Energétique (Les épreuves d'effort)

Question 1

Qu’est ce que la VO2 max

Answer 1

Quantité maximale d’oxygène qu’un individu peut consommer par minute (L/min)
C’est un indicateur de performance mais également de déclin, une personne présentant une VO2 max très faible aura du mal durant ces Activité quotidiennes.

Question 2

Test simple VO2 max

Answer 2

• Masculins : 70 watts + 40 watts toutes les 3’
• Féminins : 60 watts + 30 watts toutes les 3’
• Pediatrie : 1watt/kg + 0,5watt/kg
• Sujets âgés : adapter
• Cardiologie : les cardiologues utilisent des paliers beaucoup plus courts car ils cherchent une anomalie sur l’ECG et donc le fait qu’il y ait un état stable de la VO2 n’est pas recherché.

La puissance qui correspond à cette VO2 max est appelé la puissance maximale aérobie (PMA). Cette PMA est souvent utilisée comme référentiel pour la programmation d’entrainement.

Question 3

A quoi correspond la puissance atteinte à notre VO2 max ?

Answer 3

La puissance qui correspond à cette VO2 max est appelé la puissance maximale aérobie (PMA). Cette PMA est souvent utilisée comme référentiel pour la programmation d’entrainement.

Question 4

Critères de fin de test et donc qui nous dit qu’on a atteint notre VO2 max

Answer 4

• La VO2 n’augmente plus malgré l’augmentation de puissance (plateau), rarement observé lors d’un exercice progressivement croissant
• FC proche de la FC maximale théorique (~90%)
• Le RER est supérieur à 1.1
• La concentration de lactate sanguin est supérieure à 8mM

Question 5

Qu’est ce que la CT170 ?

Answer 5

la CT170 c’est la puissance développé par un individu lorsqu’il a une fréquence cardiaque de 170 pulsion/minute

Question 6

Rappel formule Fréquence cardiaque maximale

Answer 6

FC max = 220-âge
donc si on a un patient qui ne joue pas le jeu pour un test d’effort on peut prolonger la droite du graphe jusqu’a sa FC max et déterminé ça VO2 max et ça PMA

Question 7

Comment évolue la VO2max entre un individu sédentaire et individu entrainé

Answer 7

il présente tout 2 une relation linéaire entre la FC et la VO2, mais pour une même FC l’individu entrainé aura une VO2 plus importante.
La courbe est donc déplacé par la droite par rapport au sédentaire

Question 8

Formule débit cardiaque

Answer 8

DC = FC x VS (volume d’éjection systolique)
exemple :
FC repos : 60bpm
VS repos : 100ml/battement
DC = 6l/min

Question 9

Comment évolue le débit cardiaque lors de l’exercice ?

Answer 9

Lors de l’exercice la FC va augmenter ainsi que le volume d’éjection systolique étant donné que le retour veineux sera plus important cela va augmenter la précharge et de la même façon le volume d’éjection systolique.
Ces 2 augmentations vont influencer le débit cardiaque de la même manière.

Question 10

Loi de Fick

Answer 10

VO2 = DC x (CaO2-CvO2)

Question 11

Qu’est ce qui change fondamentalement entre un athlète et un sédentaire expliquant cette différence de performance ?

Answer 11

La FC ne change pas vraiment entre les 2 individu (220-âge)
C’est le Volume d’éjection systolique qui est plus grand chez les athlètes –> augmentation du DC –> augmentation de la VO2 max –> plus d’énergie –> meilleur performance

De plus les individus bien entraînés seront capable d’extraire une plus grande capacité d’oxygène. En effet, l’entrainement stimule l’angiogenèse qui stimule la formation des capillaires :
-sujet entrainé : 5 capillaires par fibre musculaire
-sédentaire : 3 capillaire par fibre musculaire
plus grande différence artérioveineuse = plus grande VO2max.

Question 12

La VO2 max peut être limité à 4 endroit

Answer 12

• Diffusion pulmonaire
• Débit cardiaque
• Capacité a transporter l’oxygène (anémie ferritive)
• Mitochondrie

Question 13

Où se situe la défaillance chez le sédentaire et l’athlète qui limité la consommation maximale d’oxygène ?

