Endocrinologie et Hypothalamus-Hypophyse

Question 1

Décrivez les différents types de glandes

Answer 1

• Exocrines (sébacées, sudoripares, muqueuses)
• Endocrines
  
  • Exclusives (hypophyse, thyroïde, parathyroïde, surrénales, glande pinéale)
  • Non exclusives (Hypothalamus, thymus, pancréas, foie, rein, ovaires, testicules, estomac, intestin, peau, coeur, tissu adipeux, placenta)

Question 2

Décrivez les différentes fcts des hormones

Answer 2

1. Contribuent à réguler:
   
   • La composition chimique et le vol intérieur
   • Métabolisme et équilibre É
   • Cycle cicardien
   • Contraction des fibres musculaires lisses et cardiaques
   • Certaines activités syst immunitaire
2. Régissent la croissance et le développement
3. Régulent le fct du système réproducteur

Question 3

Décrivez les différentes types de libération hormonale

Answer 3

• Endocrine (adénohypophyse, surrénales)
• Neurocrine (neurohypophyse)
• Locales (implique inactivation rapide)
  
  • Paracrine
  • Autocrine

Question 4

Décrivez l’axe Hypothalamus-Hypophysaire

(Hormones/facteurs de régulation, cellule hypophysaire cible, hormones hypophysaire, cellules-cible, principaux effets des hormones; retro-contrôle?)

Answer 4

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Question 5

Décrivez les hormones rélarguées par la NEUROHYPOPHYSE (libération neurocrine)

(hormone, cellule-cible, principaux effets des hormones)

Answer 5

*****

Question 6

Décrivez les hormones rélarguées par la le reste des glandes du corps

Answer 6

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Question 7

Les hormones peuvent être classifiées en 2 groupes. Décrivez-les aisni que leurs caractéristiques et agents

Answer 7

• Hormones liposolubles (stéroïdiennes, thyroïdiennes et NO)
  
  • ​Importante liaison aux pp, T1/2 très long, le récepteurs à ces hormones se trouve au nucléus: modifient l’expression génique (production de protéines modifiant la réponse cellulaire)
• Hormones hydrosolubles (aminées, peptidiques/protéiques et eicosanoïdes)
  
  • ​Très peu de liaison aux pp, T1/2 court, ++modifications post-txpn, les récepteurs se trouvent à la surface de la cellule et fonctionnant en activant des seconds messangers: cascade de phosphorylations (amplification de l’effet)

Question 8

La réponse hormonale dépend à la fois de l’hormone et de la cible. Décrivez les différents MA associés aux hormones

Answer 8

• Synthèse de protéines
• Modification de la perméabilité de la membrane plasmatique
• Transport d’une substance à travers la membrane de la cellule cible
• Modification de rxn métaboliques
• Contraction muscle lisse/cardiaque

Question 9

Énumérez les différents facteurs qui peuvent influencer sur l’intensité des effets hormonaux

Answer 9

• Concentration hormone
• Nombre de récepteurs
• Durée d’exposition (temps d’inactivation)
• Temps entre les expositions
• Disponibilité des substrats intracellulaires

Question 10

Décrivez les seconds messangers pouvant être impliqués dans la réponse hormonale

Answer 10

• Adénylate-cyclase (cAMP -> protéine kinase)
• Phospholipides (phospholipase C -> DAG + IP3 -> protéine kinase et relargage de Ca du RE)
• Complexe Calmoduline-Ca (Libération de Ca du RE -> Liaison à la calmoduline)
• Tyrosine kinase (Autophosphorylation résidus tyrosine/ attraction de tyrosine kynases)

Question 11

Décrivez les 3 types de stimuli qui provoquent une libération d’hormones par une glande

Answer 11

• En réponse à une variation de la [] de substances spécifiques (calcémie, glycémie)
• Lorsque la glande reçoit des informations d’une autre glande (TRH)
• En réponse à une stimulation neuronale (NE sur médullosurrénales)

Question 12

Décrivez la classification des maladies

Answer 12

• Anomalies de la glande (déficit facteurs métaboliques, dommage physique, anomalies congénitales)
• Anomalies des mécanismes de régulation
• Anomalies des tissus cibles
• Effet sur le métabolisme, la croissance, la réproduction, les fct cardiovasculaires ou la balance électrolytique.

