Endokrine Chirurgie

Question 1

Ko bei Hypophysenadenom + Di
= OP-Ind -> Verfahren?
cave intra/post-OP?

Answer 1

bitemporale Hemianopsie
Liquorabflusstörung 3. Ventrikel
Kopfschmerzen, Hormonentgleisung, Insuff
-> MRT
- transnasal/Transsphenoidal, außer wenn sehr groß/suprasellär, dann subfrontal
- Addison-Krise, sofortige substi!!, Karotisverschluss, Liqurrhoe

Question 2

OP-Verfahren bei NN

cave Phäochromo

Answer 2

primär lap!! in Bauchlage über 3Throkare

• außer maligne, groß
• no touch, Vorbehandlung m. a-Blocker

Question 3

Phäochromo assoz mit

Answer 3

MEN - NET - Neurofibromatose

Question 4

tertiärer HPT

Answer 4

wegen sek. HPT wenn chronische Hypokalziämie -> Adenom => Ind totale Parathyreodektomie

Question 5

Kli Hyperkalziämie

Stein, Bein, Magenpein +

Answer 5

Ni+Gallensteine
Frakturen
Magenschmerzen
psych

Question 6

Lage Nebenschilddrüsen

präoperativ möglich ist:

Answer 6

dorsal/ventral A. thyreoidea inferior + N. laryngeus recurrens, sehr variabel Zungengrund bis Thymus
Lokalisationsdiagnostik

Question 7

bei Eindrüsen-Adenom Neben SD:
bei sek. HPT, Hyperpl. alle Drüsen:
PTH intraoperativ

Answer 7

Entf betroffene
7/8 Entfernen, Rest in Arm (mit Clip) reimplantierne
muss abfallen

Question 8

Kli Hypokalziämie

Answer 8

Tetanie, epilept. Anfall, Parästhesie, visz. Spasmen, Hyperreflexie

Question 9

Euthyreote Struma meist durch Jodmangel erfordert Radiojodtherapie. Bedarf Iod /d?

Answer 9

100/180 mikrogramm

Question 10

Strumastadien der WHO nach tastbar/sichtbar 0-3

Answer 10

0 - keine Struma
1 - a) nur tastbar, b) tastbar, bei reklination sichtbar
2 - sichtbar ohne reklination
3 - aus Enfernung sichtbar

Question 11

Zur SD-Di gehören Anamn, Palp, Sono, EKG, Rad (einengung) und das HNO und augenärztliche Konsil, was noch?

Answer 11

Auskultation

Question 12

Malignitätskriterien SD-Knoten

Answer 12

inhiomogenes Wachstum
zentrale Verkalkung
Überperfusion
fehlende Abgrenzung

Question 13

Szinti SD stellt Tc-Pertechenat Uptake dar, was gleich der Jodid-Clearance ist.

• > erhöhte Aufnahme bei Jodmangelstruma
• weniger beim kalten, mehr beim warmen Knoten, Kli?

Answer 13

kalt: Karzinom, Zyste, Thyeoiditis

warm/heiß: Adenom

Question 14

Malignitätskriterien gelten al OP-Indikation bei SD, was nicht?

Answer 14

alleinige Hypothyreose

Question 15

Di SD-Malignome Sono, Szinti, Biopsie, Tumormarker und beim medullären Ca noch?
Th?
Prognose?

Answer 15

Calcitonin-Test - beweisend
Thyreoidektomie/Hemi-t. + Radiojod wenn differenziert und jodspeichernd (pap)
pap>follikulär>medullär»>anaplastisch

Question 16

Chemo SD-Ca?

Answer 16

beim undiff anaplastischen

Question 17

minimalinvasive OP möglich bei SD?

Answer 17

ja

Question 18

Ko SD-OP?

Answer 18

Recurrens-Läsion
Hypokalziämie
Nachblutung

Question 19

Indikationen der Radioiodtherapie?

Answer 19

diff. SD-Ca
manifeste/latente Hyperthyreose
SD-Autonomie
Basedow
Struma

Question 20

OP Basedow: bds. subtotale Thyreoidektomie oooder Duhill-Thyreodektomie:

Answer 20

Hemithyreoidektomie + contralaterale subtotale

1-4g bleiben übrig