DIABETES GESTACIONAL Flashcards
DX DE DIABETES ANTES DE LAS 13 SDG
DM PREGESTACIONAL
DX DE DIABETES DESPUES DE LAS 13 SDG
DIABETES GESTACIONAL
OBJETIVO CONTRO DM PRE GESTACIONAL
TA <130/80
DAR 5 MG DE ACIDO FOLICO
HB1AC <6.5
EVITAR HIPOGLUCEMIAS <70
SEMANAS DE GESTACION PARA REALIZAR TAMIZAJE DE DM GESTACIONAL
24-28 SDG
CONTRAINDICACIONES DE EMBARAZO
hb1ac mas 10 e hipertensiones arterial descontrolada
factores de riesgo para DG
antecedente de DG en embarazos previos
historia familiar de 1 er grado con DM
afro-hispanos
imc > 30
en que semanas realizar medico de glucosas en ayuno en px embarazadas
antes de las 13 sdg para descartar diabetes pre gestacional
mujeres con riesgo algo de diabetes pregestacional
obesidad, diagnóstico de síndrome ovario poliquistico, antecedente de macrosomicos y presencia de glucosuria en primer consulta
px con embarazo de 12.4 sdg con valor glucosa > 92, se solicita hb1ac para descartar diabetes pre gestacional
si sale + es DPG
si sale -, solicitar o sullivan o ctgo con 75 gr a las 24-28 sdg
describe o´sullivan
carga de tolerancia de glucosa oral 50 gr si sale mas de 95 en ayuno, se realiza carga con 100 gr de glucosa: si a la
1 hora >180
2 hora > 155
3 hora > 140 necesita 2 valores +
describe tolerancia de 75 gr
si sale en ayuno 92
si a la hora 180
si a las 2 horas 153 se necesita 1 valor
tratamiento farmacológico de eleccion
insulina
manejo previo a hipiglucemiantes
2 semanas previas de ejercicio y dieta
cuando iniciar metformina
mayor de 20-25 sdg,
antecedente de SOP y que haya tenido tx de metformina
IMC >35
DOSIS RECOMENDAD DE METFORMINA
EMPEZAR 500 EN 1-3 TOMAS AL DIA CON EL ALIMENTO MAS IMPORTANTE DEL DIA, INCREMENTAR POR SEMANA
DOSIS MAX DE METFOMINA EN EMBARAZADAS
2000 MG DIA
SI LA PX TIENE HIPERGLUCEMIA POST PRANDIAL,QUE TX RECIBIRA
INSULINA RAPIDA
SI LA PX TIENE DM PREGESTACIONAL TRATADO CON HIPOGLUCEMIANTES ORAOES PERO TIENE INADECUADO CONTROL, SE LE DEBE INFORMAR QUE DEBE DE CAMBIAR A TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH
DOSIS INICIAL DE LA INSULINA
0.2 UI X PESO ACTUAL
LOS AJUSTES DE NPH SE HACEN CADA
SEMANA
DOSIS MAX DE INSULINA
1 UI X KG
META GLUCOSA EN LA MADRUGADA en DG y DPG
60 MG/DL
METAS GLUCOSA POST PRANDIAL en DG
<140 mg/dl
metas 2 horas pos prandial en DG y DPG
<120