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Viszeralchirurgue > Darm > Flashcards

Darm Flashcards

1
Q

Di akute Appendizitis

A 
Anamnese
Appendizitiszeichen
Sono
Lab CRP+Leukozytose
Laparoskopie
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2
Q

mechan. Ileus Strangulation wird (im ggs zu Obstruktion)

A

mit Störung der Blutzirkulation

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3
Q

Pph Obstruktion bei Ileus

Ko

A

proximal der Obstruktion Gas, Flüssigkeit -> Muskeln dilatieren, Druck seigt trotzdem wg Laplace
+ bakterielle Überwucherung
früh: Pendelrestaltik, spät: Paralyse
- Sepsis durch Mikroperforation durch ischämische Schleimhautschädigung

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4
Q

Di Ileus

A
  • stehende Dünndarmschlinge
  • Rö Spiegelbildung
  • CT Gold
  • Sono Pendelpersitaltik, Flüssigkeitsversch.
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5
Q

Bridenileus

A

durch Fadenartige Verwachsung und Abschnürung

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6
Q

Benzoar-Ileus

A

durch Fremdkörper

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7
Q

echte Divertikel finden sich vorwiegend im rechten Kolon und sind selten. Was ist bei der Divertikulose klassisch?
Wie viele müssen behandelt werden?
Saint Trias wenn zusätzlich _____,_____ auftreten
Palpationsbefund?

A

falsche Divertikel, Sigma häufig
10%
Cholelithiasis, Hiatushernie
- Sigma als druckschmerzhafte Walze

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8
Q

Divertikulitisformaen nach Hansen und Stock

0-3

A 
0 Divertikulose
1 akute unkompl. Divertikulitis
-> konservativ
2 akute komol Divertikulitis
-> b,c: gedeckte/freie Perforation, Peritonitis
3 chronisch rezidivierende Peritonitis
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9
Q

Was wird Linksseitige Appendizitis genannt?

A

Sigmadivertikulitis

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10
Q

OP-verfahren Sigmadivertikulitis

A
  • offen
  • lap. im entzündungsfreien Intervall
  • Hartmann dreizeitig:
    1) Rektum-Stumpf (Hartmann), Endständiges Stoma
    2) Reanastomisierung + protektives Ileostoma
    3) Rückverlegung Stoma
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11
Q

Ko Sigmadivertikulose

A 
Divertikelblutung 
-> OP-Indikation ohne -itis
NSAR: Perforationsgefahr
Steroide, Morphine erhöhen Mortalität
Fistelbildung Urogeni, andere Darmabschnitte
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12
Q

Meckeldivertikel

  • kann es ektope Magenschleimhaut enthalten?
  • Wird es auch bei jeder Appendektomie gesucht?
  • Ko?
  • Kolo?
A
  • ja
  • nein
  • GI-Blutung
  • nicht sichtbar, 60-100cm oral der Ileozökalklappe
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13
Q

Morbus crohn

  • endo+lok+Schleimhaut+CT
  • histo
  • Ko Ca/extraintestinal? - tox. Megacolon?
  • bauchschmerzen?
A
  • disk,… Pflasterstein - term.Ileum, Colon - dicke Wand, LK, Fisteln - Stenosen
  • epitheloide Granulome beweisend
  • extraintest, möglich, häufig
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14
Q

Colitis ulcerosa

  • endo+lok+Schleimhaut+CT
  • histo
  • Ko Ca/extraintestinal? - tox. Megacolon?
  • bauchschmerzen?
A
  • immer Rektal, Pseudopolyp-Haustrierungsverlust-atone Weitstellung-dünnwandig
  • Kryptenabzess+Ulcera -> mehr Blutung
  • Ca, assoz per.A.,PSC, Augenentzündung - oft - selten, aber schübe
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15
Q

Karzinomrisiko Colitis ulcerosa

A

ALM Adenoma like mass (Polypös)

