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Gastroenterologia > Enfermedad diverticular y enfermedad inflamatoria intestinal > Flashcards

Enfermedad diverticular y enfermedad inflamatoria intestinal Flashcards

1
Q

La enfermedad inflamatoria intestinal conlleva 2 trastornos inflamatorios idiopáticos

A

Colitis ulcerativa (CUCI) y la enfermedad de Crohn (EC)

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2
Q

Etiologia de la enfermedad inflamatoria intestinal

A

Respuesta inmune del hospedero a elementos a los que debería de ser tolerante

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3
Q

Celulas involucradas en la enfermedad inflamatoria intestinal

A

dendríticas, PMN y linfocitos

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4
Q

EII indeterminada

A

pacientes comparten característica de ambas enfermedades

-Presente en 20% de los casos

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5
Q

3 principales vías que probablemente activan la EII

A
  • predisposición genética
  • desregulación inmunológica
  • antígeno ambiental
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6
Q

Primer gen asociado a la enfermedad de Chron

A

NOD2/CARD15

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7
Q

Celulas que presentan el primer gen asociado a la enfermedad de Chron

A

células de Paneth, macrófagos y células dendríticas

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8
Q

Que se presenta el estudio histopatológico de la EEI?

A
  • micro abscesos

- infiltrado inflamatorio homogéneo por células mononucleares

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9
Q

Que se presenta la endoscopia de la EEI?

A
  • respuesta cicatrizal

- pérdida del patrón normal haustral

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10
Q

El objetivo del tx de la EEI

A
  • inducir o mantener la remisión clínica
  • mejorar la calidad de vida
  • cicatrizar la mucosa
  • reducir hospitalización/cirugías
  • minimizar complicaciones
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11
Q

Medicamentos que se usan para tratar a la EEI

A
  • 5-ASA
  • Corticoides
  • Inmunomoduladores
  • Antibioticos
  • Anti TNF-alfa
  • Anti adhesion
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12
Q

5-ASA que se usan para tratar a la EEI

A

Sulfasalcina y mesalacina

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13
Q

Corticoides que se usan para tratar a la EEI

A

Budesonida, prednisona y metilprednisona

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14
Q

Inmunomoduladores que se usan para tratar a la EEI

A

6-mercaptopurina, azatioprina y metrotexate

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15
Q

Antibioticos que se usan para tratar a la EE

A

Metronidazol, ciprofloxacino y rifaximina

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16
Q

Anti TNF-alfa que se usan para tratar a la EE

A

Infliximab

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17
Q

Anti adhesion que se usan para tratar a la EE

A

Natalizumab y vedolizumab

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18
Q

Pico de edad de incio de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: 15-30

- Colitis ulcerosa: 20-40

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19
Q

Distrubucion por generos (M/H) de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: 1.2:1

- Colitis ulcerosa: 1:1

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20
Q

Sitios de afectacion gastrointestinal de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: Esofago a ano

- Colitis ulcerosa: Colon

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21
Q

Presencia de areas alternas de afectacion en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: presentes

- Colitis ulcerosa: no presentes

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22
Q

Presencia de inflamacion transmural en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: presente

- Colitis ulcerosa: no presente

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23
Q

Tipo de ulceracion en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: generalmente discreta

- Colitis ulcerosa: continua

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24
Q

Presencia de fistula en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: presente

- Colitis ulcerosa: no presente

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25
Q

Presencia de estenosis en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: no presente

- Colitis ulcerosa: no presente

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26
Q

Presencia de enfermedad perianal en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa

A
  • Enf de Chron: presente

- Colitis ulcerosa: no presente

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27
Q

Etapas tempranas de enfermedad de Chron

A

n infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia con criptitis y abscesos crípticos

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28
Q

Evolucion de enfermedad de Chron

A

arquitectura de las criptas se altera hasta presentar ulceras aftosas mucosas superficiales que se hace transmural

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29
Q

Estudio de imagen de selecion para la enfermedad de Chron

A

Endoscopia

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30
Q

Que se visualiza en el studio de imagen de selecion en pacientes con enfermedad de Chron?

