Cellules de la lignée sanguine et l'anémie

Question 1

Décrivez le rôle de la moelle osseuse

Answer 1

• Régènere le système sanguin (+ os plats: bassin, sternum…)
  
  • À la naissancce, c’est le foie et la rate qui réalisent l’hématopoïese. À l’enfance le rôle attribué aux os longs (femur, tibia).
• Très performant

Question 2

Décrivez c’est quoi une cellule souche et l’hématopoïese

Answer 2

• CS: précurseur de toutes les cellules sanguines. Présentent 2 caractéristiques importantes; autoréplication, différenciation.
• La CS se différencie en 2 lignées:
  
  • Myéloïde: thrombocytes, érythrocytes, myélocytes
  • Lymphoïde: Lymphocytes T et B
• Multiples ntermédiaires avant cellules matures (leucémie: empêche processus)

Question 3

Particularités du GbR

Answer 3

• Cellule dépourvue de noyau, très déformable (capillaires)
• Remplacement quoitidien++. Besoin 6g d’hémoglobine/j, sinon anémie

Question 4

C’Est quoi une anémie? Les aprticularités de l’hémoglobine

Answer 4

• Dim de la [] hémoglobine (ou du # GbR circulants) -> dim de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire
  
  • Oxy tiss = [Hb] x DC x SaO2/ RVP
• Selon OMS, l’anémie est définie comme une [Hb] inférieure à 130g/L chez l’homme et 120g/L chez la femme.
• Hb: 2 chaînes @ et B :. 4 noyaux héme. Libération O2 en fct de: SaO2 et pH (faible saturation et pH acide l’aug). Échange passive avec poumons

Question 5

C’est quoi les Sx lors d’une amémie

Answer 5

• En fct de la vitesse d’apparition et comorbidités (mécanisme de C+)
  
  • C+ respiratoire (dyspnée à l’effort, tachycardie)
  • Ischémie tissulaire (angine, infarctus,ICT, claudication, gangrène, difficulté de []).

Question 6

Décrivez les paramètres de la formule sanguine qui peuvent nous aider à caractériser une anémie

Answer 6

• [Hb] (proportionel au # GbR)
• Hématocrine (%GbR/ vol sang)
• VGM (vo glomérulaire moyen) [macrocytaire, microcytaire]
• Reticulocytes (érythrocytes immatures) [régénérative, non régénérative]

Question 7

C’est quoi les 3 déficits de l’érythropoïese conduisant à une anémie.

Comment sont classées les anémies

Answer 7

• Anémie non-régénérative
  
  • ​Déficit en facteur (Fe, EPO, B12, folate)
  • Déficit de la moelle (infiltration tumorale, aplasie, dysfonction primaire (myélodusplasie))
• Anémie régénérative (réticulocytose élevée)
  
  • ​Survie raccourcie (anémie hémolytique (immune ou non)).
• Classification selon régénérative ou non et VGM (normo, micro, macrocytaire)

Question 8

Décrivez les causes les plus communes des anémies non-régénératives

(70-75% en clinique)

Answer 8

• Carencence en fer (ou inflammation)
  
  • Hémorragies chroniques gynécologiques/digestives + fréquentes.
  • Lors de l’inf, hepcidine dim disponibilité du Fe en bloquant son abs et recyclage. Les cytokines infl ont une action inhibitrice directe sur les progéniteurs médullaires érythropoïese.
    
    • Anémie micro/normocytaire
    • La FERRITINE SÉRIQUE est toujours dim en anémie férriprive. (N ou élevée en inf et ne répond pas à une supp en Fe). Origine de la carence est essentiel.
• IR et endocrinienne
  
  • Erythropoiétine est essentielle à la hématopoïese. Une ISurr (Gcs+), trouble thy ou Hogonadime dim EPO.
• Insuf et envahissement médullaire
  
  • Pancytopénie, cell anormales: aplaise, ifx cancer. Aspiration et biopsie moelle requises.

Question 9

Décrivez les causes les plus communes des anémies régénératives

Answer 9

• Hémorragie aiguë
  
  • HTO -> anémie -> carence en Fe (survient plus tard lors régénération GbR)
• Hémolyse pathologique
  
  • ​Survie << 120j (0-20j). Le trouble est soit d’orgine immune ou non:
  • Origine immune: transfusion, allergique, lymphome
  • Non immune: cisaillement, membrane fragile, Hb (falciforme), enz
    
    • Le test de Coomb permet de distinguer si immune ou non (présence Ac sur GbR).
    • Les anémies immunes + cisaillement sont acquis et non congénitales

Question 10

C’est quoi les causes les plus communes des anémies microcytaires

Answer 10

• Carence en Fe
  
  • Apport insuf (nourrisson), hémorragies gynécologiques/digestives occultes, Ferritine toujours diminuée
• Thalasémies
  
  • Congénitale récessive: déficience dans la synthèse des chaînes de l’Hb. Fer sérique et férritine normaux.

Question 11

C’est quoi les causes les plus communes des anémies macrocytaires

Answer 11

• Carence en B12, folate
  
  • Inhibition synthèse ADN. B12 (Maladie de Bermer, IPP, végétaliens). Folate (jeûne, Â, maladies infl, alcoolisme).
• Maladies hépatiques (cirrhose)
• Mélodysplasies