Question 13

Résumez le rôle de l’hypothalamus

Answer 13

• Glande endocrine composée de plusieurs noyaux et régions.
• Régulateur de l’homéostasie:
  
  • Réçoit des influx afférents somatiques et contient des récepteurs enregistrant la pression osmotique, la T¤ sanguine et la Chormonale.
  • L’hypothalamus contrôle le SNA, règle la T¤, la soif/faim, le comportement sexuel, les mécanismes de défense.
  • => Lien intégrateur entre le SN et le SE

Question 14

Comment est-il rélié l’axe H-H,

Answer 14

• Interconnexions neuronales et vasculaires
  
  • Régulation métabolisme d’eau, de la croissance, de la reproduction, de la lactation et de l’activité de glandes périphériques

Question 15

Décrivez l’anatomie et le rôle de l’hypophyse

Answer 15

• Située dans la selle turcique du sphénoïde
• Dixée à l’hypothalamus par l’infudibulum.
• 3 Lobes différents:
  
  • Lobe postérieur (neurohypophyse)
  • Lobe intermédiaire: atrophié
  • Lobe antérieur (adénohypophyse)

Question 16

Comparez le lobe postérieur de l’hypophyse avec le lobe antérieur ( MA de libération hormonale, vascularisation, hormones rélarguées)

Answer 16

• Neurohypophyse:
  
  • Des potentiels d’action provenant des corps cellulaires de l’hypothalamus déclenchent la libération d’hormones par les terminaisons axonales. (La production des hormones se fait dans les corps cellulaires) (NEUROCRINE)
  • A. hypophysaires inférieures -> plexus neurohypophysaire -> V. hypophysaires inférieures
  • ADH, ocytocine
• Adénohypophyse: (75%)
  
  • Des hormones hypothalamiques libérées dans dans le système porte de l’hypophyse régulent la libération d’hormones de l’adénohypophyse (ces dernières sont produites dans les cellules épithéliales glandulaires de l’adénohypophyse) (ENDOCRINE)
  • Système porte H-H: A. hypophysaires supérieures -> plexus primaire (sécrétion hypothalamus) -> V hypophysaires -> plexus secondaire (sécrétion hypophyse) -> V adénohypophysaires
  • Somatotrophine, thyrotrophine, folliculostimulante, lutéinisante, prolactine, corticotrophine, mélanotrope

Question 17

Décrivez les mécanimses de régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires

Answer 17

• Régulation par hormones hypothalamiques (chevauchement)
  
  • Sécrétion hypophysaires pulsatiles (suite stimulation intermittente OU dim sécrétion hormones inhibitrices par l’hypothalamus)
    
    • Regis par les centres supérieurs du SN (rythmes cicardiens générés par noyau suprachiasmatique)
    • Système amplificateur régularise la sécrétion des hormones des glandes cibles.
• Retrocontrôle négatif par les hormones des glandes cibles (chevauchement)
• Variation de la réponse hypophysaire aux stimuli hypothalamus
  
  • Puberté, cycle ovulaoires, vieillissement

Question 18

Décrivez c’est quoi l’hypopituitarisme et les causes les plus fréquentes

Answer 18

• Déficience d’une ou de plusieurs hormones de l’hypophyse
• Les causes sont génétiques, néoplasies, infiltrations, infarctus, autoimmune, radiation, traumatismes
  
  • Adénome hypophysaire (habituellement bénin, ++HYprolactinémie)
  • Tumeur extrasellaire (dommage neurones hypothalamiques, interférence avec le transport des facteurs de régulation)
  • Infarctus (glande hypertrophiée, tumeur hypophysaire)
  • Radiation (tumeurs ou adénome proches)

Question 19

Décrivez les S/sx de l’hypopituitarisme

Answer 19

• Sx cliniques varient selon l’âge d’apparition, les hormones touchées (chevauchement), la présence ou non d’une lésion (hypophisiaire ou extrasellaire), masse de la tumeur (céphalée, déficit vision, écoulement LCR, paralysie)
• Dim de:
  
  • ACTH: léthargie, anorexie, perte poids/poils, douleur abdominale
  • TSH: fatigue, fain de poids, intolérance au froid, constipation, bradycardie
  • FSH/LH:
    
    • H: impuissance, infertilité, petits testicules
    • F: oligo/aménorrhée, dyspareunie, atrophie seins.
  • GH: léthargie, dim tolérance è l’effort, dim masse musculaire et aug gras. Enfants: petite taille
  • ADH: polyurie, polydypsie
• Mortalité et morbidité doublent (MCV, CbV, tx inadéquats).

