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Urgencias Pediatricas > Enfermedad Diarreíca / Deshidratación > Flashcards

Enfermedad Diarreíca / Deshidratación Flashcards

1
Q

Femenino de 2 años que presenta cuadro de gastroenteritis probablemente infecciosa. La madre refiere que salieron de viaje hace 3 días y la niña comenzó con síntomas ayer por la noche. Ha presentado 8 evacuaciones liquidad acuosas, sin moco ni sangre, además de 3 vómitos. A la exploración física se encuentra irritable, llanto sin lágrimas, ojos hundidos, mucosas secas, respiración rápida, pulso normal, llenado capilar menor a 2 segundos, avidez para bebe.

¿Cuál es la etiología más probable?

A
  • Escherichia Coli Enterotoxigénica
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Q

Masculino de 2 años previamente sano y con desarrollo normal el cual acude a urgencias por presentar fiebre alta y numerosas deposiciones acuosas, mucosanguinolentas y de poco volumen, desde hace 24 horas.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la diarrea en este caso?

A
  • Inflamatoria
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2
Q

Femenino de 12 meses qué presenta diarrea aguda acuosa, sin moco ni sangre, de 24 horas de evolución, ha tenido 8 evacuaciones. En la exploración se aprecia sedienta, irritable, llanto con lágrimas, con los ojos hundidos, retracción de la piel de 1 segundo, llenado capilar de 2 segundos, piel y mucosas secas, casi no ha orinado.

¿Cómo se clasifica el estado de hidratación de la paciente?

A
  • Moderado
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3
Q

Femenino de 11 meses de edad la cual ingresa al servicio de urgencias por vómitos y diarrea. En la exploración física presenta fiebre de 39 ºC, FR de 28 por minuto, TA 70/40 mmHg, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, mucosas secas, extremidades frías, pulso débil y llenado capilar de 4 segundos.

¿Cómo clasifica el estado de hidratación del paciente?

A
  • Grave
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4
Q

Masculino de 3 años habitante de población rural el cual es llevado a urgencias por diarrea y vómitos abundantes, ha tenido 8 evacuaciones diarreicas, acuosas, con aspecto de “agua de arroz”, sin moco, ni sangre, la cual se acompaña de dolor abdominal moderado, rechazo a la vía oral y la madre comenta qué no ha orinado, así también qué no ha tenido fiebre.

¿Cuál es el probable patógeno y mecanismo fisiopatológico de la diarrea en este paciente?

A
  • Agente: Vibrio Choleare
  • Mecanismo: Secretora
  • Tx: Azitromicina
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4
Q

Es la disminución en la consistencia de las evacuaciones (liquidas o semilíquidas) o incremento de la frecuencia de las mismas (> 3 en 24 horas):

A
  • Diarrea
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Q

¿Cuál es el principal agente causal de diarrea?

A
  • Rotavirus
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6
Q

¿Cuál es el serotipo más común de ROTAVIRUS causante de enfermedad diarreica?

A
  • G1
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7
Q

¿Cuál es el principal genotipo de ROTAVIRUS causante de enfermedad diarreica?

A
  • G1P (8)
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8
Q

¿Cuál genotipo se encuentra en la vacuna Rotarix o Monovalente?

A
  • G1P (8)
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9
Q

¿Cuál es la toxina de ROTAVIRUS qué produce enfermedad diarreica?

A
  • Proteína NSP4
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10
Q

¿Cuáles son los agentes bacterianos más comunes en Diarrea?

A
  • Escherichia Coli Diarrogénica o Enterotoxigénica
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11
Q

¿Cuáles son los mecanismos de virulencia de la ESCHERICHIA Coli?

A
  • E. Coli enterohemorrágica: Verotoxina (Vt1 / Vt2)
  • E. Coli enterotoxigénica: Toxina termolábil / Toxina termoestable
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12
Q

¿Qué agentes etiológicos causan diarrea disentérica (Sanguinolenta / Acuosa)?

A
  • Escherichia Coli Enteroinvasiva / Enterohemorrágica
  • Salmonella
  • Entamoeba Histolytica
  • Giardia Lambia
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13
Q

¿Cuáles son las E. Coli productoras de Vetoroxina?

A
  • Enterohemorrágica: O157H7, O157:H, 026, O111, O145, O103
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14
Q

¿Cuáles son los biotipos del serotipo O1 del Vibrio Choleare?

A
  • Biotipo el tor
  • Biotipo clásico
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14
Q

¿En qué alimento se encuentra comúnmente E. Coli Enterohemorrágica?

A
  • Hamburguesas
  • Carne de res mal cocinada
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15
Q

¿Cuáles son los serotipos de Vibrio Choleare productores de Toxina?

A
  • Serotipos: O1 y O139
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16
Q

¿Clasificación por tiempo de evolución?

A
  • < 14 días: Diarrea aguda
  • > 14 días: Persistente
  • > 4 semanas: Diarrea crónica continua (Evacuaciones diarreicas todos los días)
  • > 8 semanas: Diarrea crónica intermitente (Evacuaciones diarreicas con intervalos de remisión)
16
Q

¿Cuáles son los tipos de deshidratación acorde a pérdida de peso corporal?

A
  • < 5%: Sin deshidratación (Déficit de agua < 50 ml/kg)
  • 5 a 10 %: Deshidratación moderada (Déficit de agua de 50 a 100 ml/kg)
  • > 10 %: Deshidratación severa (Déficit de agua > 100 ml/kg)
17
Q

¿Cómo se subclasifica la diarrea infecciosa aguda?

