNA TORCION DE QUISTE OVÁRICO
MENOR DE 20 AÑOS
A MITAD DE CICLO MENSTRUAL
PUEDE LLEGAR CON CHOQUE NEUROLOGICO, POR EL DOLOR
gold estándar para el dx de ectópico
laparoscopía
tipo de embarazo el cual la prueba es positiva pero con usg sin evidencia de embarazo intrauterino o ectópico
embarazo de localización incierta
RECORDAR
1º HCG –> SI DUPLICA ES INTRAUTERINO
–> SI INCREMENTA 15% ES ECTÓPICO
LOCALIZACION FRECUENTE DE ECTOPICO
TROMPA( AMPULA)
QUÉ ES UN EMB HETEROTÓPICO Y TX
COEXISTE EMB ECTOPICO CON INTRAUTERINO
TX QUIRURGICO
FACTORES DE RIESGO PA EMBARAZO ECTÓPICO
1 DAÑO A LAS TROMPAS POR CIRUGIA PÉLVICA
2 EPI POR C.TRACOMATIS
3 INVITRO
4 DIU DE COBRE
5 TABAQUISMO
6 ANTECEDENTE DE ECTÓPICO
7 EDAD > 35 años
Sangrado transvaginal (no abundante al inicio) + Dolor abdominal + Amenorrea
triada embarazo ectópico
Modificación que ocurre en el endometrio hipersecretor, donde las glándulas endometriales muestran mayor secreción debido a un aumento de la estimulación gonadotropínica.
Reacción de Arias Stella
que nos hace pensar de un embarazo ectópico roto
inestabilidad hemodinámica
Diagnóstico de ectópico
HCG > 1,500 + USG ausencia de embarazo intrauterino
en que patología se ve el signo anillo de fuego
embarazo ectopico
Los criterios para embarazo ovárico son de.
Spielberg
los criterios para embarazo cervical son de:
Kung (utero en reloj de arena)
INDICACIONES MTX EN EMBARAZO ECTOPICO
estabilidad hemodinámica
sangrado leve
sin o leve dolor
no hemoperitoneo
HCG 6,000 - 15,000
masa ectopia < 40 mm
pruebas renales, hepáticas sin alteraciones, son indicaciones para uso de - - -
Px que no es candidata a dx laparoscopico, dispuesta a seguir el tx, riesgo anestésico elevado con deseo de fertilidad son consideraciones para que tipo de tx, en el embarazo ectopico
tx médico
Esquemas de MTX:
1º MTX en monodosis 50 mg/m2
2º MTX dosis seriada 1mg/kg en días 1 -3 -5- 7
medición de hcg en tx con MTX monodosis
a partir de 96hrs, si se toma antes puede ser elevando y tomar erróneamente.
si a partir del 4 pos MTX monodosis, sigue con incremento de HCG, cual es la conducta a seguir:
Fallo terapéutico –> Quirúrgico Laparoscopia
esta indicado el MTX en la lactancia, Cr >1.3m enfermedad péptica, actividad cardiaca fetal, alcoholismo, transaminasas elevadas..?
NO, SON CONTRAINDICACIONES
tipo de laparoscopia que se debe realiza ectópicos rotos y abdominales
laparoscopia exploratoria
método quirúrgico de elección en las mujeres de edad reproductiva que desean preservar su fertilidad, en embarazos ectopicos
Salpingostomía, recuerda utilización de vasopresina antes de la incisión
en casos de hemorragia, daño extenso en el ectopico roto, que tipo de cirugía se realiza
salpingectomía, es toda la trompa
que tipo de tx se brindaría a px con ectopico HCG > 16, 000 con ausencia de liquido libre en abdomen y sangrado transvaginal leve, SV normales
quirúrgico, HCG > 15,000 no es médico y esta hemodinamicamente estable