Question 20

Décrivez les particularités de l’hormone de croissance/ somatotropine (GH) (40-55% hormones hypothalamiques)

Answer 20

• Sécrétion pulsatile (pic nuit). Sécrétion aug pendant la puberté.
• Stimulation:
  
  • GHRH/somatocrine, ADH, oestrogène et androgènes; dim ag, stress, jeûne, exercice et sommeil profond; HOglycémie (aug glycogénolyse)
• Inhibition:
  
  • GHIH/somatostine, somatomédines (IGF), obésité, HYgly, vieillesse
• Effets:
  
  • Aug de la glycémie (dim captation glucose, aug lipolyse, glycogénolyse et gluconéogénèse), et l’insulinoR-; aug de la captation aa et synthèse des protéines par le muscle. Fabrication de IGF
  • IGF (insuline-like growth factors): contribuent à la synthèse de protéines ainsi qu’à la croissance et dév cellulaires (os, coeur, poumons…)

Question 21

Décrivez l’impact d’une déficience et d’une hypersécretion de GH (Causes, Dx, Tx)

Answer 21

• Déficience GH adulte
  
  • Causes: maladies/chirurgies hypophysaires, radiothérapie, traumatisme, idiopathique
  • Dx: Test de tolérance à insuline (- GH), manifestations cliniques (subjectif)
    
    • Léthargie, troubles de l’humeur, adiposité centrale, dim masse musculaire/ cardiaque, R- insuline, dyslipidémie, dim densité osseuse.
• Acromégalie (adulte) et gigantisme (enfant)
  
  • Causes: Néoplasiques (adénome, carcinome hypophysaire, tumeurs carcinoïdes)
  • Manifestations: élargissement des extrémités, des viscères, HTA, MCAS, HVG, apnée du sommeil, arthropathie, trouble sexuels. Aug R- insuline, goître
  • Si adénome hypophysaire (aug prolactine, TSH ou hypopituitarisme); Effet de masse: céphalée, trouble vision. Mortalité doublé.
• Tx: chirurgie/irradiation
  
  • Mx: octréotide (Somatostatine synthétique), agonistes dopaminergiques (dim GH), antagonistes rGH.

Question 22

Décrivez les particularités de la prolactine (10-15% hormones hypothalamique) (contrôle de la sécrétion, effets phys, MA)

Answer 22

• Stimulation par: VIP, Ocytocine, Ang II, G/A, antagoniste DA, NA, opioïdes, TRH, oestrogènes, stress, ant rH2.
• Inhibition: DA, somatostatine (GHIH), prolactine, GABA
• Effets physiologiques: dév des seins, lactation (+oestrogènes, progestérone, cortisol, GH, insuline, ocytocine), inhibition de la LHRH (FSH, LH) = effets sur reproduction.
• Prolactine -> tyrosine kinase (fct de txpn)-> aug caséine et enz resp de la production de lait.

Question 23

C’est quoi l’impact d’une hyperprolactinémie? (causes et manifestations cliniques)

Answer 23

• Causes:
  
  • déficience en dopamine hypothalamique (tumeur, malformations vasculares, inflam; mx dim DA (@M-DOPA, réserpine).
  • Défaut de mécanismes de transport (tige hypophys).
  • Insensibilité cellules lactotropes è la dopamine (mx anti-dopamine: phenothiazines et butyrophenones)
  • Stimulation ++ cellules lactotropes (HThy secondaire (TRH), oestrogènes)
• Manifestations cliniques:
  
  • Galactorrhée (peu spécifique), Troubles sexuels

Question 24

Décrivez l’origine, les fcts et le rétro-contrôle et désordres des hormones libérées par la neurohypophyse

Answer 24

• Ocytocine (noyau paraventriculaire): Stimule les contractions utérines et la sécrétion lait.
  
  • Stimulation: Dilatation de l’utérus et du col (rétroaction +); allaitement
  • Inhibition: dim distention du col de l’utérus; pas ALL.
• ADH (noyau supraoptique): Stimule la réabs d’eau par les tubule corticaux, vconstriction.
  
  • Stimulation: HYosmolarité sanguine, dim vol sanguin, HTO
  • Inhibition: hydratation et alcool
  • HYsécrétion: Diabète insipide. HO sécrétion: SIADH