Endokrin 1

Question 1

Fungsi insulin

Answer 1

Meningkatkan glikolisis di hati, meningkatkan penyerapan glukosa (glikolisis) dan penyimpanan sebagai glikogen (glikogenesis), konversi glukosa jadi trigliserida. di otot, meningkatkan penyerapan glukosa dan penyimpanan sebagai glikogen. konversi menjadi trigliserida dan meningkatkan penyerapan glukosa di jaringan adiposa

Question 2

Fungsi Amylin

Answer 2

Menekan sekresi glukagon dari sel alfa pankreas (lewat interaksi parakrin sel beta-alfa), memperlambat pengosongan lambung (menunda penyerapan glukosa), merangsang pusat rasa kenyang

Question 3

Fungsi glukagon

Answer 3

Antagonis fungsi insulin (eksklusif di hati), meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, mendorong oksidasi lemak yang menyebabkan pembentukan badan keton

Question 4

Ghrelin

Answer 4

Menghambat sekresi insulin lewat interaksi parakrin antara sel delta-beta, merangsang nafsu makan

Question 5

Mekanisme somatostatin

Answer 5

berikatan dengan reseptor yang mengaktifkan protein G penghambat heteromterik, menghambat adenilil siklase yang terikat membran dan pembentukan cAMP

Question 6

Patogenesis hiperglikemia

Answer 6

Defisiensi sel beta pankreas - kekurangan insulin
peningkatan sel alfa pankreas - glukagon naik
peningkatan reabsorpsi glukosa di ginjal

Akibat defisiensi sel beta pankreas
sistem imun disregulasi/inflamasi
amylin meningkat - lambung cepat kosong
mikrobiota jadi abnormal
mengalami disfungsi neurotransmitter - peningkatan produksi glukosa di hati, penurunan penggunaan glukosa di otot, peningkatan lipolisis di adiposa
efek inkretin turun - peningkatan absorpsi glukosa usus halus

Question 7

Insulin basal

Answer 7

Diberikan dalam kondisi puasa, intermediate, long acting, hanya untuk maintenance karena onsetnya lama

Question 8

Insulin prandial

Answer 8

Diberikan saat dan setelah makan, rapid action, onset cepat

Question 9

Rute pemberian insulin

Answer 9

Subkutan atau IV di daerah perut, paha, atau lengan. Subkutan lebih baik untuk absorpsi.

Question 10

Efek samping insulin

Answer 10

Hipoglikemia
Reaksi alergi pada pasien yang tidak bisa menerima penyuntikan subkutan
Hipokalemia (ada kalium di pankreas yang tidak bisa dikeluarkan)
Lipodistrophy (lemak di kulit menurun)
Kejang, koma yang disebabkan hipoglikemia terlalu rendah

Question 11

Oral antidiabetic drug - sekresi insulin

Answer 11

induksi sekresi insulin; untuk pasien yang tidak cukup dengan diet (untuk DM II karena DM I harus pake insulin eksogen)

Question 12

Sufonylurea (Sekresi insulin)

Answer 12

Stimulasi sekresi insulin dari sel beta pankreas, mengurangi produksi glukosa di hati, meningkatkan sensitivitas insulin.
Efek samping: hiperinsulinemia, hiperglikemia, liver insufficiency
gen 1: tolbutamide (offlabel, teratogenik), chlorpropamide, tolazamide. gen 2: glybuuride, glipizide, glimepiride

Question 13

Glinid

Answer 13

Regulasi kanal kalium untuk menstimulasi pelepasan insulin sel beta, restore sebagian insulin yang dikeluarkan akibat TTG IV. durasinya hanya 4-5 jam.
efek samping: hipoglikemia, bisa berinteraksi dengan obat lain (untuk repaglinide, obat yang menghambat CYP3A4 kek ketoconazole, itraconazole, fluconazole, eritromisin, clarithromicin, meningkatkan efek menurunkan glukosa)
Obat: derivat asam benzoat: repaglinide, derivat d-fenilalanin, nateglinide

Question 14

Biguanida

Answer 14

Meningkatkan uptake glukosa dan penggunaan di jaringan target, sehingga resistensi insulin turun dan output glukosa di hati turun karena menghambat glukoneogenesis. Cocok untuk pasien obesitas, hiperkolestrol, dan PCOS (offlabel) karena tidak meningkatkan nafsu makan. Ex: metformin, 500 mg-2.55 g
efek samping: gangguan pencernaan, menurunkan absorpsi vitamin B12 dalam jangka panjang.
Kontraindikasi: penyakit ginjal, hati, gagal jantung

Question 15

Thiazolidediones/TZDS/Glitazon

Answer 15

Ligan dari PPAR-gamma, bagian dari superfamily tiroid dan steroid.

Mekanisme: reseptor PPAR-gamma modulasi ekspresi gen yang terlibat dalam metabolisme lipid dan gula, sinyal transduksi insulin, dan diferensiasi adiposit dan jaringan lain. Sensitivitas insulin naik di jaringan adiposa, hati, dan otot skelet.

Ex. pioglitazone, rosiglitazone

Digunakan untuk mencegah DM II
efek samping: hepatotoksik, risk gagal jantung via fluid retention

Question 16

Alfa glukosidase inhibitor

Answer 16

mendelay proses absorpsi dan pencernaan pati dan disakarida. Tidak menstimulasi pengeluaran insulin atau menaikkan kerja insulin di jaringan target. Ex: akarbosa, miglitol. Akarbosa harus bersama dengan obat lain. Digunakan untuk DM II. Efek samping GI disturbance (flatulence)

Question 17

Inhibitor DPP 4

Answer 17

Menghambat enzim DPP IV, yang menonaktifkan hormon incretin seperti GLP-1. Digunakan sendiri atau dibarengi sufonylurea, metformin, atau glitazone.
ex. sitaglipin
efek samping: nasofaringitis, sakit kepala

Question 18

Amylin analog

Answer 18

Memodulasi glukosa post prandial, menekan glukagon, menunda pengosongan lambung, meningkatkan absorpsi glukosa. Digunakan untuk DM I dan II. contoh: pramlintide
efek samping: hipoglikemia

Merupakan antihiperglikemi yang disuntik.

Question 19

Agonis Receptor GLP 1

Answer 19

Dikombinasikan dengan obat lain, (metformin, metformin + sufonylurea) kalau kontrol kadar gula darah masih kurang baik. menyebabkan GI disturbnce, exenatide.

Mekanisme: meningkatkan sekresi insulin yang tergantung glukosa, memperlambat pengosongan lambung, mengurangi asupan makanan, mengurangi sekresi glukagon postprandial, memicu proliferasi B cell

Question 20

SGLT 2 inhibitor

Answer 20

menurunkan reabsorpsi glukosa yang sudah difiltrasi dan memicu eksresi glukosa lewat urine. Menghambat protein SGLT-2. Ex. canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin
efek samping: UTI, infeksi genital

Question 21

Kriteria diagnosis DM

Answer 21

glukosa plasma puasa > 126 mg/dL
> 200 mg/dL 2 jam setelah TTGO 75 gram
> 200 mg/dL glukosa plasma sewaktu, dengan keluhan klasik
HbA1c > 6.5%