Enfermedad de Crohn Flashcards
¿Pico máximo de incidencia?
15 - 35 años de edad
¿Para qué enfermedad el tabaco se considera factor protector y para cual un factor de riesgo?
Protector: Colitis ulcerosa (CUCI)
De riesgo: Enfermedad de Crohn
¿Que gen se ha identificado implicado en la aparición de enfermedad de Crohn?
Gen NOD2/ CARD15
¿Qué factores genéticos se relacionan a la enfermedad de Crohn y cuáles a la colitis ulcerosa?
Enfermedad de Crohn: HLA-A2
Colitis ulcerosa: BWR5 y DR2
OJO: Existe una fuerte asociación del HLA-B27 en los que tienen espondilitis.
¿Qué anticuerpos se encuentran en el 60% de los casos de colitis ulcerosa?
Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear (p-ANCA)
¿Qué anticuerpos se han asociado con la enfermedad de Crohn?
Anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
¿Qué porción del colon afecta la colitis ulcerosa?
La mucosa del intestino grueso; en casos graves, a la parte superficial de la submucosa.
- Comienza en el recto
- 25%: Limitada al recto
- 25-50%: Limitada a recto y sigma o colon descendente
- 1/3: Se extiende proximalmente al ángulo esplécnico, incluso produciendo una pancolitis
¿Qué parte del tracto gastrointestinal afecta la colitis ulcerosa?
- Sólo afecta el colon
OJO: Ocasionalmente, en un porcentaje pequeños de pacientes con pancolitis, puede afectarse el íleon terminal.
Enfermedad de Crohn:
¿Enfermedad con actividad leve, moderada y severa de acuerdo a la escala CDAI?
- Leve: 150-220
- Moderada: 220-450
- Severa: > 450
Corresponde a individuos con un CDAI de más de 450 puntos, con síntomas persistentes a pesar del uso de corticoesteroides convencionales o agentes biológicos, son pacientes ambulatorios, que se presentan con fiebre alta, vómitos persistentes, evidencia de obstrucción intestinal, signos peritoneales como rebote, caquexia o evidencia de absceso.
Enfermedad de Crohn GRAVE
Corresponde a individuos con un CDAI 220-450 puntos, que no responden al tratamiento de la enfermedad leve, con síntomas más prominentes de fiebre, pérdida de peso significativa, dolor o sensibilidad abdominal, náuseas o vómitos intermitente (sin datos de obstrucción) o anemia.
Enfermedad de Crohn MODERADA
Enfermedad de Crohn:
¿Cuándo se denomina enfermedad de pendiente de esteroides?
Pacientes en los que:
- No puede reducir los esteroides por debajo del equivalente de prednisona 10 mg/día (o budesonida por debajo de 3 mg/día) en los primeros 3 meses, o…
- Que tienen una recaída dentro de los 3 meses después de suspender los esteroides.
OJO: La evaluación de la refractariedad o dependencia a los esteroides debe hacerse después de una cuidadosa exclusión de complicaciones específicas. El objetivo debe ser retirar los esteroides completamente.
Es cuando la enfermedad de Crohn afecta > 100 cm de extensión intestinal, cualquiera que sea la ubicación. E
Enfermedad EXTENSA de Crohn
OJO: Esta definición reconoce la mayor carga inflamatoria y las implicaciones para la toma de decisiones tanto médica como quirúrgica.
Es cuando la enfermedad de Crohn afecta < 30 cm de extensión intestinal.
Enfermedad LOCALIZADA de Crohn
OJO: Este por lo general se aplica a una localización ileocecal ( < 30 cm íleon +/- colon derecho), pero podría aplicarse a la enfermedad aislada del colon.
¿Enfermedad refractaria a esteroides?
Los pacientes que tienen la enfermedad activa a pesar de prednisona a dosis de 0.5 - 1 mg/kg/día durante un período de 4 semanas.