A
  • Acuosa (No inflamatoria): puede ser secretora u osmótica, y comprende el cólera
  • Disentería (Inflamatoria): es aquella que se acompaña de sangre
18
Q

¿Cuál es el método recomendado para evaluación de deshidratación?

A
  • Método DAKHA
19
Q

¿Cómo se clasifica los grados de deshidratación?

A
  • Sin deshidratación: Pérdida corporal < 5 %. No presenta signos
  • Clínicamente deshidratado (Leve – Moderada): Pérdida corporal del 5 al 10 %. Paciente irritable, ojos hundidos, taquicardia, taquipnea, turgencia de la piel disminuida (Signo de lienzo húmedo), llenado capilar normal
  • Deshidratación grave: Pérdida corporal > 10 %. Paciente clínicamente en choque, somnoliento o comatoso, anuria, piel pálida o marmórea, pulsos periféricos ausentes, llenado capilar de 3 o más segundos
20
Q

¿Cuál es el estándar de oro para evaluación de la gravedad de deshidratación?

A
  • Comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso corporal posterior a la rehidratación
21
Q

¿Cuál es el signo con mayor probabilidad positiva de deshidratación?

A
  • Retardo del llenado capilar
22
Q

¿Cuáles son las soluciones de elección para tratamiento de deshidratación en niños?

A
  • Soluciones de rehidratación oral (SRO) de baja osmolalidad
  • Osmolaridad 245 mOsm/l, Na 75 mEq/l, Glucosa 75 mEq/l
23
Q

¿Cuál es la composición de las soluciones de baja osmolaridad?

A
  • Osmolaridad 245 mOsm
  • Citrato 10 mmol/l
  • Relación glucosa - sodio 1:1
  • Glucosa 75 mmol/l
  • Sodio 75 mmol/l
24
Q

¿Cuál es la composición de las soluciones de alta osmolaridad?

A
  • Osmolaridad 311 mmol/l
  • Na 90 mm0l/l
  • Cloro 80 mmol/l
25
Q

¿Cuál es la osmolaridad de las soluciones de alta osmolaridad?

A
  • 311 mOsm
26
Q

¿Cuál es la osmolaridad de las soluciones de baja osmolaridad?

A
  • 245 mOsm
27
Q

¿Cuál es la relación glucosa – sodio en las soluciones?

A
  • Relación 1:1
28
Q

¿Qué pacientes tienen alto riesgo de fracaso a plan “B” de hidratación oral?

A
  • Gasto fecal alto (> 10 gr/kg/hora)
29
Q

¿En qué consiste el plan “A” de rehidratación oral?

A
  • Administrar VSO en sorbos o cucharadas posterior a cada evacuación
  • < 1 año: ofrecer media tasa (75 ml)
  • > 1 año: ofrecer una tasa (150 ml)
29
Q

¿Cuál es la dosis de solución de baja osmolaridad por SNG?

A
  • Solución de baja osmolaridad: 20 ml/kg/hora durante 6 horas
  • Dosis total: 120 ml/kg
30
Q

¿En qué consiste el plan “C” de rehidratación oral?

A

Solución Hartman o Salina al 0.9 %

  • Lactantes < 12 meses: 30 ml/kg, en 30 minutos, posteriormente 70 ml/kg en 5.30 horas
  • Niños > 12 meses (1 año): 30 ml/kg en 30 minutos, posteriormente 70 ml/kg en 2.30 horas
30
Q

¿En qué consiste el plan “B” de rehidratación oral?

A
  • VSO de 50 a 100 ml/kg de peso, entre 2 y 4 horas, fraccionando 8 dosis cada 30 minutos
  • Si el paciente vomita, se debe esperar 10 minutos e intentar de manera más lenta
31
Q

¿Cuál es el fármaco qué ha demostrado disminución significativa de los vómitos y mayor efectividad de terapia de rehidratación?

A
  • Ondansetron
32
Q

¿Cuál es el fármaco qué ha demostrado disminuir la cantidad media de evacuaciones en niños con diarrea?

A
  • Rececadotrilo
33
Q

¿Cuál es el fármaco de elección para Vibrio colera?

A
  • Azitromicina
34
Q

¿Dentro de cuántos tras después del viaje se produce la diarrea del viajero?

A
  • Dentro de los primeros 4 días del viaje
34
Q

Paciente masculino de 10 años con deshidratación grave el cual se maneja con plan “C” de hidratación. El cual después de 5 horas de tratamiento presenta mejoría clínica, actualmente se encuentra activó y reactivo, sin datos clínicos de deshidratación.

¿Cuál es el siguiente paso en el manejo del paciente?

A
  • Iniciar SRO 75 ml posterior a cada evacuación
  • Continuar con alimentación habitual y ofrecer mayor cantidad de líquidos
35
Q

¿Tipo de viajero más común qué adquiere diarrea del viajero?

A
  • Mochileros
36
Q

¿Cuál es el origen de la diarrea del viajero?

A
  • Agua
  • Alimentos pobremente cocinados
  • Salsa
37
Q

¿Cuál es la bacteria más común causante de la diarrea del viajero?

A
  • En el mundo: Escherichia Coli Enterotoxigénica
  • Rusia: Giardia Lambia
37
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de diarrea del viajero?

A
  • Azitromicina
  • Metronidazol

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