DALM Dysplasie assoz.Läsion/Masse (beginnende Karzinogenese)

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16
Q

toxisches Megacolon

  • tonusverlust durch
  • Peritonitis durch
  • Druchmesser (ggs WK?)
  • Not-OP?
A
  • Bakterien in tiefen Schichten
  • serosaläsion
  • 8cm, WK:4cm
  • ja, totale Kolektomie
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17
Q

Di CED
KU, Routinelabor, Stuhlkultur
+

A
  • Rektoskopie mit tiefer Biopsie, cave Perf!
  • KolonKM (KI Megalcolon, wasserlösl wg. Perf)
  • CT eher als KM-Einlauf
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18
Q

CED Th in erster Linie:

A

konservativ:

AB, Immunmodulatoren bei schwereren Verläufen, dann erst CHR

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19
Q

OP- Indikationen Crohn
freie Perforation +
vA bei Befall eines einzelnen Segmentes

A
  • intest. Obstruktion

- Fistel mit Abzess/in andere Organe

20
Q

akute OP-Ind. C.u.

A
  • fulm. Colitis, tox. Megacolon
  • freie Perf, Sepsis
  • schwere Blutung
  • Dysplasie/Ca
21
Q

wie viel Dünndarm zum Überleben nötig?

ab wann nur parenternale Ernährung?

A

1m

80cm

22
Q

häufigste Resektion beim crohn

A

Ileozökalresektion ,

nicht Zökalpolresektion wie bei der Erweiterten Appendizitis

23
Q

OP Crohn

  • Fisteln
  • Narben, Stenosen
  • Resektionen mit freien Rändern?
  • chirurgisch heilbar?
A

Sanieren, umleiten, medis (ggf stoma)

  • Strikturoplastik mit Längsschnitt und Quernaht
  • nein, nur sparsam!!
  • nein
24
Q

OP-Verfahren bei C.u.

  • Proktokolektomie, Ileostoma?
  • Dünndarmpouch, cave?
  • subtotale Colektomie
A
  • cave: Nerven, bei Kolektomie ohne Stoma Ri Nerv geringer
  • 1/2/3-Zeitig, sammelt Flüssigkeit
    cave: Inkont,Pouchitis, pelvine Sepsis
  • bei akutem Megacolon, Rektum-OP zu komliziert, acuh lok. behandelbar
25
Q

zu den operativen Maßnahmen bei der motorischen und neurogenen Inkontinenz gehören:
Analsphinkterplastik (sensorisch), Magnetring, art. Sphinkter, Sphinkter Dauerstimu/kontratio, Gracilisplastik zur Verstärkung durch Muskelschlingen+Neurostimu und als ALternative Kolo/Ileostona.
Was sind nicht chirurgische Maßnahmen?

A

Muskeltraining+Biofeedback
abführen -> tem. Stuhlfrei
eindicken

26
Q

Klinik Beckenbodeninsuffizienz?

Di?

A

Zystozele- Uterusprolaps -Rektozele

- Ku, Prokto-Rekto, KM-Defäkation, optimal MR, Manometrie, EMG, Endosono,…

27
Q

Enterozele bei BBI Ko bei OPs, was ist das?

A

Mitbeteiligung von Dünndarm

28
Q

mögliche OPs bei BBI

A

Rektopexie
Netzimplantation
Resektion bei Ko
Stoma

29
Q

Rom-Kriterien Obstipation, einfach Kennzeichen nennen

A

starkes Pressen
harte und unvollst- Stuhlentleerung
seltener Stuhlgang

30
Q

Di bei Obsti + Th

A 
Kolo
Transitzeitmessung
MR-Defäko - Colon-KM
- Colektomie (ileoanale Anast.)
- Caecoanale Anast. (weniger Stuhlinkont.)
31
Q

Sinus pilonidalis - Jeeps disease
-Enz. subkutis durch einwachsen von abgefallenem Haar in Rima anis
- Adipöse stark behaarte Männer
häufige Ko?

