ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Flashcards
DEFINICIÓN DE ERC:
PÉRDIDA LENTA, PROGRESIVA E IRREVERSIBLE DE FUNCIÓN RENAL EN PERIODO >3 MESES.
LESIÓN RENAL PUEDE SER:
- ESTRUCTURAL (DETECTADA POR TÉCNICAS DE IMAGEN).
- FUNCIONAL.
ALTERACIONES EN LESIÓN RENAL FUNCIONAL:
ALTERACIÓN EN:
- ELIMINACIÓN DE NITROGENADOS.
- EQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO.
- EQUILIBRIO ÁCIDO BASE (ACIDOSIS CON ANIONGAP ELEVADO).
- FUNCIÓN HORMONAL.
- PÉRDIDA DE PROTEÍNAS.
FUNCIÓN HORMONAL EN RIÑÓN:
- FORMACIÓN DE EPO POR CEL DE INTERSTICIO MEDULAR.
- ACTIVACIÓN DE VIT. D (SEGUNDA HIDROXILACIÓN EN TÚBULO PROX).
- SRAA.
- CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE T4 EN T3.
- DEGRADACIÓN DE INSULINA Y CORTISOL.
ETIOLOGÍA DE ERC:
- DM2.
- VASCULAR.
- GLOMERULOPATÍAS.
- TÚBULOPATÍAS.
- INTERSTICIAL.
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
> 3 MESES CON:
- PÉRDIDA DE FG >60.
- EGO: CILINDROS CON ERITROCITOS.
- USG: FIBROSIS.
- BIOPSIA ALTERADA.
ESTADIFICACIÓN MÁS USADA:
*CREATININE CLEARANCE, DIVIDE ERC EN 4 ESTADIOS.
-COCKROFT GAULT EQUATION:
~HOMBRE: 140 – [EDAD X PESO] / [72 X Crea S. (MG%)]
~MUJER:140 – [EDAD X PESO X 0.85] / [72 X Crea S.]
ESTADIO I DE ERC:
DAÑO RENAL CON FX RENAL NORMAL O ELEVACIÓN DE FG >90 ML/MIN/1.73 M2SC.
ESTADIO II DE ERC:
- DAÑO RENAL.
- LEVE DISMINUCIÓN DE FG: >60 ML/MIN/1.73 M2SC.
ESTADIO III DE ERC:
- DAÑO RENAL.
- MODERADA DISMINUCIÓN DE FG: >30 ML/MIN/1.73 M2SC.
ESTADIO IV DE ERC:
SEVERA DISMINUCIÓN DE FUNCIÓN RENAL: FG >15.
ESTADIO V DE ERC
- INSUFICIENCIA RENAL.
- FG <15.
TTO DE ERC ESTADÍO I-III:
- REDUCIR PROGRESIÓN DE ENFERMEDAD.
- CONTROL FACTORES DE RIESGO.
- NO NEFROTÓXICOS.
TTO DE ERC ESTADÍO IV:
INICIAR PROTOCOLO DE SUSTITUCIÓN RENAL:
- DONADOR.
- FÍSTULA ARTERIOVENOSA.
- CATETER PERITONEAL TENCKHOFF.
- EVITAR MTF, IECA, ARA2 Y SULFONIL UREAS (GLIPZIDA OK).
TTO ESTADIO V:
SUSTITUCIÓN RENAL.
TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL. TOMAR EN CUENTA:
A-ANEMIA. B-BICARBONATO. C-CALAMBRES. D-DIETA. E-ENF. INFECCIONSAS. F-FÓSFORO, CA Y PTH.
ANEMIA PARA TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
- POR PÉRDIDA DE EPO Y FERRITINA.
- META: HB 10-12.
BICARBONATO PARA TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
META:
-PH>7.25 Ó H3CO 16-22.
TTO PARA CALAMBRES:
GABAPENTINA.
DIETA PARA TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
- 0.7 GR X KG/DÍA.
- EVITAR PO4, AL, MG.
CUIDADO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS PARA TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
- VACUNA CONTRA NEUMOCOCO, HEPATITIS A Y B.
- AUSENCIA DE BAZO: VACUNA VS ENCAPSULADOS.
FÓSFORO, CA Y PTH PARA TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
FALLA DE PTH EN RIÑÓN PROVOCA:
- BAJA DE CA.
- ELEVACIÓN PO4.
- BAJA DE VIT. D.
- ELEVACIÓN OSTEOCLASTOS.
TTO PARA BAJA DE CALCIO EN TSR:
CACO3 CARBONATO DE CALCIO.
TTO PARA ELEVACIÓN DE PO4 EN TSR:
SEVELAMIR.