Answer 13

• Sédentaire : problème plus au niveau du sytème cardio-vasculaire (VES faible)
• Athlètes : problème au niveau de la mitochondrie

Question 14

Définir ces termes :
- Concentration en hémoglobine
- Hématocrite
- Masse d’hémoglobine

Answer 14

• Concentration en hémoglobine : Qtité d’hémoglobine par volume de sang
• Hématocrite (45%) : % de globule rouge dans le sang
• Masse d’hémoglobine : quantité totale d’hémoglobine dans le sang. Quand on fait des exercices de haute intensité, on a tendance à faire une hypervolémie (augmentation de la masse du plasma) donc la concentration en hémoglobine diminie alors que la masse reste la même. Or, ce qui est intéressant c’est la masse

Question 15

Normes de VO2 max

Answer 15

• Sujets non entrainés et jeunes : 40mL/min/kg
• Athlètes d’endurance (ski de fond): >80mL/min/kg
  Les valeurs fémininessont plus faibles car le débit cardiaque est réduit et la concentration en hémoglobine est plus faible
• Athlètes féminines entrainées : > 60-70mL/min/kg

Seuil d’indépendance fonctionnelle : 15ml/min/kg il faut maintenir les patients au delà de cette valeur

Question 16

Comment faire pour augmenter la VO2 max chez les atlhètes ?

Answer 16

Il faut effectué des entrainement à haute intensité, privilégiés le fractionner à des entrainement d’endurance à des vitesses constantes.

Question 17

Comment maintenir la VO2 max chez les patients ?

Answer 17

Il faut maintenir une certaine intensité d’exercice à 60% de la réserve cardiaque.
60% de la réserve cardiaque = FC max théorique - FC repos
Ex : chez un patient de 60 ans, sa Fcmax théorique est de 160bpm et sa FC de repos est de 60bpm. Sa réserve cardiaque est donc de 100bpm. On va le faire travailler à une intensité égale à 60% de cette réserve cardiaque donc à une FC de (60bpm + 60 bpm(FC repos)) 120 bpm pour qu’il y ait un effet→souvent on a peur de leur faire mal donc on propose des exercices d’intensité trop peu importante mais cela n’a alors pas d’effet sur la VO2max.

Question 18

Quelles sont les différents test pour calculer notre VO2 max ?

Answer 18

On va toujours s’adapter à notre patient et garder le même test afin de pouvoir comparer les résultats.

• Test de Bruce (patient obèse) : test de marche, on au gmente soit la vitesse de marche soit la pente
• Normogramme d’Astrand avec un step test : on fait monter/descendre l’individu sur une marche.
• Test de Luc Léger: Allers-retours sur 20m avec augmentation progressive de la vitesse (palier progressivement croissant)→la Vmax donne une bonne idée de la VO2max mais l’inconvénient est que cette Vmax tient compte que certaines personnes ont une meilleure technique de demi-tour.
• Test VAMEVAL : test autour d’une piste d’athlétisme avec des plots et une vitesse qui augmente, on doit atteindre le plot au BIP
• 6MWT : test fonctionnels chez des patients fragiles mais pas chez des patients sains

Question 19

Formule VO2 ?

Answer 19

VO2 = VE x (FiO2 - FeO2)
FiO2 - FeO2 = coefficient d’extraction

Question 20

Comment évolue le coefficient d’extraction ?

Answer 20

lors d’un exercice à faible intensité : il est de 3 à 5%. puis se stabilise vers 5%
Lors d’un exercice à haute intensité : Ce coefficient diminue pour compensé cela notre ventilation augmente et notre VO2 aussi

Question 21

Qu’est ce que le seuil ventilatoire ?

Answer 21

le seuil ventilatoire représente le moment où lors d’un exercice progressivement croissant, la ventilation va augmenter de manière exponentielle –> cela s’explique par l’acidose on aura besoin de rejeter beaucoup de CO2 pour retrouver un pH normal.

