Disfagia Flashcards
¿Afagia?
Obstrucción esofágica completa que asocia imposibilidad para la deglución y sialorrea.
Causa más frecuente: Impacto de un bolo alimenticio.
¿Fagofobia?
- Miedo a la deglución
- Puede producirse en casos de histeria, rabia, tétanos, etc.
¿Cuáles son los 2 tipos de disfagia?
- Disfagia orofaríngea o alta
2. Disfagia esofágica o baja
¿Características de la disfagia orofaríngea o alta?
- Afecta al EES y a la región del esófago cervical
- Incapacidad para iniciar la deglución: El bolo alimenticio no puede ser propulsado con éxito desde la faringe a través del EES hacia el cuerpo esofágico, es decir, no puede pasar el esófago aún con repetidos esfuerzos.
¿Qué complicaciones puede ocasionar la disfagia orofaríngea/alta?
- Aspiración traqueobronquial (complicación más frecuente que conlleva elevada mortalidad)
- Regurgitación nasofaríngea.
¿Cuál es una posible causa de la disfagia orofaríngea?
- Trastornos neurológicos (que dañan el centro de la deglución o el núcleo motor que controla los músculos estriados de la hipofaringe y del esófago superior).
- Trastornos propiamente musculares.
¿Cuál es la enfermedad que más frecuentemente causa la disfagia orofaríngea?
- Accidentes cerebrovasculares
Otras: Enfermedad de Parkinson, acalasia cricofaríngea, miopatías, distrofias musculares, miastenia gravis, lesiones estructurales locales inflamatorias (tuberculosis, abscesos, etc.), neoplásicas, membranas congénitas o adquiridas, o lesiones que producen una compresión extrínseca en esa zona (bocio, osteofitos, linfadenopatía) y alteraciones extrínsecas de la motilidad del EES (EES hipertensivo, acalasia cricofaríngea)
¿Tratamiento de la disfagia orofaríngea?
- Es el de la enfermedad que está condicionando este síntoma.
- El tratamiento se dirige a brindar una nutrición adecuada y facilitar una deglución segura, sin aspiración traqueobronquial.
1. Gastrostomía endoscópica percutánea (temporal o permanente)
2. Medida urgente (hasta la realización de gastrostomía): Nutrir a través de sonda nasogástrica (siempre < 3 meses).
¿A qué se le denomina disfagia esofágica o baja?
Dificultad para la deglución que surge una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES. Puede dividirse en mecánica y motora.
¿A qué se le denomina disfagia mecánica (obstructiva)?
Dificultad para el paso del bolo alimenticio a través del esófago a consecuencia de la presencia de un obstáculo físico al paso del mismo.
¿Qué causas hay que tener siempre presentes ante una disfagia mecánica?
Cáncer, estenosis benignas y el anillo esofágico inferior.
OJO: Generalmente se puede producir por un bolo alimenticio demasiado grande, por un estrechamiento intrínseco del esófago o por una compresión extrínseca.
¿Cuándo se puede producir una disfagia motora? ¿Cuáles son las causas más importantes?
- Disminución o alteración en la peristalsis normal del esófago
- Alteración en la relajación de los esfínteres esofágico superior e inferior.
Causas importantes a recordar: Acalasia primaria/secundaria o el espasmo esofágico difuso
¿Qué sugiere la disfagia a sólidos y líquidos?
Enfermedad motora del esófago
¿Cómo se subdividen la disfagia mecánica y a motora?
- Intermitente: Disfagias que suceden en unas degluciones sí y en otras no.
- Continuas: Aquellas que aparecen en todas y cada una de las degluciones.