A

En etapas tempranas se ven las úlceras aftosas

[patrón empedrado)

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31
Q

Como se realiza el diagnostico en enfermedad de Chron?

A

examen histopatológico, si hay granulomas no caseificantes

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32
Q

Que estudio se debe hacer si hay sospecha de enfermedad de Chron por la colonoscopia?

A

Tránsito intestinal

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33
Q

Funcion del tramiento quirurgico en enfermedad de Chron

A

NO es curativa

Debe ser un abordaje conservador al momento de la resección

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34
Q

Indicacion del tramiento quirurgico en enfermedad de Chron

A

por fracaso del tx médico o por complicaciones

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35
Q

Complicaciones de enfermedad de Chron

A
  • Abscesos
  • Obstruccion
  • Enfermedad perianal
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36
Q

Causas de Abscesos en enfermedad de Chron

A

por extensión de una fisura o fisura mucosa hasta tejido extraintestinal.

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37
Q

Epidemiologia de Abscesos en enfermedad de Chron

A

Aparecen en el 15-20% de los px y usualmente en íleon terminal

38
Q

Estudio de diagnostico para Abscesos en enfermedad de Chron

A

TAC

39
Q

Tratamiento definitivo para Abscesos en enfermedad de Chron

A

resección intestinal

40
Q

Etiologia de Obstruccion en enfermedad de Chron

A

Puede ser por engrosamiento mucoso, hiperplasia muscular o cicatrización

41
Q

Region donde se presenta la Obstruccion en enfermedad de Chron

A

Intestino delgado

42
Q

Tratamiento de la Obstruccion en enfermedad de Chron

A

Corticoides o aspiración por sonda NG, si no funciona se hace una cirugía

43
Q

Complicacion probablemente discapacitante en enfermedad de Chron

A

Enfermedad perianal

44
Q

Como se presenta la Enfermedad perianal en enfermedad de Chron?

A

Ulceraciones en el canal anal pueden formar una fístula. Puede evolucionar a absceso perianal

45
Q

En la colitis ulcerativa cronica idiopatica, como se observa la mucosa primero?

A

aspecto granular, hiperémico y edematoso

-hay necrosis epitelial, un infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia y abscesos crípticos

46
Q

Como evoluciona la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

Al agravarse se ulcera la mucosa y llega hasta la lámina propia

47
Q

Cuales son los estudios de diagnostico de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

estudios endoscópicos e histopatológicos

48
Q

Que se observa en los estudios de diagnostico en px crónicos de colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

Polipos por regeneración

epitelial

49
Q

Tratamiento quirurgico de colitis ulcerativa cronica idiopatica

A

Colectomía es un procedimiento curativo, se indica por falta de respuesta al tx medico

50
Q

Cuando se indica la Colectomía de urgencia en pacientes con colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

megacolon tóxico o ataque fulminante grave sin megacolon tóxico

51
Q

Complicacion de colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

Megacolon tóxico

52
Q

Como se presenta el megacolon toxico de colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

dilatación del colon hasta un diámetro >6 cm

53
Q

Tratamiento del megacolon toxico de colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

Se reponen líquidos y se da antibioticoterapia por riesgo de perforación

54
Q

Como se define la extension de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

mediante endoscopía en distal/localizado o extensa

55
Q

Como se presenta la extension Distal o localizado de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

involucra hasta la flexura esplénica

56
Q

Como se presenta la extension extensa de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

sobrepasa la flexura esplénica

57
Q

Como se clasifica la colitis ulcerativa cronica idiopatica?

A

Leve
Moderada
Grave

58
Q

Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica leve?

A

<4 evacuaciones con o sin sangre, sin síntomas sistémicos y VSG normal

59
Q

Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica moderada?

A

> 4 evacuaciones sin síntomas sistémicos

60
Q

Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica grave?