Ce seuil ventilatoire apparait plus tard chez le sujets entrainés.

Question 22

Comment évolue le volume courant et la fréquence respiratoire pur augmenter la ventilation lors des exercices à faibles intensités et hautes intensités ?

Answer 22

• à faible intensité le volume courant et la fréquence respiratoire augmente pour faire augmenter la ventilation.
• à haute intensité le volume courant n’augmente plus c’est donc la fréquence respiratoire qui augmente de façon exponentielle afin d’augmenter la ventilation

Question 23

Qu’est ce que le lactate ?

Answer 23

Le lactate est le produit de la dégradation du glucose, il est produit à l’exercice dans le muscle puis il est transféré dans le sang.
Chez l’athlète entrainé l’augmentation du lactate va arrivé pour une intensité plus élevés ce qui veut dire qu’il va activé la glycolyse plus tard et qu’il va utilisé les graisses pour les paliers précédents.

Question 24

OBLA ?

Answer 24

Onset bloot lactate accumulation, on le définit à une concentration de 4mmol

Question 25

Est ce que la ventilation et donc l’apparition su seuil ventilatoire est uniquement dû à la diminution du pH ?

Answer 25

Non, grâce à une expérience un individu avec un pH constant présentera quand même un seuil ventilatoire et non une augmentation linéaire de la ventilation.
Beaucoup de facteurs influence la ventilation : pH, PaCO2 … etc

Question 26

Comment évolue le RER lors de l’exercice ?

Answer 26

RER = VO2/VCO2
au plus on augmente l’intensité de l’exercice –> au plus le RER augmente et on passe donc d’une consommation de lipides (graisses) comme substrat énergétique à une consommation de glucides

Question 27

quel est le pourcentage de production d’énergie par les métabolisme aérobique et anaérobique pour différents exercices ?

Answer 27

Au plus l’exercice va être court et intense au plus notre énergie viendra du métabolisme anaérobique, au contraire is l’exercice est long à une intensité faible l’énergie proviendra en grande partie du métabolisme aérobiqu
Seuil à 1 minute : l’énergie après 1 minutes d’exercice provient en majorité du métabolisme aérobique.

Question 28

A partir de quelles sources est produit l’énergie produite par le métabolisme anaérobique ?

Answer 28

-Réserves d’ATP
-PCr
-Glycolyse

Question 29

Qu’est ce que le déficit en Oxygène ?

Answer 29

• Déficit en oxygène (partie hachurée à gauche) : représente de l’énergie qu’il a fallu amener en début d’exercice et qu’on n’a pas amené grâce la consommation d’oxygène. Cette énergie vient donc du métabolisme anaérobie.
  Il va être d’autant plus grand que l’intensité de l’exercice est élevée.
  Plus le déficit en Oxygène est grand plus la contribution du métabolisme anaérobique est grand.
  Si on court a une intensité supérieur à notre VO2 max l’énergie produite sera du métabolisme anaérobique et sera donc un déficit en Oxygène

Question 30

Qu’est ce que la dette en Oxygène ?

Answer 30

• Dette d’oxygène (partie hachurée à droite) : à la fin de l’exercice, la consommation en oxygène ne va pas
  revenir à l’état basal tout de suite. On l’appelle également l’excès de consommation en oxygène post-exercice (EPOC). Elle va répondre à une loi double exponentielle : Exponentielle rapide (quelques minutes) Exponentielle lente (quelques heures) : le métabolisme va donc rester un peu plus élevé pendant des heures après la fin de l’exercice.

Question 31

Test de Wingate ?

Answer 31

On donne tout pendant 30s sur Cycloergomètre.
afin de déterminé la puissance maximale développé et la puissance relative (Pmax / poids corporel)

Question 32

Test d’explosivité : Stair sprinting power test

Answer 32

1 mètre de dénivelé le patient doit faire ce mètre le plus rapidement possible
Puissance = mgh/t
- Exemple
o Poids=65kg
o Hauteur = 1.05 m
o Temps=0.52s
o Puissance (659.811.05)/0.52→Puissance=1287watts