A

Rezidivneigung

32
Q

Analabzess akut, Fistel chronisch, neides OP Ind. bei Nachweis! Woran ist bei Rez. zu denken?

A

CED

33
Q

Analfissur typischerweise 6Uhr (selten auch 12), bei Abweichungen V.a.: _________
chronische Fissur immer Ausschl. von: ______
-> Exzision von:________
Th akut beseitigt Sphinkterspasmus:

A
  • Anal-Ca, M.c., venerische Inf.
  • Analrand-Ca
  • Fissur+Narbenriegel, Vorpostenfalte, Analpapille
  • Salben mit antiphlog+LA
34
Q

Rektumprolaps führt zur kombinierten sensiblen und motorischen Inkontinenz
DD Anal vs Rektumprolaps
OP?

A
  • radiäre vs zirkuläre Flaten

- beim Erw. ja (Rektopexie), Säuglinge konservativ durch Verbände

35
Q

Einteilung Anal-Ca in Analrand und Analkanal. Histo PE, basaloid, Th?

A

synchrone Chemoradio

+ Lok Exzision Tumorbett nach 6-8w

36
Q

Amsterdam-Kriterien Kolorektale-Ca für erhöhtes Risiko

bei HNPCC hereditäres nicht polypöses Kolonkarzinom

A 
3 Verwandte mit Ca
2 Aufeinanderfolgende m. Ca
erstgradig Verwandte
Erkrankung u 50 in Fam
\+ FAP-Ausschluss
37
Q

Colon-Ca-Screening
iFOBT
Kolo

A

zwischen 50-54 jährlich

ab 50 jährlich, bei fam. Risiko 10a vorher

38
Q

Risiko für Kolorektale Ca außer fam (FAP, HNPCC, harmatomatöse Polyposis)

A

Adenom
CED
rotes Fleisch
rez. Invaginationen

39
Q

jährl. Morti Colon-Ca

sporadisches Colon-Ca Alter

A

30.000

alte

40
Q

FAP durch Mutation, Deletion am APC-Gen (Anfang der Adenom-Karzinom-Sequenz). Mani außer kolorektal-Ca?

A

Dünndarm

Magen, Osteom Mandibula,…

41
Q

Harmatomaöse Polyposis, zB Peutz-Jaegher-Syndrom macht

A

GI-Polyposis, Melaninpigm. Haut+Schleimhaut

42
Q

Stufendiagnostik kolorektal-Ca
Ana-KU-Kolo-Sono-BG-Lab
präOP sono, CT?

A
  • Endosono bei Rektum-Ca für T-Stadium

- CT bei Colon-ascenden-Ca n.nötig

43
Q

Di bei schlüsselförmigem exulcerativem Prozess an Rektumhinterwand 5-8cm ab ano
- Kolo, Endosono, CT kleines Becken, Leber-Sono, und ________ß

A

Tumorbiopsie1

44
Q

Womit ist die operative Therapie des kolorektal-Ca nicht selten vergesellschaftet? (vA Rektum)
Sicherheitsabstand?

A

Inkontinenz2cm

45
Q

op bei
Rektumadenom/<2cm T1N0M0
Rektum-Ca
Sigmadivertikulitis

A
  • transanale lok. Exzision
  • TME: totale mesorektale Exzision
  • lap Sigma
46
Q

Radio/Chemo, ad/neoad
Rektum-Ca pT3-4
T3-4 + N+ bei Rektum-Ca
alle T3 und N+

A
  • adjuvante Radiochemo
  • neoadj. Radiochemo
  • adjuvante Chemo
47
Q

TNM kolorektale Ca

  • T1-4 infiltration
  • N0-3 perikolorektal
  • M0-1
A

Subm,Musk.p., subs/Fett, Nachbar
keine, 1-3, ab 4, entl. Gefäßstamm
Fernmetastasen ja nein

Viszeralchirurgue (6 decks)

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