A

> 6 evacuaciones sanguinolentas, con síntomas sistémicos y VSG aumentada

61
Q

Celulas responsables de la enfermedad de Crohn

A

Linfocitos TH1

62
Q

Region del intestino que afecta la enfermedad de Crohn

A

Colon ascendente, ileon distal

63
Q

Que se presenta en la endoscopia en la enfermedad CUCI?

A

Afecta ampula rectal, afecta solo capa mucosa

64
Q

Celulas responsables de la enfermedad de CUCI

A

Linfocitos TH2

65
Q

Region del intestino que afecta la CUCI

A

colon sigmoides

66
Q

Pruebas serologicas para CUCI y Crohn

A

pANCA y ASCA

67
Q

pANCA

A

Ac vs citoplasma de neutrófilo

68
Q

ASCA

A

Ac vs Saccharomyces cervisiae

69
Q

pANCA + y ASCA -

A

CUCI

70
Q

ASCA + y pANCA -

A

Crohn

71
Q

Divertículos esofágicos

A

Sacos que protruyen de pared esofágica

  • De Zenker
  • Por traccion
  • Epifrenico
72
Q

Diverticulo de Zenker

A

Arriba de EES. Por Pulsión (↑ presión intraluminal). En
triángulo de Killian. Pequeños, asx -> Disfagia, sialorrea, tos intermitente
-Pacientes mayores de 60a

73
Q

Diverticulo por traccion

A

Tercio medio del esófago. Por Inflamación/cicatrización

(P.ej. TB). Hemorragia, obstrucción, infección por aspiración

74
Q

Diverticulo Epifrénico

A

Arriba del EEI. Por Pulsión. Buscar trastornos motores
(Acalasia o espasmo difuso esofágico)
-Pacinetes jovenes, nocturna

75
Q

Dx Divertículos esofágicos

A

Esofagograma (Estudio baritado).

Manometría en busca de trastornos motores: divertículos del tercio medio y epifrénicos

76
Q

Tx Divertículos esofágicos

A

Cirugía para diverticulos sintomaticos

77
Q

Colitis ulcerativa

A

Gradual, limitado en parte distal del intestino con periodos de estreñimiento y de diarrea. Espacios de mucosa de aspecto normal

78
Q

Tratamiento Colitis ulcerativa (4)

A

Reposo. Dieta baja en fibra, beber leche fermentada
- Irrigación colónica con procoagulantes o procicatrizantes: Núcleo
innato de plata (Albargin) o ácido titánico
- Suero de pxs convalecientes de disentería bacilar

79
Q

Criterios de Truelove-Witts

A

Índice de actividad en Colitis Ulcerosa:

  • Numero de evacuaciones
  • Cantidad de sangre en evacuaciones
  • Frecuencia cardiaca
  • Temperatura
  • Hemoglobina
  • VSG
80
Q

Puntuación de Mayo

A

Usada en investigación por aspectos endoscópicos y clínicos

81
Q

Tx. CUCI leve-moderada

remision/mantenimiento. Casos moderados y graves

A

ASA: Sulfasalazina o Mesalazina para mantenimiento.

Corticoesteroides en casos moderados/ graves: Prednisona o Hidrocortisona en caso grave

82
Q

Tratamiento Proctosigmoiditis

A

-Supositorios

Azatioprina o Mercaptopurina

83
Q

CUCI resistente a esteroides IV

A

Ciclosporina A

Infliximab

84
Q

CUCI moderada-grave resistente al tx convencional

A

Adalimumab

85
Q

Trastornos oculares en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos presentan uveitis y epiescleritis

86
Q

Artropatia en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos la presentan

87
Q

Trastornos de la piel en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos presentan pioderma gangrenosa y eritema nudoso

88
Q

Nefrolitiasis en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos la presentan

89
Q

Colangitis esclerosante en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos la presentan

90
Q

Trastornos oseos en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Solo Chron presenta trastornos oseos

-Osteoporosis, osteomalacia

91
Q

Enfermedad tromboembolica en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Ambos la presentan

92
Q

Deficiencia de B12 en Chron vs en colitis ulcerosa

A

Solo Chron la presenta

Gastroenterologia (10 decks)

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